III. Szakasz
A III. Szakaszban a vastagbélrák már átterjedt a szomszédos nyirokcsomókra. Ez növeli annak kockázatát, hogy a tumor leánydaganatokat (metasztázisokat) képezzen más szervekben. A gyógyításra azonban ebben a szakaszban is van remény. Az ötéves túlélési arányt használják a gyógyulás esélyeinek értékelésére: a III. Stádiumú betegek közül a betegek több mint fele életben van öt év után.
A terápia sikere nagyban függ attól, hogy a klinika mennyire jó és tapasztalt, ahol kezelik. Ebben a szakaszban is a műtét fontos kezelési lépés, amelynek minősége döntő fontosságú a betegség további lefolyása szempontjából. Vastagbélrák esetén kemoterápiára is szükség van, végbélrák esetén sugárzást és kemoterápiát is alkalmaznak.
Terápia a III. Szakaszban
Mindig műtét, majd kemoterápia (adjuváns terápia). Esetleg klinikai vizsgálatokban való részvétel új, klinikailag bizonyított gyógyszerkombinációkkal. Rendszeres nyomon követés.
Emellett kemoterápia vagy sugárterápia
A III. Szakaszban a tumor közelében elhelyezkedő nyirokcsomók is érintettek. A sebész itt is megpróbálja teljesen eltávolítani a daganatot és az érintett nyirokcsomókat. Ebben a szakaszban azonban nem zárható ki, hogy a tumor gócai később újra kialakulnak. Gyakran nem lehet pontosan tisztázni, hogy az összes érintett nyirokcsomót valóban el lehet-e távolítani. A sebész sem mondhatja bizonyossággal, hogy az egyes rákos sejtek észrevétlenül nem hatoltak be a test más régióiba.
Minél több nyirokcsomót érintenek a rákos sejtek, annál nagyobb a visszaesés vagy a daganat megismétlődésének kockázata. A tumor visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében a III. Stádiumú vastagbélrákban szenvedő betegeket műtét után mindenképpen kemoterápiával (adjuváns kemoterápiával) kezelik. A III. Stádiumú végbélrákban szenvedő betegek többségénél a sugárterápia vagy a műtét előtti kombinált sugárkezelés és kemoterápia (neoadjuváns terápia) a szokásos kezelés. A műtét előtti kezelést a daganat vagy az egészséges szövet mennyiségének csökkentésére tervezték, amelyet el kell távolítani a daganattal végzett műtét során. Ez a záróizom megőrzését és a mesterséges végbél elkerülését szolgálhatja. A daganat teljes eltávolításának és ezáltal a gyógyulás előfeltétele is lehet. Azok a betegek, akiknél a műtét volt az első lépés, kemoterápiát, illetve kombinált sugárkezelést és kemoterápiát kapnak a műtét után (adjuváns).
Jelenleg vannak két új fejlemény a végbélrákos betegek terápiájában szakaszban (és a II. szakaszban). Egyrészt a preoperatív terápia standard ajánlása helyettesíthető egy terápiás stratégiával, amely az egyes betegek relapszusának kockázatán alapul - a műtét előtti előkezelés esetleges lemondásával az alacsony relapszusú betegek esetében. Másrészt lehetőség van a műtét elhagyására, ha a daganat a neoadjuváns terápia során teljesen eltűnik. A művelet helyett szoros ellenőrzés folyik. Mindkét megközelítés további kutatásokat igényel, mielőtt egyértelmű ajánlásokat tehetnének.
Általában értelmes lehet, ha a III. Stádiumú vastagbélrákban szenvedő betegek részt vesznek egy klinikai vizsgálatban, különösen akkor, ha a szokásos terápia nem hozta meg a kívánt eredményt. Ilyen tudományos vizsgálatok során az orvosok például új gyógyszerkombinációkat próbálnak ki. Mivel a klinikai vizsgálatok csak korlátozott ideig folynak, és folyamatosan új klinikai vizsgálatokat indítanak, a legjobb, ha megismerjük a jelenlegi lehetőségeket. Orvosa minden bizonnyal segíteni fog Önnek abban, hogy megfelelő klinikai vizsgálatot találjon az Ön konkrét betegségére.
Fontos az utókezelés
A vastagbélrák az intenzív terápia ellenére szinte minden második betegnél visszatér a III. Stádiumban. Minél korábban ismerik fel a visszaesést, annál ígéretesebb lehet a következő kezelés. Ezért elengedhetetlen a rendszeres utóvizsgálat. A terápia befejezése után az első két évben félévente, a következő három évben pedig évente ellenőrizni kell. Ha később áttétek jelentkeznek, a IV. Szakasz kezelési útmutatója, amelyet itt ismertetünk, megújult kezelésre vonatkozik.