InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Helyek - Vérrák - Haemopathiák - Limfoid leukémia
Néhány általánosság ...
A kemoterápia a rák gyógyszeres alapú kezelése, amelyet az 1940-es években fedeztek fel.
Szisztémás kezelés, mivel az egész testet bevonja. A gyógyszerek a véren keresztül jutnak el az egész test rákos sejtjeihez. Intravénásán vagy orálisan adhatók be.
Ezeket a gyógyszereket a rákos sejtek elpusztítására tervezték. Ezeknek a gyógyszereknek az a sajátossága, hogy mérgezőek minden osztódni képes sejtre. A kemoterápia ugyanúgy blokkolja a rákos sejtek szaporodását, mint bármely más, megakadályozva a sejt duplikációjához nélkülözhetetlen DNS szintézisét és elpusztítva a sejt szövetének rostjait (amelyek a sejtet strukturálják).
A kemoterápiát ciklusokban adják meg. Minden kezelési periódust terápiás pihenőidő követ, amely lehetővé teszi a gyógyszer (ek) által érintett normális sejtvonalak helyreállítását.
A kemoterápia teljes időtartama általában 3-6 hónap, az alkalmazott kezelési rendtől függően. A kezelési protokollt a felelős orvos előzetesen meghatározza, de a betegség reakciója alapján módosítható. Ezt a kezelést leggyakrabban nappali kórházban alkalmazzák, de néha kórházi ápolásra van szükség a kezelés típusa vagy a beteg állapota miatt.
A jelenlegi terápiás arzenál
MONOTERÁPIÁK
ALKYLANT-SZEREK
Ez vagy klorambucil (Chloraminophene ™), vagy ciklofoszfamid (Endoxan ™). Ezt a két gyógyszert szájon át szedik.
Különböző kezelési rendek léteznek, függetlenül attól, hogy kortizont alkalmaznak-e.
Ezek a kezelések magukban foglalják a teljes vérkép (CBC) monitorozását havonta egyszer vagy kétszer
Ezeket a gyógyszereket elsősorban az A stádiumú CLL-nek szánják, magas limfocita számmal.
FLUDARABIN (FLUDARA ™)
Ez egy adenozin-analóg, amely gátolja az adenozin-deaminázt, amely injekciós és orális formában létezik (10 mg tabletta).
Az esetek körülbelül 80% -ában választ vált ki, amelyek 20-40% -a hosszú távon teljes remisszió.
Jelzései ....
B-sejtes krónikus limfocita leukémia (CLL) kezelése elegendő csontvelő tartalékkal rendelkező betegeknél.
Az első vonalbeli Fludara ™ kezelést csak előrehaladott betegségben, Rai III/IV stádiumban (Binet C stádium) vagy Rai I/II stádiumban (Binet A/B stádium) szenvedő betegeknél szabad elkezdeni, ha a páciens betegséggel járó vagy progresszív tünetekkel jár betegség.
Gyakorlatban…
Az első ciklus során a tumor lízis szindróma megelőzését valósítják meg, amely magában foglalja a hiperhidrációt, a diuretikum felírását és a hipo-uricémiás kezelést, ha jelentős tumoros szindróma van.
Az injektálható forma esetében az ajánlott adag 25 mg/m²/nap, intravénásan adagolva, 5 egymást követő naponként, 28 naponként.
Az orális forma esetében 40 mg/m²/nap dózisban adják be 5 egymást követő napon keresztül, 28 naponként.
A toleranciája ...
Összességében ez a gyógyszer viszonylag jól tolerálható, de növelheti a betegség eredendő immunhiányát, és gondos megfigyelést igényel a lehetséges fertőző szövődmények szempontjából.
Alkalmazása általában vírusellenes gyógyszer és pneumocystosis elleni profilaxissal jár.
Mint minden purinanalóg, ez a gyógyszer is befolyásolhatja a T-limfocitákat, és autoimmunitás megnyilvánulásokat okozhat, például hemolitikus vérszegénységet.
Transzfúzió esetén besugárzott vért kell használni, amíg a betegek fludarabint kapnak.
A Levact ™
Ez egy Kelet-Németországban 20 évvel ezelőtt kifejlesztett molekula, amelynek jellemzője, hogy mind purinbázisok analógja, mind alkilezőszer.
Jelzése Franciaországban
A bendamustin a krónikus limfocita leukémia (B vagy Binet B vagy C stádium) első vonalbeli kezelésére javallt olyan betegeknél, akiknél a fludarabin multidrug terápia nem megfelelő.
A dózis 100 mg/m² IV infúzió D1-en és D2-en; 4 hetente.
A tolerancia elfogadható, de van határozott általános és hematológiai toxicitás.
Kemoimmunoterápia: az FCR protokoll
Ez a fludarabin, a ciklofoszfamid és a rituximab (MabTéra ™) kombinációja, amelyet az immunterápia fejezete ismertet.,
Az FCR az első és második vonalbeli kezelés jó állapotú betegeknél, mivel a vizsgálatok nemrégiben kimutatták nagyobb hatékonyságát és viszonylag jó toleranciáját, eltekintve a myelotoxicitástól (a csontvelő sejtekre gyakorolt toxicitás).
Egyéb opciók
A kladrabin (Leustatin ™) szintén az adenozin analógja: 2-klór-dezoxi-adenozin (2-CDA).