Infúziós terápia alapjai - PDF ingyenes letöltés
Az infúziós terápia alapjai
II A víz/elektrolit egyensúly intracelluláris térben (IZR) A testsejtekben minden metabolikus folyamat vizes környezetben zajlik. Az ICR-t a sejtmembrán zárja le, ami tehát bizonyos gátat jelent az ECR előtt. Az extracelluláris tér (ECR) A sejteken kívül a víz a sejtekbe és a sejtekből történő transzport eszközeként, valamint a test kolloidjainak oldószereként szolgál. Az EZR fel van osztva az interstitialis részre (interstitium). Minden sejtet a legfinomabb terek választanak el egymástól. Ezeket az extracelluláris tereket interstitiumnak nevezzük. Biztosítják, hogy a test szinte minden sejtje ugyanabban a folyadékban fürdődjön, amely tartalmazza a sejtek ellátásához szükséges összes elektrolitot és tápanyagot. Bármely anyag, amelyet vagy el akarnak érni a sejtbe, vagy felszabadul a sejtből, csak az intersticiális folyadékon keresztül teheti meg. Az intravaszkuláris rész (érrendszer) Ez megfelel a plazma víznek, a három rekeszes rendszer teljes testvize
A testtömeg 60% -a (42 liter 70 kg-os beteg esetén) Extracelluláris víz (20%) kb. 14 liter (1 3) 3,5 liter 10,5 liter plazma víz (5%) Érrendszer/intravaszkuláris tér ¼ intersticiális víz (15%) ¾ intracelluláris víz (40) %) kb. 28 liter (2 3) Fontos! A folyadék terek funkcionálisan és anatómiailag el vannak választva egymástól! Kb. 85% (
3 liter) az intravaszkuláris vérmennyiség az alacsony nyomású rendszerben, a fennmaradó 15% pedig a magas nyomású rendszerben van. Az alacsony nyomású rendszer, amelynek átlagos vérnyomása körülbelül 10 15 Hgmm ("Torr"), vénákból, vénákból, pulmonalis keringésből, valamint diasztolés, valamint a jobb pitvarból és a jobb kamrából áll. Az alacsony nyomású rendszerben a nyomás a vértérfogattól és a vénás erek rugalmasságától függ, és általában klinikailag központi vénás nyomásként (CVP) határozzák meg. A szisztolé magas nyomású rendszere a bal pitvarból és a bal kamrából, és természetesen az artériákból, arteriolákból és kapillárisokból áll. Az átlagos artériás nyomás (MAP) a teljes vaszkuláris ellenállástól és a szívteljesítménytől (HMV) függ. 1.2 A „mérleg” kifejezés A víz- és elektrolitterápia mindig mérlegprobléma. Egészséges emberek esetében a következő képlet vonatkozik a vízfelvételre és -felszabadulásra: teljes bevitel = teljes export A folyadékforgalom egészséges felnőtteknél napi 2-3 liter. Az import magában foglalja az italokat, a szilárd élelmiszerekben lévő vizet (előre elkészített vizet), a tápanyag-szubsztrátok oxidációs folyamatai által létrehozott vizet (úgynevezett „oxidációs víz”). 2. ábra: A három rekeszes rendszer 12 13