In vitro megtermékenyítési technika

Az ovuláció kiváltásának módszereként petefészek-stimulációt jeleznek mind az ovuláció nélküli nők, mind azoknál, akiknél az ovulációt ellenőrizni kell (pl. IUI-ben).

A petefészkek stimulálásához 2 alapvető feltárásra van szükség, amelynek értéke kizárja a javallatot: a spermogram és a tubus permeabilitás ellenőrzése. Ez utóbbi nem általánosan elfogadott ajánlás a szakemberek részéről, az ESHRE ajánlásaiban a tubus obstrukció kockázati tényezőinek hiányában elfogadják a petefészek stimulációjának 3 ciklusát.

A központ orvosai csak az in vitro megtermékenyítési technikákon kívüli petefészek-stimulációt javasolják azoknak a pároknak, akik úgy döntenek, hogy IUI-hoz folyamodnak, tekintettel a módszer nagyobb sikerességi arányára a "tervezett jelentéshez" képest.

A petefészek stimulációjának módszereként a következőket javasoljuk:

Klomifén-citrát- maximum 6 ciklus adható be. A betegeknek meg kell magyarázni a többes terhesség kockázatát, és túlsúlyos emberek (BMI> 25) vagy mikropolisztás petefészkek esetén (a rotterdami kritériumok szerint) a metformin társulhat.
Gonadotropin terápia jelezzük, ha a klomifén-citráttal nem sikerült eredményt elérni, vagy ha hipotalamusz-diszfunkciók vannak. Még akkor is, ha alacsonyabb dózisokat alkalmaznak, mint az in vitro megtermékenyítésnél (IVF), fennáll a túlstimuláció veszélye, ezeknél a betegeknél kötelező a klinikai-ultrahang és a hormonális monitorozás.

A megalapozott beleegyezés aláírása és a központ aneszteziológusával folytatott előzetes érzéstelenítés után folytatott konzultációt követően azokat a betegeket, akik petefészek-stimuláción estek át in vitro megtermékenyítés céljából, műtőbe viszik.

Felszíni érzéstelenítés esetén, esetleg potencírozással, a petefészek minden 15 mm-nél nagyobb tüszőjéből kivágást végeznek szúrással. A lyukasztás ultrahangos irányítás alatt áll a fent említett Toshiba eszközön, amely színes Dopplerrel van felszerelve az érpiszkálás kockázatának minimalizálása érdekében.

Egy vagy kettős lumenű tűket és egy speciális aspirátort használnak a follikuláris folyadék felszívására. Az összegyűjtött csöveket egy fűtött tányérra helyezzük, és az ápoló a címkézés után a mintát a lezárt üvegen át az embriológiai laboratóriumban átadja. Az orvos és az embriológus közötti közvetlen kommunikáció biztosítja az eljárás maximális hatékonyságát.

A beavatkozás után a betegek 2-3 órán át tartalékban maradnak, és távozáskor átadják az eljáráslapot a későbbi ajánlásokkal együtt, az esetleges fájdalomcsillapító gyógyszerekkel és a luteális támasztó kezeléssel együtt, amelyek ugyanazon a napon kezdődnek.

A leszedett petesejteket a laboratóriumban azonnal feldolgozzák. Így átkerülnek a táptalajra, és itt a gomolyokat megtisztítják, felszívják, és speciális IVF táptalajjal a kutakba viszik. Egyszerű in vitro megtermékenyítési eljárás esetén kapcsolatba kerülnek korábban feldolgozott spermiumokkal.

Az ICSI eljáráshoz további petesejt-denudációra van szükség, amelyet speciális hialuronidázt tartalmazó közeggel végeznek. Ismételt mosás és sztrippelés után a petesejteket előkészítik az ICSI-re. A szükséges (közepes) anyagokat előző nap elkészítjük, és a CO2 inkubátorban 37 fokon tároljuk.

Az eljárás jó eredményéhez elengedhetetlen, hogy az embriológus meghatározza, mely petesejtek megfelelő minőségűek az inszeminációhoz. Tehát a II. Metafázisban az érettnek tekintett meiózistól származó 2. rendű petesejtek előnyösek, miután már kiűzték az első poláris földgömböt. Ezeknek a karaktereknek a hiánya az eljárás megszakítását és az éretlen petesejtek másnapig történő elhelyezését javasolja az esetleges későbbi érés érdekében.

Mi tartalmazza a petesejtek megtermékenyítését

Előző napi 1-2 Petri-csésze elkészítése műtrágya-közeggel a kutakban, CO2 inkubátorban, 37 fokon
Minden egyes petesejtet egy kútba viszünk, és 20000-50000 mobil spermával inszemináljuk
Megtermékenyítés után az oocitákat 37 fokon tartják, majd 18-20 órán át értékelik (az első napi értékelés)

Ha a spermium kevesebb, mint 1 millió mobil spermiumszámmal rendelkezik, vagy a klasszikus in vitro megtermékenyítés korábbi ismételt kudarcai esetén az ICSI ajánlható.

ICSI szakaszok

Előző nap elkészítik a spermiumlassító közegű petri-csészéket és a teljes leválasztóközeget tartalmazó lemezeket. A megtermékenyítéshez 8 periférikus kúttal rendelkező Petri-csészéket is készítenek
A petesejteket a lyukasztás napján hialuronidáz táptalaj alkalmazásával lepucoljuk
A feldolgozott spermiumokat (kb. 5 mikroliter) a lemez központi üregébe vezetik, ahol mikromanipulációval hajtják végre a spermiumot a petesejtbe.
Az injektált petesejteket a Petri-csésze perifériás üregeibe visszük át

Körülbelül 16-18 órával az inszemináció után, és 14-16 órával az ICSI után az embriológus ellenőrzi a zigóták állapotát. Csak azokat, akiknek 2 pronukleuma van, új lemezekre helyezik át, azokat, amelyek egyike megmaradhat egy későbbi fejlesztéshez, de külön az elsőektől; a 3 magzatúakat genetikailag hibásnak tekintik.

Embrió minőség

Körülbelül 48 órával a megtermékenyítés után az embriót az 1. naptól mikroszkóp alatt a lemezre viszik a 2. napon. A minőségi kritérium 2-4 sejt jelenléte, amelyeket az A-D minőségi pontszám alapján jelölünk.

2-4 egyenlő sejtű embriók; A1- 2-4 egyenlőtlen sejtet tartalmazó embriók vagy 10% alatti fragmentáció
10-20% -os fragmentációjú embriók a citoplazmában
Töredezettség 20-50%
50% feletti töredékek

Ha elegendő számú minőségi A embrió van, akkor embriótranszfer végezhető; ellenkező esetben a 3. napi transzfer használható.

Az embriók minőségét a 3. napon újraértékelik, csak az A és A1 minőségű embriókat tartják meg. Áthelyezhetők vagy újrainkubálhatók.

Ha az 5. napon mennek át a transzferre, akkor szükséges őket speciális médiumokra átvinni, későbbi embrió transzferrel.

2., 3. vagy 5. napon történik, a választott módszertől függően. Minőségi A vagy A1 embriókra van szükség, ritkán B-re.

Az átvitel egy speciális katéteren keresztül történik, ultrahang vezérléssel, a műtőben. A betegnek nincs szüksége érzéstelenítésre, legfeljebb enyhe fájdalomcsillapításra, vagy a nyak esetleges nehéz katéterezésére helyi érzéstelenítésre.

Az áthelyezés után a beteg nyomon követése és 2-3 órán át nyugalomban marad, ezt követően az eljárási ívvel és az orvosi ajánlásokkal távozik.

Az orvosi központ az alacsony számú embrió-transzfer politikáját alkalmazza, ismerve a többes terhesség kockázatát, és lehetővé téve a pár számára, hogy krioprezerválja az embriók feleslegét.

Ha vannak jó minőségű embriók (A, A1 vagy B), azok lefagyaszthatók.

Az üvegesítési technikát alkalmazzuk, amely jobb olvadási sebességet biztosít.

Az embriókat steril, egyszer használatos, címkézett, egyszer használatos, steril flitterekbe viszik át. Különböző színűek lesznek a különböző betegek számára, azonos tartályban, felismerés céljából.

Lásd az Avicena Profertis összes beavatkozásának, konzultációjának vagy kezelésének, orvosi szolgáltatásának árát.

A terhességet tervező párok mintegy 60-70% -a 6 hónap alatt képes teherbe esni, és 80-85% -a

A lipofilírozás az a kozmetikai műtét, amelynek során a régióból elvett zsír

Az orrplasztika esztétikai orvosi eljárás, amelynek fő célja a forma és méret korrekciója

Semmi sem hasonlítható össze a gyermek ártatlan mosolyával. Örömmel járulunk hozzá bárki álma teljesüléséhez

A tartók, más néven hallux valgus, a csontváz deformációját jelentik, és valószínűleg a

A hialuronsav és a botox (A típusú botulinum toxin) a ránctalanítás legnépszerűbb módszerei

A mell csökkentése kozmetikai műtét, amely korrigálja a mell hipertrófiáját (a mell túl nagy)