Így kerül felállításra a diabetes mellitus
A cukorbetegség felismerése és a diagnózis felállítása érdekében vércukorszint-vizsgálatot végeznek. A mérés elvégezhető vénás vérplazmában (plazma glükóz) vagy teljes vérben (teljes vér glükóz). Az alábbi információk a vénás plazmában végzett mérésekre vonatkoznak.
A cukorbetegség diagnózisa azonban egyértelmű
- Az alkalmi vércukorszint legalább 11,1 mmol/l (200 mg/dl).
- az éhomi vércukorszint kétszer tesztelve 7,0 mmol/l (126 mg/dl) vagy több.
A glükóz egyetlen vizeletvizsgálata nem alkalmas a diabetes mellitus diagnosztizálására. Ha a mért értékek határértékek - vagyis az éhomi vércukorszint 100 és 125 mg/dl között van -, akkor a következő lépés az úgynevezett orális glükóz tolerancia teszt (OGTT).
Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT)
Az orális glükóz-tolerancia tesztben a betegnek tíz órán keresztül éheznie kellett, és legalább három napig magas szénhidráttartalmú étrendet kellett tartania. A dohányzás a teszt előtt és alatt nem megengedett. A páciensnek ülnie vagy feküdnie kell a vizsgálat során.
Ezután a betegnek 75 gramm glükózt tartalmazó standardizált italoldatot adnak, amelyet öt percen belül meg kell innia. Az elején és 120 perc múlva leveszik a vérét és meghatározzák a vércukorszintjét.
A cukorbetegség diagnózisa egyértelmű, ha a kétórás érték 11,1 mmol/l (200 mg/dl, vénás plazma) vagy ennél nagyobb. Ha a kétórás érték 7,8 mmol/l és 11,1 mmol/l (140 és 200 mg/dl, vénás plazma) között van, akkor a diagnózis "csökkent glükóz tolerancia".
Különböző fizikai tényezők (étrend, szívinfarktus, lázas fertőzések, hosszabb ágynyugalom) és egyes gyógyszerek zavarhatják a tesztet, és helytelen vércukorszinthez, és így rossz diagnózishoz vezethetnek.
A vizeletvizsgálat gyakran alkalmatlan a diagnózisra
HbA1c érték: a vércukor memória
A HbA1c értéket tekintik a vércukor memóriának. A HbA1c érték felhasználásával az orvos felméri az elmúlt négy-hat hét átlagos vércukorszintjét. Ezért ez inkább a vércukorszint-szabályozás, mint maga a diagnózis szempontjából: Ha a páciens optimálisan igazodik, akkor az érték alacsony lesz, ha a vércukor-értékek átlagosan magasabbak a normálnál, ez a magas HbA1c-értékből is kitűnik. Bármely jó cukorbetegség-kezelés célja a HbA1c érték tartós csökkentése 6,5 százalék alatt.
2008 óta a HbA1c értéket nemzetközileg már nem adják meg a teljes hemoglobin (Hb) százalékában - az új egység mmol/mol. Az értékeket egyszerű képlettel lehet átalakítani: Például az öt százalékos HbA1c-érték körülbelül 33 mmol/mol-nak felel meg, ami viszont hosszú távon 97 mg/dl vagy 5,4 mmol/l átlagos vércukor-értéket tükröz. A jövőben egységes, mmol/mol-ban megadott specifikációnak megvan az az előnye, hogy a különböző laboratóriumok mért értékei jobban összehasonlíthatók, mint korábban.
Antitest teszt az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálásában
A ma már egyszerű vérvizsgálatok felhasználhatók annak megállapítására, hogy különböző antitestek (szigetsejt-antitestek, inzulin autoantitestek, GAD és IA2 antitestek) vannak-e az 1-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával küzdő embereknél. Megbízható diagnózis vagy előrejelzés azonban nem lehetséges.
Egy ilyen teszt érdekes az 1. típusú cukorbetegek gyermekeinek és testvéreinek diagnosztizálása szempontjából, de olyan esetekben is, amikor nem világos, hogy 1. vagy 2. típusú cukorbetegségről van-e szó. Egy ilyen antitestvizsgálat lehetővé teheti a diagnózist az 1-es típusú cukorbetegség esetében is, amely későn jelentkezik az 50, 60 és 70 éves embereknél. Ebben az összefüggésben a LADA cukorbetegség diagnózisát is használják -L.sátor A.utoimmun D.cukorbetegség a A.dult ".