Így alakult ki a cukorbetegség
„A cukorbetegség rejtélyes betegség.
A betegség nem túl gyakori
és feloldódásból áll
húsból és végtagokból a vizeletbe. "
A kapadókiai Aretaios (Kr. U. 81–138) görög orvos így kezdi a cukorbetegség klasszikus megfontolását. [1] Ezt a betegséget az ókortól napjainkig jelentették. Az orvosi ismeretek azóta jelentősen bővültek, a betegek szenvedései csökkentek, de a betegség sokkal gyakoribbá vált.
A cukorbetegség története a korai fejlett civilizációk idejére nyúlik vissza. Az egyiptomiak túlzott vizeletáramlású betegségről írtak és terápiás javaslatokat tettek (Papyrus Ebers, kb. Kr. E. 1500). A cukorbetegség kifejezés valószínűleg a fent idézett Aretaios-ra vezet vissza, és a görög flow szóból származik. Aretaios a tünetek első részletes leírását adta: elviselhetetlen szomjúság, égés a belekben, nagy mennyiségű vizelet kibocsátása. Úgy vélte, hogy a cukorbetegség oka vagy akut betegség, vagy gyomor betegség, amely a vesék és a hólyag mérgezésével jár. Terápiaként Aretaios javasolja: beöntés, bizonyos étrend és gőzfürdő. [1]
Egy másik híres görög orvos, Galen Pergamon (Kr. U. 130-210) a cukorbetegséget vesebetegségnek tekintette. Galen számára a terápia azt jelenti: a gyümölcslé élességének leküzdése, a vérmozgás lelassítása, a vesehő hűtése. A középkorban az arab orvosok elmélyítették az ősi elméleti és terápiás ismereteket. Abd al-Latif al-Baghdadi (1163 - 1231) arab polihisztor 1225-ben a cukorbetegségről szóló teljes értekezést publikált. [2] Ezzel szemben a latin középkor alig foglalkozik a betegséggel. Paracelsus (1493 - 1541) kivételével, aki felhagy a cukorbetegség, valamint a vese és a gyomor közötti hagyományos kapcsolattal. A biokémiai elveket játékba hozza, és a cukorbetegséget a kén (kén) és a sók kisiklott kombinációjának tekinti. Ezek átjutnak a vesékbe, felmelegítik és erős vizeletkiválasztást okoznak. [1]
A cukorbeteg vizelet édes ízére utaló jelek már megjelentek a Kr. U. Ez az ismeret azonban nem került be a nyugat-európai orvoslásba. A Paracelsus is ismeri ezt a jelenséget, de nem társítja az édeskés vizeletet a betegséghez. Thomas Willis (1621 - 1675) csak 1675-ben járt sikerrel, így hozzáadták a „mellitus” (mézédes) dekoratív adalékot. A vizeletben lévő glükóz kémiailag megalapozott elemzését 1838-ban Apollinaire Bouchardat (1806 - 1886) végezte el. [3]
Az élénk empirikus kutatás a modern időkben kezdődik. A 17., 18. és 19. században rengeteg monográfia és cikk volt a cukorbetegségről. Különféle elméleti megközelítéseket és terápiás javaslatokat dolgozunk ki itt. 1683-ban Johann Conrad Brunner (1653 - 1727) eltávolította a hasnyálmirigyet a kutyáktól, ami mesterséges cukorbetegséget váltott ki, és rendkívüli szomjúsághoz és megnövekedett vizeletmennyiséghez vezetett; Brunnert a zsír emésztéséért felelős hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy-cukorbetegség felfedezőjének tekintik, vagyis a hasnyálmirigy szövetének hiánya.
A 18. században publikálnak utalásokat a cukorbetegség örökletes jellegére. A terápia a 18. században is új impulzusokat kapott: John Rollo († 1809) például meghatározó befolyást nyert húsdiétájával, amelyet 1797-ben javasolt a cukorbetegek kezelésére. A 19. században a cukorbetegséggel kapcsolatos kutatások felgyorsultak Paul Langerhans (1847 - 1888) és sok más kutató munkájával, és rávilágítottak a hasnyálmirigy sejtjeinek fontosságára a cukorbetegség szempontjából. 1898-ban Bernhard Naunyn (1839-1925) a cukorbetegség átfogó elméletét mutatta be a technika állása alapján. [4]
A fejlődés az 1920-as években érte el a csúcspontját, amikor Frederick Banting (1891-1941) és Charles Best (1899-1978) izolálta az inzulin hatóanyagot, és ezt 1922 januárjában használták először terápiásan az embereknél. Az "inzulin" szót egyébként 1909-ben találta ki a belga Jean De Meyer (1878-1934) az akkor feltételezett hasnyálmirigy-hormonra. [5] A következő évtizedek fejlődése ezeken és sok más tudományos eredményen alapul. Különböző típusú cukorbetegek, például az I. és a II. Típusú differenciálást nyújtottak, számos új betekintést nyújtottak a cukorbetegség okaiba és lefolyásába, és nem utolsósorban új és továbbfejlesztett terápiás módszereket. A legfontosabb mérföldköveket itt találja:
Mérföldkövek a cukorbetegség történetében
Kr. E. 1552 Chr.
Az egyiptomi Ebers-papiruszon valószínűleg először említik a cukorbetegség tüneteit: gyakori vizelés.
100-ban.
A kapadókiai Aretaios híres görög orvos találta ki a „cukorbetegség” kifejezést, és leírja a tüneteket.
Kr. U. 164.
Galen von Pergamon a cukorbetegséget vesebetegségnek tekinti, és javasol néhány terápiát.
Század első fele.
A Paracelsius a cukorbetegséget széles körben elterjedt, súlyos betegségként írja le. A felelős a kén (kén) és a vérben lévő sók kisiklása, amelyek átjutnak a vesékbe és erős vizeletkiválasztást okoznak.
1675
Thomas Willis felfedezi az édes ízű vizelet és a cukorbetegség összefüggését. A „mellitus” (mézes-édes) kiegészítést kitalálják.
1683
Johann Konrad Brunner svájci orvos eltávolította a hasnyálmirigyet a kutyáktól, és felfedezte a kapcsolatot a hasnyálmirigy és a cukorbetegség között.
1776
Matthew Dobson (1732 - 1784) brit orvos egyfajta barna cukrot talált az elpárologtatott vizelet maradékában.
1797
John Rollo brit katonai orvos az első hatékony étrendet javasolta cukorbetegséghez - magas zsír- és fehérjetartalmú, de alacsony szénhidráttartalmú étrendet.
1800 eleje
Az első kémiai teszt kidolgozása a cukor vizeletben történő kimutatására.
1838
Apollinaire Bouchardat francia orvosnak, gyógyszerésznek és vegyésznek sikerült a vizeletben lévő glükóz kémiai elemzése.
1869
Paul Langerhans (1847 - 1888), német orvostanhallgató, kétféle sejtet fedezett fel a hasnyálmirigyben: az egyik a hasnyálmirigy normál folyadékát képezi, a másik - később Langerhans szigeteinek nevezik - részt vesz többek között az inzulin termelésében.
1909
A belga Jean de Meyer javasolja az „inzulin” elnevezést (a latin „insula” = szigetről) arra az ismeretlen anyagra, amelyet a hasnyálmirigy szigeteiben termelnek, és amelyet a cukorbetegek nem.
1916
Nicolae Paulescu (1869 - 1931) román fiziológusnak sikerül először izolálnia az inzulint a hasnyálmirigy szöveteiből; ezt Pankreinnek nevezi. Cukorbeteg kutyánál hatékony.
1922
Frederick G. Banting és Charles H. Best-nek sikerül először elszigetelt inzulinnal megmentenie egy cukorbeteg, 13 éves Leonard Thompsont. Ugyanez év júniusában az ötéves Theodore Rydert marhahús inzulinnal kezelték. 70 évig élte túl. Ez "valószínűleg a leghosszabb dokumentált túlélési idő a cukorbetegségben szenvedő betegek számára az anamnézisben" (Wikipédia).
1923
Amerikában (Eli Lilly) és Európában (Farbwerke Hoechst) megkezdődik a nagy mennyiségű inzulingyártás. Az inzulint szarvasmarhák és sertések hasnyálmirigyéből nyerik.
1932
Dorothy Crowfoot Hodgkin (1910-1994) brit biokémikus Oxfordban kezdi meg az inzulin kémiai elemzését. A teljes szerkezet megfejtése 35 évig tartott.
1958
Frederick Sanger brit biokémikus (1918-2013) megkapja a kémiai Nobel-díjat az inzulin szerkezetének tisztázásáért.
1963
Helmut Zahn (1916–2004) német vegyésznek sikerült a világ első kémiai szintézise az inzulinban. Ugyanakkor a több mint 200 szintézis lépés miatt ez iparilag nem használható.
1978
Az inzulin genetikai előállítása sikerrel jár.
1982
Először lehetséges szintetikus humán inzulin előállítása géntechnológiával módosított baktériumok és élesztők felhasználásával nagy mennyiségben, sertésekből vagy szarvasmarhákból származó állati nyersanyagok nélkül.
1985
Az első egyszerűsített inzulinadagoló inzulin toll jelenik meg a piacon.
1990-es évek
Az inzulinpumpákat az 1990-es évek eleje óta használják, és egyre inkább az ezredforduló után. Az inzulinpumpa automatikusan egyénileg beállítható, folyamatos mennyiségű inzulint juttat el.
1996
A Lispro, az első gyorsan ható inzulinanalóg piacra kerül. Az inzulinanalóg (más néven mesterséges inzulin) funkciója szerint rokon az emberi inzulinnal. Az inzulinanalóg segítségével jobban szabályozható a hatás sebessége és időtartama, ami egyszerűbbé teszi a kezelést. Az inzulinanalógokat géntechnológiával állítják elő.
2000
Az első hosszú hatású analóg inzulin kerül a piacra.
irodalom Dagad:
[1] Dietrich v. Engelhardt: Cukorbetegség az orvos- és kultúrtörténetben: alapok - szövegek - bibliográfia, Springer-Verlag, Heidelberg. 2013.
[2] Arslan Terzioḡlu: Hozzájárulások a török-iszlám orvostudomány, a tudomány és a technika történetéhez, 1. kötet Isis-Verlag, 1996.
[3] Információk a cukorbetegségről és az elhízásról: A cukorbetegségnek hosszú története van
[4] Bernhard Naunyn: Diabetes melitus. Holder, 1898.
[5] Nile Collins: Az inzulin felfedezése: Dr. Frederick Banting és Charles Best története. Clean Slate Press Limited, 2007.