Így óvatosan távolíthatja el a veseköveket - Hamburger Abendblatt
Az Asklepios klinika Harburgban indiai orvosok által kifejlesztett új eljárást alkalmazzák a vesekő kezelésére.
Hamburg Aki egyszer tapasztalta, valószínűleg soha nem fogja elfelejteni: hirtelen görcsszerű fájdalom a vese területén, amely hideg verejtéket hoz a homlokára. "A vese kólika az egyik legerősebb fájdalomérzet," mondja Prof. Thorsten Bach, a Harburgi Asklepios Klinika Urológiai Központjának helyettes vezetője. Ennek oka a vesekövek, amelyek beszorulnak az ureterbe, és így blokkolják a vizelet elvezetését a veséből. Ez az ellennyomás és az ureter kis sérülései kiváltják a fájdalmas kólikát. „A kövek többsége kevesebb, mint egy hüvelyk. De akár négy-öt centiméteres méretűek is lehetnek, vagy négy milliméternél olyan kicsiek, hogy észrevétlenül, természetes módon ürülnek ki a vizelettel. Ha azonban egy kő elakadt, sok esetben elkerülhetetlen egy művelettel eltávolítani ”- mondja Bach.
A vesekövek kezelésére Bach most egy új eljárást alkalmaz, amelyet indiai orvosok fejlesztettek ki, és amelyet Harburgon kívül Németországban csak két freiburgi és sindelfingeni klinikán alkalmaztak. Ebben a módszerben egy apró, négy milliméternél kisebb átmérőjű fémcsövet tolnak a bőrön keresztül a vesemedencébe. Ezen a csövön keresztül kamerát és apró műszereket helyeznek a vesébe. A sebész lézerrel szétzúzza a követ, majd sóoldattal öblíti ki a veséből a töredékeket.
Ez az eljárás az úgynevezett perkután nephrolithotomia (PCNL) ultra-mini változata. Előnye, hogy a bőrön keresztül benyomott cső tíz milliméter helyett csak négy milliméter átmérőjű. „Ez azt jelenti, hogy a szövődmények aránya sokkal alacsonyabb. Az ilyen eljárás fő szövődménye a vérzés. A hagyományos PCNL esetén a teljes szövődmény mértéke akár 15 százalék is lehet, ha azokat az eseteket vesszük figyelembe, amikor a műtétet vérzés miatt kellett abbahagyni, vagy a betegeknek vérátömlesztésre volt szükségük a műtét után. ”- mondja Bach.
Az ultra-mini-PCNL alkalmazásával azonban az a 35 beteg, akit Németországban műtöttek, még nem alakult ki ilyen szövődményben. Az indiai orvosok a British Journal of Urology International című kiadványukban arról számoltak be, hogy 62 beteg közül kettőnél a műtét során vérzés akadályozta a kilátást, így a műtét nagyobb, körülbelül 7 milliméter átmérőjű endoszkóppal folytatódott.
Bach szerint az új módszer most megszünteti a hiányosságot a korábbi kezelési lehetőségekben, amelyek mindig a vesekő méretétől és helyétől függenek. A hagyományos PCNL csak a két centiméternél nagyobb kövek esetében ajánlott a szakmai szövetségek útmutatójában, a magasabb szövődményességi arány miatt.
A vese kisebb köveit eddig ureteroszkópia vagy sokkhullám-terápia segítségével kezelték. "A sokkhullám-terápiának az a hátránya, hogy gyakrabban kell megismételnie a kezelést annak érdekében, hogy a vesében lévő követ teljesen összetörje, hogy a törmelék problémamentesen ürülhessen." Endoszkópiát alkalmaznak, amelyben egy vékony csövet tolnak át az ureteren. a kövek zúzására szolgáló lézer, és lényegesen magasabb a sikere. Ez különösen a hat-nyolc milliméter átmérőjű kövek kezelésére használható. Ha a kövek nagyobbak, ez az eljárás nagyon időigényes, és gyakran szükség van második műveletekre. "Ezeket az egy-két centiméter átmérőjű veseköveket most hatékonyan és biztonságosan kezelhetjük az ultra-mini PCNL-lel" - mondja Bach.
A betegek számára ez azt is jelenti, hogy korábban elhagyhatják a klinikát. "Normális PCNL esetén a betegeknek öt-hét napig kell maradniuk a klinikán, ultra-mini PCNL-vel - akárcsak az ureteroszkópiával - három-négy napig, de nagyobb esélyekkel a sikerre" - mondja Bach.
Ez egy olyan előnyt jelent, amelyet sok beteg értékel, mert a 30 és 60 év közöttiek, akik a legnagyobb valószínűséggel vesekőben szenvednek, azok, akik szeretnének gyorsan visszatérni a munkába. A férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel érintik, mint a nőket. - De ez egyre inkább hasonlít, mert a nők életmódja is egyre inkább hasonlít a férfiakéhoz. Mivel Németországban a kövek oka általában a túl jó táplálkozás, a túl kevés testmozgás és a túl kevés folyadék kombinációja ”- mondja az urológus.
A vesekövek újbóli előfordulásának megakadályozása érdekében Bach mindig azt tanácsolja betegeinek, hogy tudatos, egészséges életmódot folytassanak napi 1,5–2 liter folyadékkal. Ezenkívül kerülniük kell a húst és a kolbászt a hét két napján.
Az érintettek fele megkímél egy újabb vesekövet. Kivételt képeznek azok, akik vesekőben szenvednek, például genetikai betegségek miatt. "Ezeknél a betegeknél évente kétszer-háromszor vesekő alakulhat ki" - mondja Bach.
De sok beteg nem is tudja, hogy veseköve van. Gyakran véletlenül fedezik fel, például ultrahanggal végzett rutinellenőrzés során, vagy amikor egy másik betegség miatt számítógépes tomogramot végeznek. Időszerű kezeléssel ezek a betegek megkímélik a fájdalmas vesekólikát.