Információ Osteodensimetria, Magánkórház, Szent Száva Kórház
Az oszteodenzitometria a csontsűrűség paraklinikai vizsgálata, és módszer az oszteoporózis, valamint egyéb csontszöveti problémák detektálására.
A LUNAR PRODIGY ADVANCE oszteodenzitométer egy képalkotó diagnosztikai eszköz, amely a DEXA technológiát - a Dualenergy X-ray Absortiometry technológiát alkalmazza - jellemzői avantgárd diagnosztikai rendszerként javasolják.
A DEXA oszteodenzitometria az egyik legmodernebb technika, amely különböző sűrűségű röntgensugarakat használ, amelyek behatolnak a csontba. Az eszköz méri azt a csillapítást, amelyet egy röntgensugár az érintett csontterületen áthaladva átesik, lehetővé téve ezáltal a csontsűrűség, illetve a csont elvékonyodásának mértékét.
Ennek a rendszernek számos előnye van:
· A technika nem fájdalmas;
· A tényleges besugárzási dózis nagyon alacsony (nagyon csekély változásokat észlel a csontsűrűségben, minimális sugárterhelés mellett;
· Különböző szinteken hajtható végre, gyakrabban a csípő (combnyak), az ágyéki gerinc, az alkar esetében;
· A CZT típusú közvetlen digitális detektor (kadmium-cink-tellúr) lehetővé teszi nagy felbontású diagnosztikai képek készítését;
· A „ventilátorral megfordított” röntgensugár a beteg sokkal rövidebb vizsgálati idejét határozza meg;
· A pásztázó tábla mérete előnyös, ha 162 kg-os testtömegű betegeket vizsgálunk;
· A szigorú és pontos diagnózis annak köszönhető, hogy az EnCore szoftveralkalmazás nagy mennyiségű információt szolgáltat (az EnCore rendelkezik referencia-adatbázissal az Egészségügyi Világszervezet hatályos szabályozásának megfelelően), az eszköz algoritmust használ amely lehetővé teszi a lágy szövetek, illetve a csontok külön detektálását.
Egészen a közelmúltig az idősek normális állapotának tekintve az oszteoporózist jelenleg olyan betegségnek tekintik, amelyet a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése jellemez, és amely a trabecularis csontstruktúra sérülésével jár, ami hajlamos a csont törésére alacsony intenzitású trauma vagy akár . A csontritkulás jelenleg jelentős népegészségügyi probléma, mivel az egyre növekvő népességet érinti.
Az oszteoporózis olyan betegség, amely az egész csontvázat érinti a csont szilárdságának csökkentésével és implicit módon a csont törékenységének növelésével. Ennek következtében az oszteoporózisban szenvedő beteg kevésbé ellenálló csontokkal rendelkezik, amelyek könnyebben elszakadhatnak. Ennek a kockázatnak az értékelése a csont ásványi sűrűségének mérésén alapul.
A csontritkulás csontok első pillantásra, sőt rendszeres röntgenfelvételen sem mutatnak a normális csontokon kívül. Ugyanakkor kevésbé sűrűek, a csontanyag elvesztése miatt, ami a belső szerkezetükben tükröződik, amelyet mélyen érint.
35 éves kora után a csont öregedésével folyamatosan elveszíti anyagát, ami természetes jelenség. Ez a veszteség azonban komoly problémát jelenthet, ha a kezdeti "csonttartalék" túl kicsi volt, vagy ha a csontanyag vesztesége túl gyorsan következik be. Ennek eredményeként megnő a törés kockázata, akár normál eséssel, mint a csukló vagy a csípő, vagy mérsékelt emelési erőfeszítéssel, mint a csigolyák esetében.
A DXA technológia hatékony az oszteoporózis kezelésének nyomon követésében és más, csontvesztést okozó betegségek felderítésében is.
A csontsűrűség mérését főleg a kettős röntgensugár abszorpciójának segítségével hívják, röviden DEXA vagy DXA, amelyet az oszteoporózis diagnosztizálásában és az oszteoporotikus törések kockázatának felmérésében az „aranystandardnak” tekintenek.
A módszer röntgensugarakat használ, de a sugárterhelés nagyon alacsony: a beteget 20-30-szor alacsonyabb sugárterhelésnek tesszük ki, mint a mellkasröntgen esetében.
Mi történik a pácienssel a mérés során?
· A beteg maszkon fekszik a röntgenforrás és a detektor között (sem a forrás, sem a detektor nem érinti a beteget);
· A röntgendetektor fájdalom, csípés és egyéb kellemetlenségek nélkül mozog a csontváz érdeklődésére számot tartó régióban.
A tényleges vizsgálat időtartama 5-10 perc. A vizsga nem igényel speciális képzést; a beteg öltözve maradhat, ha a ruhák nem tartalmaznak fém elemeket.
A vizsgálatot azonban nem terhes nőknél vagy röviddel a kontrasztanyag beadása után végezzük (urográfia, komputertomográfia, bárium-tranzit stb. Számára). Ezekben az esetekben jó, ha legalább 3 hét telik el a megfelelő eljárástól.
Milyen csontváz régiókat vizsgálnak?
Még akkor is, ha a csontváz bizonyos régiójában elhelyezkedő intenzív csontfájdalom miatt ajánlották ezt a vizsgálatot, a vizsgálat nem a fájdalmas régiót célozza meg. A csont ásványi sűrűségét a csontritkulást reprezentáló csontrégiókban mérjük: ágyéki gerinc, csípő, alkar vagy az egész csontváz. A régiót csak a szakember választja meg a beteg sajátosságainak megfelelően.
A vizsgálat eredményét a csont ásványianyag-sűrűségének mért értéke, valamint a T-pontszám és a Z-pontszám képviseli.A diagnózist meghatározó paraméter a T-pontszám, amely megmutatja, hogy a beteg ásványi sűrűsége mennyire különbözik a fiatal felnőttétől; ez a paraméter elengedhetetlen a csonttömeg felmérésénél.
A csontritkulás diagnosztizálásához klasszikus radiográfiára is szükség van?
A csontritkulás, mint a csonttömeg csökkenése a sima röntgenfelvételen csak előrehaladott formában látható (miután a csonttömeg 30% -a elveszett); ráadásul pontatlan módszer a csont ásványi sűrűségének értékelésére. Atenюie! Még a csontsűrűség 33% -os csökkenése is "elkerülheti" a klasszikus radiográfiát. Néha akár a 70% -os ritkaságok is észrevétlenek maradnak a klasszikus vizsgálat során.
Az érintett csontszegmensek klasszikus röntgenfelvétele kötelező, azonban a csigolyatörések diagnosztizálásához, amelyek csontritkulás következményei lehetnek. Emiatt a densitometriás értékelésnek alávetett betegeknek a gerinc, illetve az ágyéki profil röntgenfelvételét is el kell végezniük. Jelenleg a DXA berendezés megnövekedett teljesítménye miatt lehetővé teszik a gerinc gyors átvizsgálását a gerincnyomás automatikus és sokkal alacsonyabb sugárterheléssel történő felmérése érdekében, mint a hagyományos radiográfia.
Klinikánkon található DXA berendezés gyakorlatilag lehetővé teszi a csigolyatörések automatikus diagnosztizálását (a csigolya morfometriájának lehetőségével), és ennek következtében a profilröntgen felvételét a csigolyatömörítések diagnosztizálására, nagyon alacsony besugárzás, valamint az idő és a beteg látogatásának csökkentése mellett. kiegészíti a radiológiát.
Az osteodensitometria másik típusa?
A csont ásványi sűrűségének ultrahang segítségével történő értékelését a perifériás csontváz szintjén (sarok, ujj, kéz) végezzük, röntgensugarakat nem használunk, de az osteoporosis diagnosztizálására egyetlen orvosi rendszer sem ismeri fel; felhasználható a törés kockázatának felmérésére és a kezelés megkezdésére, de az ilyen mérésekkel végzett kezelés hatása nem követhető nyomon.
A perifériás röntgentechnikák (az ujjaknál mérve stb.) Ugyanolyan alacsony értékkel bírnak.
Ezen módszerek egyike sem tudja megerősíteni vagy cáfolni az oszteoporózis diagnózisát.
Hogyan lehet diagnosztizálni a csontritkulást?
A csontritkulás az egész csontvázat érintő betegség, amelyet a csonttömeg csökkenése és a csontszilárdság csökkenése, valamint a törés fokozott kockázata jellemez. Az oszteoporózis szövődményei a törékenység törései, azaz olyan törések, amelyek általában akkor fordulnak elő, amikor az ember magasságából esik le. Az oszteoporotikus töréseket figyelembe vesszük:
· Más típusú törések szuggesztív összefüggésben (például kortikosterápia).
Az oszteoporózis diagnózisa a T pontszámnak csak a DXA módszerrel mért értékén alapul.
T pontszám 0 és -1 között: normális
T pontszám -1 és 2,5 között: osteopenia (kevésbé sűrű csont, de nem osteoporosis)
-2,5 alatti T-pontszám diagnosztizálja az oszteoporózist
Ez az osztályozás érvényes csak a menopauzás nők és az 50 év feletti férfiak esetében!
A csontritkulásnak a DXA által mért T pontszám alapján történő diagnosztizálására más helyzetekben (még nem menopauzás nők, fiatal férfiak, gyermekek stb.) Speciális szabályok vonatkoznak.
Van olyan helyzet, amikor a diagnózist DXA nélkül hozzák létre: ha csontritkulásos törése van (alkar, csigolya, csípő), akkor már súlyos csontritkulása van. Emiatt a radiográfia (vagy a csigolya morfometriai értékelése a DXA-n) gyakorlatilag kötelező a veszélyeztetett populációban, mert vannak olyan csigolyatömörítések (törések), amelyek összetéveszthetők a hátfájással és diagnosztizálhatatlanok maradhatnak.
Előnyös, ha a csontritkulás diagnosztizálását mindig a törékenységi törés előtt kell elvégezni, mert a szövődmények telepítése után a törések kockázata nagymértékben megnő.
A csontritkulást kezelik?
Igen, sok olyan farmakológiai szer létezik, amely hasznosnak bizonyult az oszteoporózis kezelésében. Bármely kezelés megkezdése előtt teljes orvosi vizsgálat kötelező, annak kiderítése érdekében, hogy az oszteoporózis valóban egy másik betegség következménye-e, ebben az esetben sokkal fontosabb lenne az ok kezelése, nem pedig a következmények.
Összegzésként elmondható, hogy a gerinc és a csípő csontsűrűségének DXA technológiával végzett vizsgálata a legmagasabb - az "arany standard" - a csontritkulás diagnosztizálásában és az idővel a csontsűrűség csökkenése következtében bekövetkező változások azonosításában. Ezzel elkerülhető a kellemetlen érzéssel járó és hosszú távú fogyatékossággal járó törések csontritkulása utáni kockázat, például:
· Hosszan tartó immobilizáció egymást követő izomsorvadásokkal;
· Hosszan tartó otthoni orvosi ellátás, amely magas költségekkel jár.
A csontvékonyodás (csontritkulás) kivizsgálására és időben történő kimutatására vonatkozó ajánlás a következőkre vonatkozik:
· Minden nő a menopauza kezdetén;
· Férfiak 50 év után, elsősorban dohányosok és krónikus betegségekben szenvedők, akiket hosszú ideig kortizonnal kezeltek (asztma stb.);
· Gyerekek a növekedési időszakban, akik gonosz helyzetet képviselnek.
Az ostedenzitometria indikációját a kezelőorvos (család) állapítja meg, aki kérheti az ortopéd szakorvos, belgyógyász, reumatológus vagy endokrinológus beleegyezését.
A DEXA TECHNOLÓGIA EGYÉB ALKALMAZÁSAI: HÍREK
Klinikánk berendezései lehetővé teszik a csigolyák méreteinek pontos értékelését a teljes gerinc oldalirányú gyors átvizsgálásával, sokkal kisebb besugárzással, mint a hagyományos radiográfiánál.
Ezt az értékelést bele kell foglalni a csontritkulás diagnosztizálásának minden vizsgálatába, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a páciensnek lehetnek olyan csigolyatörései/törzsei, amelyekről nincs tudomása. Jelenlétük a gerinc szokásos densitometriájával nem mutatható ki, és megváltoztatja a terápiás javallatokat. Például a páciensnek viszonylag jó denzitometriai értékei lehetnek az ágyéki gerincben, a csípőben vagy az alkarban végzett DXA-n, de a mellkas szintjén összenyomott csigolyája lehet. Radiográfia vagy csigolya morfometria nélkül a diagnózis téves lehet, és a beteg nem kap kezelést, bár súlyos csontritkulása van.
3. A TEST ÖSSZETÉTELÉNEK PONTOS ÉRTÉKELÉSE
Az izomtömeg és a zsírszövet kapcsolatának megteremtése fontos mind az orvosi gyógyulási szakemberek, mind a táplálkozási szakemberek számára.
A kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás hatására izomrostok fejlődnek ki, és a zsírszövet az egész életen át ezektől a tényezőktől függően változik.
A Prodigy Advance Lunar Osteodensitometer a zsírszövet és az aktív izomtömeg százalékának kiszámításával értékeli a szomatikus fejlődés arányosságát.
A testösszetétel meghatározása fontos a táplálkozási állapot helyes felmérése és a táplálkozási egyensúlyhiány kezelésének figyelemmel kísérése, valamint a megfelelő terápiás javallatok kialakítása szempontjából.
A harmonikus fizikai fejlődés a fizikoterápia célja, a testtartási hibák és a meglévő hiányosságok kijavításával együtt. A gyógyító orvos számára a fizikai fejlődés és a táplálkozási állapot értékelése olyan elméleti és gyakorlati elem, amely különösen fontos a beteg egészségi állapotának diagnosztizálásában, a fizikai hiányosságok megelőzésében és helyreállításában.
A DXA az aranystandardnak számít a test összetételének meghatározásában, pontosabban az emberi test zsír-, izomtömeg- és vízszázalékának meghatározásában. Mire való? A fogyáshoz ajánlott étrendekben a skála néha nem megfelelő eredményeket adhat: például az a beteg, akinek a diéta elején 40 kg zsír van a 100-ból, amelyet a skála mutat, miután a diéta 10 kg-ot fogyott (megjelenésében nagyon jó eredmény) Megállapíthatja, hogy még mindig 40 kg zsír, és 10 kg izomot fogyott. Ezzel szemben egy másik beteg, akinek erőfeszítései ellenére úgy tűnik, hogy nem fogy a mérleg, azt tapasztalhatja, hogy már csak 30 kg zsír van hátra, és izomtömege megnőtt, ami a diétát sikeressé teszi. A bioimpedancián alapuló berendezéseket gyakran használják a testösszetétel felmérésére, mivel ezek jobban hozzáférhetőek és népszerűbbek a szépségszalonokban; ennek a módszernek az érzékenysége azonban alacsonyabb, mint a denzitometriánál.
4. A GYERMEKEK NÖVEKEDÉSÉNEK ÉS FEJLESZTÉSÉNEK FOLYAMATÁNAK ÉRTÉKELÉSE
A gyermek növekedése és fejlődése rendkívül dinamikus folyamat, amely az evolúció során számos változáson megy keresztül.
A növekedés és fejlődés mechanizmusa genetikailag kondicionált, és külső tényezők (étrend, életkörülmények, az élet első éveiben végzett testmozgás, különféle traumák stb.) És belső tényezők (genetikai és hormonális tényezők) befolyásolják.
A Prodigy Advance Lunar Osteodensitometer gyermekgyógyászati szoftvereken keresztül érkezik a szakemberek segítségére. Így a gyermek csontvázának különböző szegmensei közötti szakaszról, a növekedés evolúciójáról, a növekedési különbségekről, valamint a csonttörés kockázatának értékeléséről kapunk információt.
Kiszámíthatja a csont, a zsír és az izomszövet közötti százalékos arányt is. Időben is fel lehet mérni a növekedési rendellenességeket, az anyagcserezavarokat, a nem kívánt hatásokat, amelyek bizonyos kezelések eredményeként jelentkeznek, vagy egyes krónikus betegségek következményeit.
5. A hasi aortikus kalcifikációk vizualizálása
Rendkívül friss, gyorsan beolvasó alkalmazás a A csigolya morfometriája a hasi aorta meszesedésének vizualizálása, amelyet az AAC (hasi aorta meszesedés) nevű skála alapján lehet értékelni, maximum 8 vagy maximum 24 értékekkel (AAC 8 vagy AAC 24). Mindkét skálának ugyanaz az értéke, csak adja meg, hogy melyiket használták.
Mire való? Az AAC 8-ban 3 felett, az AAC 24-ben 5 felett pedig a koszorúér-betegség és a szélütés jelentősen megnövekedett kockázata; az információ értékes a megfelelő kardiológiai kezelés megkezdése szempontjából: például egy kissé megemelkedett vérnyomásértékű fiatal betegnek javallata lenne a vérnyomáscsökkentő kezelésre, míg a hasi aortában a kiterjedt meszesedések jelenléte a gyulladás gyors kialakulását jelzi. sokkal agresszívebb és összetettebb kezelés.
6. A TARTÓ PROTÉZISOK ÖSSZESZERELÉSÉNEK ÉRTÉKELÉSE
Amikor a csípőpusztulás okozta egyéb fájdalomcsillapító terápiák kudarcot vallanak, az ízületpótlás lehet a válasz. A csípőprotézis, az úgynevezett teljes csípőízületi műtét eltávolíthatja a fájdalmat és helyreállíthatja a napi szükséges mozgékonyságot. A teljes csípőprotézis olyan műtéti eljárás, amelynek során az érintett porcot és csípőcsontokat mesterséges anyaggal helyettesítik.
A műtét után követni és értékelni kell ennek a komplex eljárásnak az alakulását a lehetséges szövődmények felderítése érdekében.
A radiológiai vizsgálat valódi problémája annak értelmezése, mert a fém jelenléte műtermékeket eredményez (kivéve bizonyos ötvözeteket, különösen a titánt).
Az ortopéd protézisek szoftverének köszönhetően azonban az oszteodenzitométer felismeri a már meglévő protézist, megkülönböztetve a csontszövetet és az anyagot, amelyből készült. Így a csontsűrűség szintje az igazi, és diagnosztizálhatók azok a periprosthetikus ossifications (csontképződések, amelyek körülveszik a teljes csípőprotézist), amelyek felelősek lehetnek az ízületi mozgások korlátozásáért.