INFARCT FÁJL
A szív olyan izom, amelynek feladata a vérkeringés biztosítása az egész testben, különös tekintettel a különböző szervek oxigénellátására. A vért a jobb szívből a tüdőbe dobják, ahol oxigénnel oxigénnel érintkezik, majd visszatér a bal szívbe, amely ezt követően az egész artériás hálózatban kidobja.
Mint minden izomnak, a szívnek is oxigénre van szüksége a működéséhez.
Ezt az oxigént a koszorúerek viszik be. Ezek kis artériák (1–4 mm), amelyek az aortából indulnak ki, és a szív körül oszlanak el. Általában három koszorúér van: az elülső interventricularis és a circumflex artéria (egyetlen törzs felosztása, az úgynevezett közös törzs), valamint a jobb koszorúér.
A szívinfarktus (gyakran szívrohamnak hívják) az egyik ilyen koszorúér hirtelen elzáródása vérrög által.
Ennek eredménye az, hogy az ezen artéria által öntözött szívzónába oxigénellátás leáll, az érintett szívsejtek visszafordíthatatlan pusztulása következik be 6 óra elteltével. Ezután miokardiális nekrózisról vagy miokardiális infarktusról beszélünk (miokardium: szívizom).
Kivételesen szívizominfarktus fordul elő a normál koszorúerekben. Leggyakrabban ezek olyan artériák, amelyeket az ateroszklerózis már szűkít, vagyis a koleszterin és a mész fokozatos lerakódása a koszorúerekben. Az érelmeszesedés kockázati tényezői jól ismertek. Néhány elsajátítható. Ezek a dohányzás, a magas koleszterinszint, a cukorbetegség és a magas vérnyomás. Egyéb kockázati tényezők, mint például az életkor, a férfi nem, az öröklődés nem küzdhetők le. (Ezeket az elemeket a "Védd meg magad ?" fejezet fejleszti.
A szívinfarktus diagnosztizálása könnyű, ha a jelek jellemzőek: Ez egy hirtelen fájdalom, amely összeszorul, mint egy satu, és az egész mellkas, néha az állkapocs felé sugárzik, 1 vagy 2 kar felé, nem engedve a trinitrinnek. Ezt a fájdalmat gyakran szorongás, izzadás és rossz közérzet kíséri. Ezt követően haladéktalanul fel kell hívni a SAMU-t (tel: 15), amely a klinikai vizsgálattal és az elektrokardiogrammal a helyszínen megerősíti a diagnózist, és azonnal megkezdi a kezelést. A jelek nem mindig annyira tipikusak, egyes szívrohamok teljesen észrevétlenek maradnak, főleg cukorbetegeknél.
Bár a modern kezelések lehetővé tették az infarktus mortalitásának jelentős csökkentését, mégis fontos eseménynek kell tekinteni.
Súlyossága nagymértékben összefügg a koszorúér elzáródásában részt vevő sejtek számával: ha sok sejt elpusztul, a szív már nem látja el a szivattyú funkcióját, és akut szívelégtelenség van. Még egy kis szívroham is veszélyes lehet. Az oxigénellátás hiánya valóban szívritmuszavarokat okoz, amelyeket általában kórházi körülmények között lehet könnyen kezelni, de amelyek nem gondoskodnak, halálosak lehetnek.
A miokardiális infarktus kezelése két okból sürgős:
Egyrészt a potenciálisan súlyos aritmia kockázata elengedhetetlenné teszi a kórházi kezelést az elektrokardiogram folyamatos ellenőrzéséhez néhány órától néhány napig. Másrészt láttuk, hogy kevesebb, mint 6 óra szükséges, amíg az oxigénhiányos sejtek visszafordíthatatlanul elpusztulnak.
Ezekkel a főbb kezelésekkel együtt más gyógyszereket is intravénásán vagy orálisan adnak be.
Ezek elsősorban heparin és aszpirin (amelyek megakadályozzák az alvadék megújulását), béta-blokkolók, átalakító enzim inhibitorok. Ezeket a kezeléseket ezután több évre előírják. Súlyos infarktus esetén beavatkozásra lehet szükség: az infarktus által károsított szelep javítása, sürgősségi szívkoszorúér bypass műtét stb.
A kórházi tartózkodás hossza meglehetősen változó, általában egy hét.
Az első napokat intenzív kardiológiai osztályon (intenzív kardiológiai osztályon) vagy intenzív terápiában töltötték, a többi napot kardiológiai osztályon töltötték. Ha a koszorúér-angiográfiát nem az akut fázisban hajtották végre, akkor általában 3-4 napon belül elvégzik a koszorúerek szűkületének számának és mértékének megállapítását, esetleg angioplasztika vagy koszorúér-bypass műtét elvégzését. A beteg klinikai állapotától függően ezután körülbelül 3 hétig kórházi felajánlást kínálnak neki a szívrehabilitációs osztályon.