Információs Diabetes Központ Neumann Zschau

Diabetes mellitus

Ez a cukor anyagcseréjének zavara, megkülönbözteti a különböző anyagokat A cukorbetegség típusai (1., 2. és 3. típus). Mindegyiküknél a hasnyálmirigy betegsége miatt nincs elegendő inzulinellátás. Ez a vércukorszint növekedéséhez vezet. Ha a vércukorszint hosszú ideig túl magas, ez másodlagos betegségekhez vezethet. Ezért fontos a korai diagnózis felállítása és a vércukorszint csökkentése az életkor és a társbetegségek függvényében. Az életmód megváltoztatása és a gyógyszeres kezelés elérhető.

zschau

1-es típusú diabetes mellitus

2-es típusú cukorbetegség

3-as típusú cukorbetegség

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség mellett a cukorbetegségnek számos más oka is van. 3-as típusú diabetes mellitus néven ismertek. A leggyakoribb ok a hasnyálmirigy gyulladása epekövek jelenlétében vagy sok éves alkoholfogyasztás után.

A cukorbetegség megelőzése

Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy számos tényező kedvez a diabetes mellitus kialakulásának. Ide tartozik a cukorbetegség a családban, a túlsúly, az ülő életmód, a megnövekedett vérnyomás és a megnövekedett vérzsírszint. Annak megállapításához, hogy mekkora a személyes kockázata, végezzen cukor stressztesztet. Ha észrevehetőek az eredmények, közösen kidolgozunk egy kezelési tervet. Ide tartozik többek között:

  • Diéta változás (csökkentett kalóriatartalmú és zsírtartalmú étrend)
  • Súlycsökkentés 5-7% (100 kg-os súlynál kb. 5-7 kg)
  • Rendszeres izom-állóképességi edzés (legalább 30 perc naponta vagy heti 180 perc gyors gyaloglás, kerékpározás stb. Révén)

A gyógyszerek is használhatók támogatásként.

Minél korábban diagnosztizálják, annál nagyobb az előnye a nem gyógyszeres beavatkozásoknak. Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, tesztelnie kell szüleit, testvéreit és gyermekeit (cukor stresszteszt).

Diabéteszes szövődmények

Az évekig tartó elégtelen vércukorszint-ellenőrzés károsodáshoz vezet az erek és az idegek területén. Itt különbséget tesznek a kis edények és a nagy edények között. A kis erek károsodását mikroangiopátiának nevezzük. A szem, a vesék és az idegek érintettek. A nagy erek károsodását makroangiopátiának nevezzük. Érintett a szív, az agy, a fő artéria, a nyak és a láb erek.

Az érkárosodás a cukorbetegség típusától függően különbözik:

  • 1-es típusú cukorbetegség: főleg kisméretű erek, a nagy erek csak sok év múlva jelentkezhetnek
  • 2-es típusú cukorbetegség: kicsi és nagy erek

A 2-es típusú cukorbetegségben az érkárosodás megnövekedett gyakorisága más kockázati tényezők gyakori kombinációjának köszönhető. Ezek tartalmazzák Elhízás, magas vérnyomás és magas vérzsírszint. Ez más néven metabolikus szindróma. Minél több a kockázati tényező, annál nagyobb a valószínűsége az érrendszeri problémák kialakulásának. Alapvetően a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél 2-4-szer nagyobb a szívroham vagy a stroke kockázata, és 20-szor nagyobb az amputáció kockázata a láb területén. Ezért fontos, hogy a terapeuta rendszeresen megvizsgálja a cukorbetegségben szenvedő esetleges másodlagos betegségeket, és szükség esetén kezelje őket.

A diabetes mellitus diagnózisa

Az egészséges test nagyon szűk keretek között szabályozza a vércukorszintet. A cukormérleg zavarainak meghatározása érdekében világszerte szabványosított cukor-expozíciós tesztet hajtanak végre 75 g dextróz-oldattal (glükóz). A vizsgálat előtti utolsó 3 napban nem szabad diétázni és elegendő szénhidrátot fogyasztani (több mint 150 g/nap pl. Kenyér, tészta, rizs, burgonya, gyümölcs és hasonlók). Ezenkívül kerülni kell a nagy fizikai megterhelést. A vizsgálat napján a vércukorszintet reggel határozzák meg, miután legalább nyolc órán át éheztek. Ezután a cukoroldatot 5 percen belül meg kell inni. A vércukorszintet 2 óra elteltével ismét elvégezzük. A teszt alatt nyugodtan kell ülnie, és nem dohányzhat. Az eredmények megmutatják, hogy van-e cukorbetegsége és hol. Vagy az éhgyomri érték, a 2 órás érték vagy mindkettő növelhető. Amint alább láthatja, van egy terület az egészséges és a cukorbeteg között, amely szintén kezelést igényel. A megfelelő terápia megkezdésével elkerülhető a cukorbetegség.

A vénás plazma glükózban mért értékek:

Normál tartomány éhgyomorra kevesebb, mint 100 mg/dl, 2 óra múlva kevesebb, mint 140 mg/dl

zavart éhomi cukor 100 mg/dl - 125 mg/dl

zavart cukortolerancia 140 mg/dl - 199 mg/dl 2 óra elteltével

Diabetes mellitus éhgyomorra legalább 126 mg/dl,

2 óra múlva nagyobb/egyenlő 200 mg/dl

Gesztációs cukorbetegség

A terhességi cukorbetegség egy cukortolerancia-rendellenesség, amely először a terhesség alatt jelentkezik. Különösen a terhesség 2. és 3. részében emelkedett vércukorszint-növelő hormonok képződnek, amelyek ellensúlyozzák az inzulin vércukorszint-csökkentő hatását. A legtöbb esetben a terhességi cukorbetegség megszűnik a születés után. Az élet további folyamán azonban megnő a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázata. A gyakoriság világszerte növekszik, és a jelentések szerint akár 20% is lehet. Ez függ az adott populáció diabétesz kockázatától, valamint a diagnosztikai és értékelési kritériumoktól.

A meglévő terhességi cukorbetegség tisztázása érdekében minden terhes nőnél el kell végezni a vénás plazma cukorterhelési tesztjét 75 g glükózzal. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük legalább nyolc órás éhgyomorra. A terhes nőnek ülnie kell, nem dohányozni, enni vagy inni.

  • koplalás 92 mg/dl (5,0 mmmol) alatt
  • 60 perc múlva 180 mg/dl (10,0 mmmol) alatt
  • 120 perc múlva 153 mg/dl (8,6 mmol) alatt

A teszteket a terhesség 24. és 28. hete között javasoljuk. Korábbi diagnózist kell végrehajtani az alábbi kockázatokra vonatkozóan

  • Túlsúly (terhesség előtti BMI 30 kg/m 2 felett)
  • 35 év feletti életkor
  • Diabetes mellitus szülőknél vagy testvéreknél
  • Gesztációs cukorbetegség egy korábbi terhességben
  • 4500 g feletti gyermek előző születése
  • Deformációk egy korábbi terhességben
  • a gyermek korábbi tisztázatlan halva születése
  • szokásos vetélési hajlam (több mint 3 vetélés egymás után)
  • Policisztás petefészek szindróma

Ha az eredmény nem feltűnő, akkor egy ismétlés a 32.-34 A terhesség hetének van értelme.

Hyperlipidemia

A megnövekedett vérzsírszint (hiperlipidémia) általában nem észrevehető. A lipid-anyagcsere-rendellenesség kialakulását a következő tényezők támogatják: lipid-anyagcsere-rendellenességek a családban, elhízás, mozgáshiány, helytelen étrend, beleértve az állati zsírok, szénhidrátok és alkohol fokozott fogyasztását. Gyakori a 2-es típusú diabetes mellitusban és a magas vérnyomásban.

A megemelkedett vérzsírok károsíthatják az ereket és a szerveket, és ez a szívroham és agyvérzés egyik fő oka. A korai diagnózisnak és a kezelésnek van értelme. Minél mélyebb az LDL, annál nagyobb az előny (minél alacsonyabb, annál jobb)

A vér lipidszintjét laboratóriumi vizsgálat határozza meg reggel, éhgyomorra. A célértékek további cukorbetegség esetén:

  • Az LDL-koleszterin kevesebb, mint 100 mg/dl a végszerv károsodása nélkül
  • Az LDL kevesebb, mint 70 vagy nagyobb/egyenlő a kezdeti LDL 50% -os csökkenésével a végszerv károsodása esetén

A megemelkedett vérzsírszintek kezelésének terápiás rendje általában a következőket tartalmazza:

  • Diéta változás (csökkentett kalóriatartalmú és zsírtartalmú étrend)
  • Súlycsökkentés 5-7% (100 kg-os súlynál kb. 5-7 kg)
  • Rendszeres izom-állóképességi edzés (legalább 30 perc naponta vagy heti 180 perc gyors gyaloglás, kerékpározás stb. Révén)
  • a med. A terápia alapvetően a sztatinok beadásából áll, intolerancia esetén ezetimibe, célértékek hiányában a sztatinok és ezetimib kombinációja

magas vérnyomás

A magas vérnyomás (hipertónia) általában nem észrevehető. A tünetek főleg reggeli fejfájás, álmatlanság, szédülés, fülzúgás, vörös fej, idegesség, szívdobogás, mellkasi szorító érzés, orrvérzés. Az ok az érintettek körülbelül 90% -ában ismeretlen. A következő tényezők kedveznek a magas vérnyomás kialakulásának: magas vérnyomás a családban, elhízás, mozgáshiány, stressz, rossz étrend stb., Fokozott étkezési só, alkohol fogyasztása. Gyakori a 2-es típusú diabetes mellitus és a lipidanyagcsere rendellenességeinek további jelenléte. A magas vérnyomás károsíthatja az ereket és a szerveket, és ez a szívinfarktus és agyvérzés egyik fő oka. A korai diagnózisnak és a kezelésnek van értelme.

Ismételt vérnyomásmérést használunk annak megállapítására, hogy magas a vérnyomása, és ha szükséges, végezzünk 24 órás vérnyomásmérést. A vérnyomásnak 140/85 Hgmm alatt kell lennie. Ha ez magasabb az Ön számára, akkor közösen kidolgozunk egy terápiás tervet. Ide tartozik többek között

  • Súlycsökkentés 5-7% (100 kg-os súlynál kb. 5-7 kg)
  • Rendszeres izom-állóképességi edzés (legalább 30 perc naponta vagy heti 180 perc gyors gyaloglás, kerékpározás stb. Révén)
  • med. terápia

Hypo- és hyperthyreosis

A pajzsmirigy rendellenességei gyakran együtt járnak a diabetes mellitusszal. Különbséget kell tenni alulműködés (hipotireózis) és túlműködés (hipertireózis) között. A gyakrabban előforduló alulműködő pajzsmirigy kimerültség, súlygyarapodás és hidegérzékenység révén nyilvánulhat meg. A túlzott aktivitás viszont gyakran izzadáshoz, szívdobogáshoz, idegességhez és fogyáshoz vezet.

A diagnózist laboratóriumi vizsgálat és a pajzsmirigy ultrahangja segítségével állapítják meg. További szcintigráfiára lehet szükség. Ez a pajzsmirigy aktivitásának mérése radiológusok által.

A gyógyszerek, a műtét vagy a radiojód-terápia lehetséges terápiás lehetőség.

Laboratóriumi vizsgálatokkal megállapítjuk, hogy pajzsmirigy-rendellenessége van-e, és ha szükséges, elvégezzük a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát. A megállapítások függvényében döntés születik a továbblépés módjáról.

A cukor mérése a vérben vagy a szövetekben

Míg a diabetes mellitus diagnózisa csak a vérben állapítható meg, a terápia a vér vagy szövet cukorának mérése után alkalmazható. A vércukorszint mérését a terapeuta ajánlása szerint, bizonyos időpontokban végzik. Javasolt gyógyszeres terápia hiányában, tabletták vagy GLP-1 analógok vagy késleltetett inzulin napi egyszeri adagolása. A szövetcukor mérése folyamatosan zajlik. Alapvetően 2 különböző mérési lehetőség van.

  • Flash glükózmérés (FreeStyleLibre1), itt a megfelelő értéket a páciensnek aktívan be kell olvasnia. Az értékek folyamatos megjelenítéséhez legalább 8 óránként vizsgálatot kell végezni, a vércukorszint mérésével nem szükséges kalibrálni. A FreeStyleLibre2 segítségével riasztási határértékeket lehet beállítani (lásd alább); ha a határérték túllépi vagy alá csökken, akkor riasztás vált ki, amely a beteget átkutatásra ösztönzi. Ez egyelőre nem egészségbiztosítási ellátás, az érintett egészségbiztosító dönt a bajorországi költségtérítésről.
  • valós idejű CGM, itt a mérőrendszer folyamatosan kommunikál a vevővel, szkennelés nem szükséges. Ha a megadott egyéni határértékeket túllépik vagy nem érik el, a rendszer riasztást küld, egyes rendszerekkel lehetséges az inzulinpumpával való kommunikáció, így az inzulinellátás megszakad, ha fennáll a hipoglikémia veszélye. A vércukorszint mérésével naponta kétszer kell kalibrálni. Jelentkezés és jóváhagyás után a költségeket a bajorországi egészségbiztosító fedezheti.

1-es típusú diabetes mellitus terápiája

A "cukorbetegség szövődmény-kontroll vizsgálatának" (DCCT, 1993) publikálása óta csak két kezelési lehetőség áll rendelkezésre az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére:
Az intenzívebb hagyományos terápia (ICT) vagy az inzulinpumpa terápia (folyamatos szubkután inzulininfúzió, CSII). A vizsgálatok azt mutatják, hogy mindkét típusú terápiával a cukorbetegség összehasonlíthatóan jó kontrollja lehetséges. A fent említett DCCT megvizsgálta a hagyományos terápia (CT, 2 fecskendő) vagy az intenzívebb terápia (ICT, 4 fecskendő) hatását az újonnan érintett 1-es típusú cukorbetegeknél a metabolikus szabályozás minőségére és a diabéteszes következmények kialakulására: egy az IKT egyértelmű fölénye!

IKT - fokozza a hagyományos terápiát

Az IKT két különböző típusú inzulint tartalmaz, egy késleltetett inzulint az alapvető szükségletek kielégítésére és egy gyors hatású inzulint az étkezés fedezésére. Manapság az inzulint általában injekciós segédeszköz (toll) segítségével injektálják a bőr alatti zsírszövetbe. A gyomor és a combok permetezési területekként ajánlottak. Az ICT ma az 1-es típusú cukorbetegség szokásos terápiája.

CSII - folyamatos szubkután inzulin infúzió (inzulinpumpa terápia)

A CSII csak gyorsan ható inzulint tartalmaz. Ez fedezheti az alapvető szükségleteket és az étkezéseket. Az inzulinpatront behelyezik a szivattyúba. Ezt egy műanyag csőhöz kötik, amelynek végén tű (katéter) van, amelyet a bőr alatti zsírszövetbe helyeznek. Alternatív megoldás egy tubulus nélküli, úgynevezett tapaszpumpa, amely a bőrre tapad és az inzulint közvetlenül a szövetbe juttatja. A szivattyú motorja lehetővé teszi a folyamatos inzulinadagolást, az időegységenkénti mennyiség adagolása beprogramozható a szivattyúba (alapsebesség). Az életciklus elfogyasztása előtt egy gombnyomással bizonyos mennyiségű inzulin behívható (bolus). A CSII-t az egészségbiztosító társaságoktól lehet igényelni a kezelő diabetológus véleménye után.

2-es típusú diabetes mellitus terápiája

A kezelés mindig az életmód megváltoztatásán alapul.

  • Az étrend megváltoztatása, a gyors szénhidrátok, a magas zsírtartalmú ételek, valamint az ételek és késői étkezések elkerülése, csak napi 3 szénhidrátos étkezés, legalább 5 órás időközzel, az utolsó étkezést lefekvés előtt legalább 3 órával kell megenni.
  • Súly csökkentés
  • Rendszeres állóképességi edzés (ha lehetséges hetente háromszor, legalább 180 perc)

Ha a cukor egyedi célértékeit nem érik el, gyógyszereket alkalmaznak. A tabletták, a GLP-1 analógok és/vagy az inzulin itt érhetők el.