InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Helyek - Emésztőrendszer - Májrák (hepatoma) -
A jelenlegi kezelések fejlesztése
Kis daganatos műtét
A májrák kezelésében jelenleg alkalmazott megközelítések a beteg életének meghosszabbítását és életminőségének fenntartását szolgálják. A műtéti eltávolítás csak akkor tekinthető gyógyító kezelésnek, ha a daganat kicsi és a máj lebenyére szorítkozik.
Májátültetés
A májtrákban a 20-30% -os májtranszplantációs sikeresség némileg korlátozza e megközelítés alkalmazását. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a transzplantációt és a kemoterápiát ötvöző kezelések 50-60% nagyságrendű túlélést kínálhatnak. Ez a megközelítés nagyon érdekes utat jelent a jövő számára.
Egyéb nem műtéti gyógyító megközelítések
ÚJ TECHNIKA
Új technikák jelennek meg a májrák nem műtéti megsemmisítésére.
Az elmúlt években új sugárterápiás technikák (IMRT, cyberkés, tomoterápia stb.) Megjelenését figyeltük meg, amelyek lehetővé teszik az ilyen típusú kezelésből korábban kizárt primer vagy szekunder intrahepatikus daganatok kezelésének mérlegelését a magas a máj parenchyma sugárérzékenysége.
Az első jelentett eredmények biztatóak a tumor válasz, a betegség kontroll aránya és a progresszió nélküli túlélés szempontjából.
A háromdimenziós sugárterápiás technika alkalmazása nagyon ígéretesnek tűnik.
AZ ELSŐ EREDMÉNYEK
A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a konformációs sugárterápia, valamint a sztereotaxiás körülmények között végzett sugárterápia kiváló eredményeket adott kicsi hepatocelluláris karcinómákban (≤ 5 cm), több mint 80% -ban teljes válaszokkal. Más vizsgálatok további adatokat szolgáltattak a konformációs sugárterápia előnyeiről olyan lokalizált hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegeknél, akik kezdetben nem reagáltak a máj intraarterialis kemoembolizációjára, vagy akik nem kezelhetők máj intraartériás kemoembolizációval.
Ittrium-90 rádióembolizáció (REY-90)
A rádióembolizációt az ittrium-90 részecskék intraarteriális májbefecskendezésével hajtják végre, hogy egy adag ionizáló sugárzást juttassanak a hepatocelluláris karcinómába, miközben megkímélik a nem tumoros máj többségét.
Az ittrium-90 egy béta-emitter, amelynek felezési ideje 64,5 óra, diffúziós mélysége pedig 5,3 mm. Beépül stabil gyöngyökbe (Therasphere) vagy gyanta mikrogömbökbe (SIR-Spere, SIRTeX). Ezek a részecskék a daganatos csomók eloszlásától függően az artériák szegmentális vagy szubregmentális ágaiba vagy az egész májba juttathatók.
A tipikus adag 150 Gy.
A 2. fázisú vizsgálatok és a retrospektív vizsgálatok kimutatták, hogy a multifokális hepatocelluláris carcinomában és/vagy a portális vaszkuláris kiterjesztésben szenvedő betegeknél ez a technika objektív válaszarányhoz vezet, amely 40-50%, majdnem 60%, ha a májhoz adaptált RECIST kritériumokat vesznek fel. A túlélési arány 7 és 22 hónap között mozgott. A máj toxicitása ritka volt (12%), és a gyomor-bélrendszeri tüdőgyulladás vagy kivételes vérzés (3%).
Egy nemrégiben elvégzett tanulmány kimutatta a hatékonyság egyenértékűségét az ittrium-90 részecskék máj intraarteriális injekcióval történő rádióembolizálása és a máj intraartériás kemoembolizációja között, objektív válaszarány 41%, illetve 60%, és a túlélési idő növekedése között.
Célzott terápiák
MIRŐL SZÓL ?