Ileit - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Ileitis - az ileum (a vékonybél disztális része) akut vagy krónikus gyulladása. Ilitis diszpeptikus rendellenességeket, hasi fájdalmat, lázat a subfebrile számjegyig, gyengeséget és rossz közérzetet mutat. A diagnózis megerősítéséhez általános vérvizsgálatot, bakteriológiai és klinikai székletvizsgálatot, valamint kontrasztanyaggal végzett röntgen kontrasztvizsgálatot kell végezni. A bakteriális ileitis antibiotikumok használatát igényli, minden betegnél speciális étrendet, enteroszorbenseket és összehúzó szereket, enzimeket, bélmozgást korrektorokat, probiotikumokat és multivitaminokat írnak elő.
Ileit
Az ileitis meglehetősen gyakori betegség, általában a bél más részein fellépő gyulladásos folyamattal társul (duodenitis, ichnitis, tiflite stb.). A patológia elsősorban a 20-40 éves fiatalokat érinti, a férfiaknál valamivel gyakoribb. Az ifile kétszer olyan gyakran fordul elő a nagyvárosokban és a nagyvárosokban, mint a vidéken. A gasztroenterológia területén végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a jobb ileum régió fájdalma az esetek 70% -ában a krónikus ileitis jele (leggyakrabban Iersiniosis). A krónikus ileitis az összes gyulladásos bélbetegség körülbelül 6% -át teszi ki. Az ileitis problémájának aktualitása abban rejlik, hogy az ileum gyakorlatilag megközelíthetetlen az endoszkópos kutatási módszerek számára, és klinikailag csak nem specifikus tüneteken keresztül nyilvánul meg,
Az ileitis okai
Az ileitis hevesen fejlődhet, és krónikusan visszatérő folyamata lehet. Az akut ileitis a gyermekekre jellemzőbb, gyakran bakteriális vagy vírusos jellegű. Az ileitis krónikus lefolyása gyakoribb felnőtteknél. Az ileitis leggyakoribb fertőző oka a Yersinia fertőzése, ritkábban az ileum gyulladásos folyamatát Salmonella, Staphylococcus, E. coli váltja ki. Az akut vírusos ileitist rotavírusok, enterovírusok okozhatják. A glistovye inváziók, a giardiasis általában krónikus ileitis kialakulásához vezet.
Vannak olyan gyakori okok is, amelyek hozzájárulhatnak az akut és krónikus ileitis kialakulásához. Ide tartoznak a test allergiás reakciói, a rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus), a helytelen táplálkozás (nagy mennyiségű extraktív, zsíros, fűszeres étel fogyasztása), mérgekkel, nehézfémekkel és kémiai reagensekkel történő mérgezés. Bizonyos gyógyszerekkel, örökletes hajlammal (fermentációval), bélműtétekkel provokálni lehet az ileitis kialakulását.
Leggyakrabban krónikus ileitis ülő életmódú betegeknél alakul ki, akik visszaélnek zsíros ételekkel és alkohollal, tüskékkel a hasüregben és az emésztőrendszer kísérő betegségeivel (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, kolelithiasis stb.). Az Ileitis a tuberkulózis, a jersiniosis, a tífusz, a Crohn-kór, a fekélyes vastagbélgyulladás egyik megnyilvánulása lehet.
Az ileitis osztályozása
Az izolált ileitis vagy a gyomor, a vékonybél más részein, a vastagbélben, valamint a teljes bélelváltozás gyulladásos folyamatával kombinálva a folyamat lokalizálásával izolálható. Az ileitis megjelenése miatt lehet parazita, fertőző, gyógyászati, táplálkozási, toxikus, enzimatikus, posztoperatív.
Az Ileitis lehet elsődleges és másodlagos, amely az emésztőrendszer másik patológiájának hátterében merült fel. Az enzimatikus aktivitás miatt az ileitis atrófiás és nem atrófiás. Az áramlással egy könnyű, közepes és nehéz formát izolálunk komplikációkkal vagy komplikációk nélkül. A betegség olyan szakaszait is említik, mint az exacerbáció, a teljes és hiányos remisszió.
Az ileitis tünetei
Az akut ileitist a tünetek gyors megnyilvánulása jellemzi, és a jövőben - a gyors gyógyulás, néha spontán (kezelés nélkül). Jellemzi a fájdalom a jobb kismedencei régióban, a has dübörgése és duzzanata, a folyékony széklet akár napi 20-szor. A pácienst hányinger és hányás, 39 ° C-ig terjedő láz, fejfájás és gyengeség zavarja. A súlyos dyspepsia súlyos kiszáradáshoz, korai támogatáshoz vezethet a deszikózisban - hipovolémiás sokk kialakulása, görcsrohamok, a véralvadási rendszer rendellenességei.
Krónikus ileitis esetén a betegség fokozatos kialakulása, a tünetek mérsékelt súlyossága jellemzi. A betegek mérsékelt fájdalomról panaszkodtak a jobb medence területén és a köldök körül, dübörgésről és felfúvódásról, a széklet vizes, sárgás megjelenéséről, emésztés nélküli táplálékkal. A székletürítés nem hoz megkönnyebbülést, de fokozhatja a fájdalmat, az összeomlást. A tápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok felszívódásának megsértése miatt fokozatosan csökken a súly, csökken a hipovitaminózis, az oszteoporózis.
Az ileitis diagnózisa
Az ileitis diagnosztizálásakor nagy hangsúlyt fektetnek a laboratóriumi vizsgálatokra, mivel a disztális vékonybél gyakorlatilag nem érhető el endoszkóppal történő vizsgálat céljából. Végezzen általános vérvizsgálatot - gyulladásos változások észlelhetők (leukocytosis, leukoformula eltolódás bal oldalon, megnövekedett ESR). A székletnek a coprogramon végzett virológiai és bakteriológiai vizsgálata nagy mennyiségű emésztetlen rostot, szénhidrátot, csökkent enzimaktivitást határoz meg. Az okkult vér székletvizsgálatát szükségszerűen elvégzik, mert a krónikus vérzés gyakran bonyolítja az ileitis lefolyását. A vér biokémiai elemzésében fehérje és mikroelemek hiányát észlelik.
A diagnózis informatív módszere a bárium vékonybélben való áthaladásának röntgenfelvétele - a vizsgálat során lehetséges a bélmotilitás, a dinamikus bélelzáródás megsértése. A képek az ileum görcsét, sipolyját és szűkületét mutathatják. A bélfal patológiás változásai a béltartalom átjutásának megsértéséhez vezetnek, amely a bélelzáródás klinikájában nyilvánulhat meg.
Az endoszkóppal folytatott konzultáció segít diagnosztizálni az emésztőrendszer kísérő patológiáját; Az EGDS-t a gastritis, a vékonybél első részeinek gyulladásának kizárására használják. Ha kolelithiasis, hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel, ultrahangvizsgálatot végeznek a hasüregben. Az ultrahang során felmérik a bélfal állapotát, az effúzió jelenlétét a hasüregben (ascites). A hasüreg MSCT-je lehetővé teszi az összes belső szerv állapotának integrált értékelését, a helyes kezelési taktikák kidolgozását.
Az ileitist meg kell különböztetni a hasmenéssel járó egyéb betegségektől: tirotoxikózis, fekélyes vastagbélgyulladás, irritábilis bél szindróma, Addison-kór.
Az ileitis kezelése
A gasztroenterológussal folytatott konzultáció minden olyan beteg számára javallott, akinek gyanúja ileitis. A szakember képes lesz megkülönböztetni a betegségeket, feltárni a betegség lefolyásának mintáit, kidolgozni a diagnosztikai keresés és terápia helyes taktikáját. Akut fertőző ileitis jelenlétében szükségszerűen fertőző betegség kezelésekor.
Az akut ileatitis kezelését csak a kórházban végzik. Az ileitis bizonyított bakteriális genezisével (az izolált mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása után) antibakteriális terápiát írnak elő. A kezelés kötelező eleme az étrend - az ételnek mechanikailag, kémiailag és termikusan gazdaságosnak, könnyen emészthetőnek és vitaminokban gazdagnak kell lennie. Tartós hányással és hasmenéssel infúziós terápiát írnak elő glükózoldatokkal, sóoldatokkal. Az ételbevitel normalizálásához ki kell jelölni az enzimkészítményeket. Ha a hasmenés továbbra is fennáll, összehúzó szerek, szorbensek és rizsfõzet használata ajánlott. A vitaminok és a probiotikumok fontos részét képezik az ileitis terápiának.
A krónikus ileitis kezelésének taktikája kissé eltér. Gyengéd étrendet írnak elő, amely tartalmaz tejsavtermékeket, kis mennyiségű durva rostot, amely kizárja a fűszeres, sült és zsíros ételek fogadását. A menü elegendő mennyiségű fehérjét, vitamint és ásványi anyagot tartalmaz. Ételét lehetőleg naponta 4-5 alkalommal, kis adagokban vegye be. Az örökletes enzimopathia ellenőrzése során egy ilyen étrendet életre figyelnek. Enzimekre, a bélmozgás normalizálására szolgáló készítményekre, probiotikumokra, vitaminokra és ásványi anyagokra, összehúzó gyógynövényekre van szükség. A krónikus ileitis kezelése több hónapig is eltarthat, de a betegség normalizálódása után nem zárható ki az ileitis visszaesése.
Az ileitis prognózisa és megelőzése
Az akut ileitis prognózisa kedvező, és krónikus lefolyásban a bélfal elváltozásának okától és mértékétől függ. Az étrend betartása és az enzimkészítmények szedése jelentősen javítja a betegek életminőségét, elkerüli a jelentős kimerültséget, javítja a prognózist. Az ileitis megelőzése az emésztőrendszer krónikus betegségeinek időben történő felismerése és kezelése, a helyes életmód és étrend betartása.