Indikációk-Ellenjavallatok
Franciaországban a felhalmozott bizonyítékok előtt a cukorbetegség és az anyagcsere-betegségek vizsgálatát végző francia ajkú szövetség (ALFEDIAM) javaslatot tett egy hordozható inzulinpumpa kezelésére vonatkozó javallatok és ellenjavallatok keretrendszerére, egy tapasztalat alapján. szakértői bizottság [34].
1. Az 1-es típusú cukorbetegség nem megfelelő egyensúlyban több inzulininjekció esetén, és a HbA1c eredménye meghaladja a 8% -ot.
2. instabil cukorbetegség, ha a betegnek heti 5-nél több és/vagy évente több mint 2 súlyos hipoglikémiája van.
3. Nagy inzulinrezisztencia több inzulininjekció esetén.
4. Cukorbeteg, változó munkarendben, napról napra.
5. Gyermekgyógyászatban: a fő indikációk újszülöttek vagy csecsemők esetében fordulnak elő, nagyon inzulinadagokkal. A serdülőkor időszaka elméletileg egy olyan szakasz, ahol a külső szivattyúzás jelzésére van szükség, de ezt az ellenjavallatoktól függően eseti alapon tárgyalják.
Céljuk a vércukorszint abszolút normalizálása:
1- Terhesség alatt,
A terhesség alatt, különösen az organogenezis embriogenezis szakaszában, a magzati rendellenességek megelőzéséről és ezért a terhesség megtervezéséről van szó [35].
Terhesség alatt, ha az ajánlott vércukorszint-célokat nem érik el, vagy a hipoglikémia elleni küzdelem részeként .
A célkitűzések valójában egy HbA1c, amely legfeljebb 7%, étkezés előtti 0,95 g/l alatti glükózszintkel és étkezés utáni glükózszinttel 1,20 g/l.
3- Szúró seb vagy amputációs seb gyógyulásának elősegítése
4- Olyan betegeknél, akik beültethető inzulinpumpa jelöltjei (hordozható pumpát javasolnak az implantációt megelőző 6 hónapra).
5- A napi inzulinigény becsléséhez injekcióval történő kezelés előtt.
Az inzulinpumpa nem mesterséges hasnyálmirigy. Nincs glükóz detektor. Nincs olyan kontrollrendszer sem, amely az inzulin infúziójának a glikémiás szintnek megfelelő módon történő szabályozására szolgálna. A hordozható inzulin infúziós pumpa olyan eszköz, amelyet a betegnek meg kell tanulnia kezelni. Valójában képesnek kell lennie az étrend (a szénhidrátbevitel változékonysága) és fizikai aktivitása szerint megválasztani az inzulin adagját. Ez a kezelés tehát hatástalan olyan iskolázatlan vagy nem megfelelő betegeknél, akik nem végeznek önkontrollt a vércukorszintről. Akár veszélyes is lehet, mert az infúzió leállítása esetén fennáll a ketózis gyors fejlődésének kockázata. Ezért ellenjavallt olyan beteg esetében, aki nem figyeli önmagát, vagy aki képtelen kezelni ezt a helyzetet.
Az ALFEDIAM az abszolút ellenjavallatokat és a relatív ellenjavallatokat meghatározó kritériumok csoportját csoportosította.
Abszolút ellenjavallatok:
- súlyos személyiségzavar,
- a szivattyú nem fogadható el,
- elégtelen önfelügyelet és elhanyagolás,
- észrevétlen vagy rosszul érzett hipoglikémiában és/vagy súlyos autonóm neuropátiában szenvedő betegek társadalmi elszigeteltsége,
- fotokoagulációs retinopátia (ideiglenes ellenjavallat): preproliferatív vagy proliferatív fotokoagulációs retinopátia, mert fennáll a súlyosbodás veszélye, ha a glikémiás javulás túl hirtelen.
Relatív ellenjavallatok:
- nem rosszul érzett hipoglikémia és/vagy súlyos autonóm neuropathia; . fogyatékosságok, például vakság, süketség,
- magas hőmérsékletnek való kitettség (ipari főzés, strandok). A hő inaktiválja az inzulint.
- A katéter használatának engedélyezése előtt meg kell oldani a testi higiénia hiányát és a krónikus bőrfertőzéseket.
1.1 A szerkezet
A hivatalos folyóirat pontosítja, hogy ennek a kezelésnek a felvételére „az első vényköteles időpontban, egy gondozási intézményben történő kórházi ápolás után kerül sor, amely a diabetológia szakosított tevékenységéből áll, és rendelkezik tapasztalattal az inzulinpumpa kezelésében.