Információ központ a fogszuvasodás megelőzésére Fluoridok erősítése - Információs központ a fogszuvasodás megelőzésére

Erősítő fluoridok

A következetes foghigiéné és az ésszerű étrend nem elegendő a fogszuvasodás megelőzéséhez. Fontos az is, hogy elegendő mennyiségű fluorid kerüljön ellátásra, mivel ezek elismerten magas fogszuvasodás-védő hatást eredményeznek azzal, hogy a fogzománcunkat kevésbé érzékenyek a fogszuvasodásra.

A fluoridot tartalmazó fogápoló termékek (fogkrémek, öblítőoldatok, zselék) helyi védőhatást érnek el. Ezenkívül az életkornak megfelelő fluoridellátás fluorozott asztali só használatával elősegíti az egészséges fogfejlődést és a fogszuvasodásra való hajlamot. Fontos, hogy a fluorozott asztali só lenyelése előtt jelentős helyi hatással legyen a fog felületére. A tejfog és a maradandó fogak védelme szempontjából azonban fontos, hogy a fluoridellátás folyamatos és egész életen át tartó legyen.

A fluorid hatása

A fluoridnak szisztémás hatása van egyrészt, vagyis az egész emberi testrendszerre, másrészt lokálisan. A szisztémás fluoridhatások szerepet játszanak a fog kitörése előtt. Az anyatejből és a bébiételből származó fluorid a véren keresztül jut el az állkapocs fogcsíráihoz. Ez megköti a fluoridot a zománckristályokban, és a zománcképződés során fluorapatitot termel. Ez növeli a fogzománc savakkal szembeni ellenálló képességét. Ennek a rendszerszintű hatásnak azonban ma csak kevés jelentőséget tulajdonítanak.

Az élet hatodik hónapja körüli első fogkitörés idejével a döntő megelőző hatások egyre inkább a helyi fluorid hatáson alapulnak, amely a fog kitörése után az előtérben van. Ez elsősorban a fogzománc demineralizációja elleni védelem, vagyis védelmet jelent a fogzománc ásványi anyagainak különféle savak általi lebomlása ellen. Ezenkívül a fluorid elősegíti az ásványi anyagok visszahelyezését a zománcba is.

A fluorid ezért nemcsak védőpajzsként, hanem javítási tényezőként is működik, amikor a fogszuvasodás károsodása elkezdődik. Ezenkívül a fluorid gátolja a fog plakk baktériumok növekedését és anyagcseréjét. Így csökken a savtermelés szintje a szénhidrátok bevitele után.

A felnőttek átlagos napi fluorid-bevitele 0,4-0,6 mg között van. Ez elegendő az anyagcserénkhez, de csak a fogvédelemhez szükséges fluoridigény körülbelül 15% -át fedezi. A fogszuvasodás megelőzése érdekében azonban fontos elegendő mennyiségű fluorid adagolása. Mivel ezek erősítik a fogakat ellenálló képességükben.

Ember csoportKorFluorid/napi férfiakFluorid/napi nők

baba	0-4 hónap	0,25	0,25
4-12 hónap	0.5	0.5
gyermekek	1-4 év	0.7	0.7
4-10 év	1.1	1.1
10-13 év	2.0	2.0
13-15 év	3.2	2.9
Tinédzserek és felnőttek	15-19 év	3.2	2.9
19 évtől	3.8	3.1
Terhes és szoptató nők	3.1

Aggodalmak a fluoriddal kapcsolatban

2004-ben a Szövetségi Kockázatértékelési Intézet (BfR) tanulmányt tett közzé a fluoridról. Ez a fluoridot tartalmazó fogápolási termékek és a jódozott fluoriddal alkotott só használatát szorgalmazza. A fluoridtartalmú fogápoló termékek használata mellett a szisztémás fluoridálásnak csak egy formáját kell kiválasztani. Tehát vagy fluoridtabletta, vagy fluorozott só. A tablettát tartalmazó fluoridot csak orvos előírása szerint szabad bevenni.

Ki kell zárni a fluorid-tartalmú fogászati ápolószerek normál használata miatti túladagolást. Még akkor is, ha a gyermekeknek teljesen le kell nyelniük az ajánlott mennyiségű fogkrémet, a gyermekek fogpasztájában található alacsony 500 ppm fluoriddózis miatt nem emésztenek be veszélyes mennyiséget. Fluoridált konyhasó esetén ízlés miatt nem lehetséges a túladagolás. De még abban az elméleti feltételezésben is, hogy a nap folyamán a teljes sóbevitel fluorozott asztali sóból áll, a fluoridbevitel ártalmatlan tartományba esik. Akut fluoridmérgezés sem lehetséges a só miatt. Ez pusztán aritmetikailag adódik a mennyiségi arányból. A normál étkezési só akut mérgező dózisa 200 gramm körüli sót jelent felnőtteknél, és lényegesen kevesebbet csecsemőknél és gyermekeknél. A legkevésbé akutan mérgező fluoriddózist (5 mg/testtömeg-kg) elméletileg csak egy 240 g fluorozott asztali sóval rendelkező kisgyerek esetében lehet elérni, a felnőtteknél 1,1 kg sóval. Nyilvánvaló, hogy a fluorozott konyhasó túladagolása ezért kizárható.

Fluorid menetrend

A fluoriddiagram összefoglalja a fluoriddal történő caries profilaxisra vonatkozó ajánlásokat. Élettől függően figyelembe veszi a fluoridot tartalmazó fogkrém helyes használatát, valamint a fluoridozott konyhasó bevitelét.

További információ

DAZ német fogászati munkacsoport
BZÄK Szövetségi Fogorvosi Szövetség
DAJ német ifjúsági fogorvosi munkacsoport
Foghigiénés Egyesület.
Kampány fogbarát e.V.
Német Fogorvosi, Orális és Maxillofacial Medicine Társaság (DGZMK)
Landesarbeitsgemeinschaft Jugendzahnpflege (LAGZ) Rajna-vidék-Pfalz
Állami Munkacsoport a fogászati egészségért Baden-Württemberg e.V.
Bajor Állami Fogászati Egészségügyi Munkacsoport V. (LAGZ)
Berlini Állami Munkacsoport a fogászati betegségek megelőzésére e. V.
A fogorvosi csoportok profilaxisának irodája Brandenburg államban
Állami munkacsoport a fiatalok fogorvosi ellátásának előmozdításáért Bréma államban e.V.
Állami munkacsoport a fiatalok fogorvosi ellátásának előmozdításáért Hamburg e. V. (LAJH)
Állami munkacsoport az ifjúsági fogászati ellátásról Hessenben (LAGH)
Állami munkacsoport a fiatalok fogorvosi ellátásának előmozdításáért Mecklenburg-Nyugat-Pomerániában
Állami munkacsoport az ifjúsági fogorvosi ellátás támogatása érdekében Alsó-Szászországban e. V.
Munkacsoport az ifjúsági fogorvosi ellátás támogatása érdekében Észak-Rajnán
Szászország szabad állam ifjúsági fogászati ellátásával foglalkozó állami munkacsoport e. V.
Állami munkacsoport a fiatalok fogászati ellátásáról Szász-Anhalt
Állami Bizottság a fiatalok fogorvosi ellátásának támogatására Schleswig-Holsteinben e.V.
Állami Munkacsoport az ifjúsági fogászati ellátásért Türingia e.V.
Fogászati egészségügyi munkacsoport Westphalia-Lippe

A szisztematikus fluoridellátás mellett a fogszuvasodás megelőzésének fontos alappillérei továbbra is a kiegyensúlyozott étrend, amelynek során az édességeket a lehető legritkábban kell fogyasztani, a megfelelő fog- és szájápolás, valamint a fogápolás.

fogkrém

Fluorid fogkrémben

A ma kapható fogkrémek többsége fluoridot tartalmaz. Fenntartás nélkül kell előnyben részesíteni őket. Elősegítik az ásványi anyagok tárolását a fogakban és védik a fogzománcot.

A fluoridot tartalmazó fogkrémmel történő fogápolás (legalább naponta kétszer) a legfontosabb otthoni megelőző intézkedés a fogszuvasodás megelőzésére, valamint a fluoridozott konyhasó használata. A fogkrémekhez nátrium-fluoridot, nátrium-monofluor-foszfátot, amint és ón-fluoridot tartalmazó termékek állnak rendelkezésre. Az amin és az ónfluorid esetében a fluoridon „lógó” alkotóelemek még mindig független caries megelőző hatásúak.

A jelenlegi ismeretek szerint a fluoridot tartalmazó fogkrémek 20–30 százalékkal csökkenthetik a fogszuvasodást, és jó szájhigiéné mellett még magasabb értékeket is elérhetnek.

Ezen értékek eléréséhez azonban megfelelő fogászati ellátás szükséges. Ez magában foglalja a megfelelő fogmosási rendszert, valamint a megfelelő fogkefe kiválasztását. A puha fogkefék különösen érzékeny fogínyűek számára ajánlottak, míg az idősebbek számára hasznos lehet a szélesebb fogkefe fogantyú. A megfelelő fogkefét a saját preferenciáin kell alapulnia.

Amikor azonban a fogmosásról van szó, figyelnie kell bizonyos dolgokra. A körmozgásokkal működő KAI rendszer (rágás, belső és külső felületek) az alacsonyabb motorigény miatt különösen alkalmas gyermekek számára. A felnőtteknek a BASS rendszert vagy az egyszerűbb seprőrendszert kell használniuk, amelyben a fogakat kaparó mozdulatokkal mossák. Ez megakadályozza a baktériumok felhalmozódását az íny alatt.

Végül a napi szájhigiéné során mindig ügyeljen arra, hogy fogselymet vagy fogközi kefét használjon a fogak közti helyek tisztításához. Ehhez szájvíz is használható.

Szájvíz, gélek és foglakkok

Fluorid szájvízben, gélekben és foglakkokban

Ha fokozott a fogszuvasodás kockázata, akkor a fogszuvasodás elleni védelem fokozható 500 ppm fluorid szájöblítő oldat napi használatával (1-2 alkalommal). Alternatív megoldásként egy speciális fluoridgél 12500 ppm (1,25%) fluoriddal használható hetente egyszer.

Ezenkívül a fluoridlakkokkal végzett professzionális fogászati kezelés évente kétszer, legfeljebb négyszer bizonyult hatékonynak a fogszuvasodás megelőzésében, a meglévő alapvető intézkedésektől függetlenül. Hogy van-e értelme az alkalmazásnak, meg kell beszélni a kezelő fogorvossal.

Fluoridozott konyhasó

Karies profilaxis fluorozott asztali sóval

A Németországban kapható konyhasót elsősorban forrásban lévő só előállításával nyerik. A víz sós kőzeten keresztül áramlik, és a só feloldódik. Ezután az úgynevezett sóoldatot addig pároljuk, amíg csak a só marad. Eddig a só nem tartalmaz sem jódot, sem fluoridot megfelelő mennyiségben, ezért a jóddal és fluoriddal dúsítottuk a német, ausztriai és svájci táplálkozási társaságok ajánlásai szerint.

Például káliumot vagy nátrium-fluoridot használnak fluorozáshoz. Összesen 310 mg/kg sót vagy vízben oldunk, vagy szárazon adunk hozzá Németországban. A jódozás és a fluorozás egyszerre történik. A fluorid olyan természeti erőforrásokból származik, mint a fluorospát vagy a fluorapatit, és főleg Mexikóban, Kínában és Namíbiában bányászzák.

Az étkezési só fluoridozása bizonyítottan hatékony és világszerte alkalmazott fogszuvasodás-profilaxis. A fluoridozott konyhasó alapvető profilaxisként fontos. Ezért a fluoridot tartalmazó konyhasót kell használni a fluoridot tartalmazó fogkrém mellett a fogak teljes élettartama alatt. A fluorid mennyisége itt kevésbé fontos. Inkább a dúsított só napi és ismételt használata az étel főzésénél és sütésénél, valamint az étel ízesítésénél döntő fontosságú. A maximális hatékonyság elérése érdekében a háztartásban csak fluoridozott konyhasót szabad használni.

Németországban a fluorozott konyhasó csak jóddal kombinálva kapható az élelmiszerboltokban. A jód fontos nyomelem a pajzsmirigyhormonok képződésében, amelyet Németországban a legtöbb ember nem vesz be elegendő mennyiségben. A fluorozott és jódozott konyhasóval nemcsak a fogszuvasodást, hanem a jódhiány okozta pajzsmirigy-megnagyobbodást is megakadályozza (lásd: www.jodmangel.de).

Még azoknak sem, akik alacsony sótartalmú étrendet akarnak enni, nem kell boldogulniuk fluoridvédelem és só révén történő jódbevitel nélkül. Mert ha csak fluorozott jódozott sót használunk, az összetevők mennyisége továbbra is elegendő a védőhatás teljes kifejlesztéséhez. A mottó itt nem "több só", hanem "ha só, akkor jódozott só fluoriddal"

Fluorid tabletták

Karies profilaxis fluorid tablettákkal

A fluorid tabletták bizonyítottan szuvasodást gátló hatásúak. A fogszuvasodás elleni védelem kitört fogak esetén elsősorban helyi hatások révén alakul ki. Ezért a fluorid tablettákat az első fogkitörés után be kell szívni. Ha aggályok vagy nehézségek merülnek fel a fluoridot tartalmazó fogkrém kezelésével a kisgyermekek számára, és ha nem használnak fluorozott asztali sót, akkor fluorid tabletták választhatók.

Ha a háztartásban túlnyomórészt fluorozott asztali sót használnak, és a kisgyermek részt vesz a családi étkezésben, akkor le kell állítani a fluorid tabletták alkalmazását. Terhesség és szoptatás ideje alatt sincs jelzés a fluorid tablettákra, mivel ezek nincsenek hatással a gyermek tejfogának fogszuvasodására.

A fluorid tablettákat csak orvos tanácsára szabad bevenni, miután a kórelőzményben fluoridbevitel történt. Mivel ezek nagyobb mennyiségű fluoridot tartalmaznak. Egyéb intézkedések, például fluorozott só mellett történő alkalmazás esetén a fluorid tabletták hosszú ideig tartó túladagolás esetén zománcfluorózishoz vezethetnek. Ez főleg a korai zománcfázisban fordul elő. Nincs pontos küszöbérték a fluoridbevitel kritikus pontjának túllépésére és a zománcfluorózis kialakulására. A fluorid caries profilaxisban történő alkalmazására vonatkozó ajánlások mindig a legjobb kompromisszumot jelentik a hatékonyság és a fluorózis kockázata között. Németországban azonban ez utóbbi nemzetközi viszonylatban következetesen nagyon alacsony, és a fluorosis legfeljebb esztétikai probléma.