Indítson antidepresszánsokat Előnyök, kockázatok, mellékhatások és egyéb szükséges információk előzetesen
Antidepresszánst kezd? Előnyök, kockázatok, mellékhatások és egyéb szükséges információk a depresszió kezelése előtt
Az antidepresszánsok gyakran az első választás a depresszió vagy a szorongás kezelésében. De vajon hatékonyak-e? Biztonságban vannak? Milyen mellékhatásokra számítsak? Meddig kell szednem őket? Ezek fontos kérdések, ha arra készül, hogy antidepresszánssal kezdje a kezelést.
HOGYAN MŰKÖDIK?
Valószínűleg hallottál már a szerotoninról. Ez az antidepresszáns fő célpontja, de ezen kívül vannak további módosítható anyagok (neurotranszmitterek). Dopaminról és noradrenalinról beszélek. Az antidepresszáns csak növeli ezen anyagok szintjét az agyban.
Az antidepresszánsok eltérően hatnak a három neurotranszmitterre. Például vannak olyanok, amelyek csak a szerotoninra hatnak, mások pedig növelik a szerotonin és a noradrenalin szintjét. Az az ötlet, amellyel be kell tartania, hogy az antidepresszánsok nagyon különbözőek. Következésképpen a kezelésre adott válasz és a mellékhatások nagymértékben változhatnak.
MIÉRT Vennem kell őket?
A szerotonin, a dopamin és a noradrenalin olyan anyagok, amelyek általában felszabadulnak az agyban. Ez akkor történik, amikor olyan dolgokat csinálunk, amelyeknek tetszik: amikor eszünk, sportolunk, alkoholt fogyasztunk vagy szeretkezünk.
A depresszió miatt sokkal kevésbé keressük az általunk kedvelt tevékenységeket. Valószínűleg annak köszönhető, hogy már nem nyújtanak nekünk elégedettséget. Így a szerotonin szintje jelentősen csökken. Ugyanakkor a neurotranszmitterek iránti igény paradox módon sokkal nagyobb.
Az antidepresszáns elindítása segít kiszabadulni ebből az ördögi körből. Elkezdheti megtalálni azokat a dolgokat, amelyek tetszettek, és megszerezheti saját szerotoninját.
FÜGGŐ vagyok?
Az antidepresszánsok nem okoznak függőséget. Tudom, nagyon sokan beszélnek függőségről ezekben a kezelésekben. Kétféle magyarázat lehetséges. Az első az, hogy a világ az antidepresszánsok kategóriájába sorolja a pszichiáter által előírt összes kezelést. Gyakran szerepelnek azok az anxiolitikumok, amelyeknél fennáll a függőség kockázata.
A második magyarázat az antidepresszánsok abbahagyásakor bekövetkező megszakítási szindróma megjelenésével függ össze. Ez a helyzet a depresszió kezelésében részesülők harmadában fordul elő. A diszkontinuitási szindrómának nincsenek jellegzetes megnyilvánulásai, amelyek esetenként nagyon eltérőek. Bár ez nem jelent nagyobb kockázatot a beteg számára, az érzés nagyon kellemetlen lehet. A kísértés az antidepresszáns újrakezdése és ennek következtében egy függőségről való beszélgetés.
MILYEN KÖRNYEZETI HATÁSOK VANNAK?
Már mondtuk, hogy az antidepresszánsok nagyon különbözőek, és természetesen a mellékhatások profilja nagyon eltérő. Az antidepresszánsok, különösen az újak, nem jelentenek nagy egészségügyi kockázatot. Ez nem azt jelenti, hogy nincsenek mellékhatásaik. Ezeket többnyire a szerotoninfelesleg termeli.
Így az emésztőrendszerben lévő túl sok szerotonin hányingerhez, étvágytalansághoz, hasmenéshez, ételintoleranciához vezet. Az emésztési mellékhatások a kezelés megkezdésétől számított legfeljebb két héten belül jelentkeznek, további beavatkozás nélkül.
Az antidepresszánsok talán legnagyobb problémája a szexuális diszfunkció. A szerotoninfelesleg vezethet csökkent libidó vagy gátolt orgazmus. Az emésztési mellékhatásokkal ellentétben a szexuális diszfunkció nem múlik el néhány héten belül az antidepresszáns kezdete után. A probléma ellen számos stratégia létezik, de hatékonyságuk korlátozott. Ne feledje, hogy a szexuális diszfunkció kockázata az antidepresszánsok között nagyon eltérő.
Nem beszélhetünk antidepresszánsokról, mint hizlaló kezelésről. A súlygyarapodásban is nagy különbségek vannak az antidepresszánsok között. Gyakran összetévesztik más pszichiátriai kezelésekkel, amelyek ezt a kockázatot jelentik és depresszióban alkalmazhatók. Ezek antipszichotikumok.
Hetente meg kell mérni a súlyt. Ha súlygyarapodást és/vagy étvágytalanságot észlelnek, értékelni kell az antidepresszánsok helyettesítését.
A legsúlyosabb mellékhatás a fokozott vérzési kockázat. Viszonylag ritka helyzet, amelyet figyelembe kell venni azoknál az embereknél, akiknek már súlyos vérzése volt, vagy akik olyan kezelést alkalmaznak, amely befolyásolja a véralvadást.
Két olyan helyzet van, amely nem fordul elő azonnal az antidepresszáns elkezdése után, de amelyek jelentősen befolyásolhatják az életedet. Ezek a tartós fáradtság és az érzelmi elzáródás állapota. A tartós fáradtságnak nagy következményei vannak a munkahelyi és a családi funkcionalitás szempontjából. Az antidepresszánsnak javítania kell ezt a funkciót. A fáradtság tartósságát meg kell beszélni orvosával.
Vannak emberek, akik meglepődnek, hogy hosszú ideig antidepresszánsok szedése után már nem tudnak sírni. Ha eleinte inkább pozitív hatásnak tűnik, idővel az érzelmi reakciók hiánya bosszantóvá válik. Sajnos a probléma megoldása korlátozott, és ha ez bekövetkezik, akkor bele kell foglalni a depresszió elleni kezelés negatív részeibe.
Az antidepresszánsok mellékhatásai nem korlátozódnak a fentiekben bemutatottakra. Ehelyett nem szabad elfelejteni, hogy nem mindenkinek tűnnek fel. Valójában egy gyakori hatás, például hányinger, az antidepresszáns kezelés kezdőinek legfeljebb 10 százalékánál jelentkezik. Ezenkívül sok embernek negatív elvárásai vannak a depresszió kezelésével szemben, amelyet nocebo-hatásnak neveznek. Így találkozhatunk olyan emberekkel, akiknek minden mellékhatása szerepel a betegtájékoztatóban, vagy akiknek megmagyarázhatatlan mellékhatásai vannak.
ANTIDEPRESSZENSEK ÉS ÖNGYILKOSSÁG
1986-ban megjelent az első antidepresszáns, amely magas specifitással rendelkezik a szerotoninra; a Prozacról szól. Ez nagymértékben csökkentette a mellékhatásokat. Így az antidepresszánsok tömeges jelenséggé váltak. Az Egyesült Államokban az öngyilkosság aránya évről évre csökkent 1986-ról 2000-re.
A 2000-es évek elején az öngyilkossági arány ismét emelkedni kezdett, ennek egyik lehetséges magyarázata a depresszió növekvő előfordulása lehet. Ugyanakkor tanulmányok kimutatták, hogy az antidepresszánsok öngyilkossági gondolatokhoz vezetnek a kezelés megkezdését követő első két hónapban. 2004-ben az FDA úgy határozott, hogy előírja a gyártók számára, hogy tegyenek egy fekete dobozt a betegtájékoztatóba a 24 év alatti serdülők és fiatalok öngyilkossági gondolatairól.
E döntés eredményeként az antidepresszánsok felírási aránya minden korcsoportban jelentősen csökkent. Az orvosok sokkal nehezebbé tették a depresszió diagnózisát, hogy ne kelljen antidepresszánsokat felírniuk. Mivel az öngyilkossági ráta tovább emelkedett, az FDA 2007-ben megváltoztatta a figyelmeztetést. Meglepő módon hozzáteszi a kezdeti üzenetet, miszerint a depresszió öngyilkossági gondolatokhoz vezethet.
E változás ellenére továbbra is vonakodott az antidepresszánsok felírása. Így az öngyilkossági ráta tovább növekedett, gyakorlatilag 2016-ban elérte az 1986-os szintet.
Tizenkét évvel az FDA döntése után tudjuk, hogy az antidepresszáns kezelés kezdőinek 4% -ánál fordul elő öngyilkossági gondolat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy 2% -nál a placebo, azaz olyan álkezelés megkezdése után jelentkezik, amely nem tartalmazza az antidepresszánsokat. Ennek oka a tizenévesek és a 25 év alatti felnőttek. A többi korcsoportban nem találtak különbséget az antidepresszánsokat szedők és a placebót kapók között. Sőt, a 65 évnél idősebbeknél az öngyilkossági gondolatok előfordulási gyakorisága alacsonyabb volt abban a csoportban, amely antidepresszánsokat kezdett.
A KEZELÉS IDŐTARTAMA
Antidepresszánsokat sokáig kell szedni. Ez azt jelenti, hogy 6 és 12 hónap között, ha ez a depresszió első epizódja. Talán meglepett a kezelés időtartama, és főleg, hogy akkor kell folytatnia, amikor már nincs depressziós. Ugyanakkor az az időszak, amelyben a depresszió beállt, gyakran összehasonlítható időtartamú. Ennek az intervallumnak a betartása nagyon fontos a jövőbeni depressziós epizódok megelőzésében.
Azok számára, akik meg akarják nézni, hogy mások mit éreztek, amikor antidepresszánssal kezelték őket, van egy hely, ahol a betegek értékelik és értékelik az egyes kezeléseket. Sajnos angol nyelvű, és viszonylag nehéz megtalálni a véleményeket. Ezenkívül az Egyesült Államok számos kereskedelmi neve eltér a romániai kereskedelmi nevektől.
Az antidepresszáns elindítását kétségek és félelem kíséri. Végül is a kétely és a félelem a depresszió tünetei, ezért természetes, hogy ilyen érzéseink vannak. Eleinte az antidepresszáns növelheti szorongását vagy szorongást okozhat. A pozitív hatásokat legalább egy héttel érezni fogja a kezelés megkezdése után. Ezenkívül a mellékhatások, amelyekről fentebb beszéltünk, elgondolkodtatják, érdemes-e kipróbálni. Tudva, hogy mennyi mindent veszíthet a depresszió miatt, azt mondjuk, hogy megéri.