Infúziós terápia - előkészítés,; Monitoring és karbantartás, nyomon követés
Az infúziós terápiával kapcsolatos ápolási feladatok a következőktől függenek:
- jelzés
- Az infúziós oldat hatása és mellékhatása
- Az infúziós terápia időtartama
- A vénás hozzáférés típusa
- Az elrendezett infúziós terv garanciája (helyes infúzió az adott időben)
- A hozzáférés, az infúziós oldat és a rendszer higiéniai és technikai szempontból megfelelő kezelése
- Biztonságos vénás hozzáférés és különleges megfigyelés (ek)
Készítse elő az infúziót
Előkészítés:
- Infúziós palack a terv szerint
- Tiszta munkafelület létrehozása (nedves - törölje le a fertőtlenítést, lásd a higiéniai kézikönyvet)
- higiénikus kézfertőtlenítés (lásd a higiéniai kézikönyvet)
- ha szükséges, az alkalmazandó adalékanyagoknak megfelelő steril eldobható fecskendők és kanülek száma, mindegyik az infúziós palackba való behúzáshoz és injekcióhoz
- megfelelő steril infúziós rendszer
- ha szükséges, szűrők és többutas csapok
- Kézfertőtlenítő
- Fertőtlenítő szerek
- steril borogatások/tamponok
- higiénikus kézfertőtlenítés (lásd a higiéniai kézikönyvet)
- Permetezze be az infúziós palack gumidugóját fertőtlenítőszerrel
- Figyelje meg az expozíciós időt, törölje le az "álló maradványokat" steril borogatással/tamponnal
- szükség esetén alkalmazzon további steril gyógyszereket
- Csatlakoztassa az infúziós rendszert, és töltse ki levegőmentesen - távolítsa el a légbuborékokat, ne tegyen intézkedéseket a mosogatón/felett, mivel nedves sejt = sok csíra, vesetálat kell használni.
- Az infúziós palack címkézése
- Számítsa ki a csepegési sebességet (ha nincs csatlakoztatva mennyiségszámláló)
a.) Az infúzió mennyiségét és időtartamát elrendezzük
Mennyiség ml-ben: infúziós idő órákban X 3 = csepp/perc
b.) Az adagolandó mennyiség és a cseppek száma elrendezve
Mennyiség ml-ben: cseppek száma/perc X 3 = az infúzió időtartama órákban
- Tájékoztassa a beteget
- Fektesse le a beteget, esetleg előzetesen küldje el a WC-re
- A szúrás helyének ellenőrzése
- Öltözőcsere (lásd a 3.13. Sz. Szabványt)
- A kiürített rendszer leválasztása és azonnali csatlakoztatása
- A hozzáférés és a rendszer rögzítése
- Indítsa el az infúziót
- A pontos idő dokumentálása
Az infúzió nyomon követése/eltávolítása:
- Bontás
- Ha a CVC fekszik: töltse fel a katétert 10 ml NaCl 0,9% vagy glükóz 5%
- fekvő perifériás hozzáféréssel: zárja le egy sablonnal
- Biztonságos hozzáférés
- Kényelmesen helyezze el a beteget
- A végrehajtás igazolásában vagy az infúziós tervben/ellenőrző lapon be kell írni a pontos befutási időt, idővel és gyakorisággal.
- Megfigyelések/rendellenességek beírása az ápolási jegyzőkönyvbe
- A létfontosságú paraméterek beírása a monitoring lapba, görbe vagy gondozási jelentésbe
- Az esetleges öltözködési változtatások bejegyzése a végrehajtási tanúsítványba
- Lehetséges távolság megadása/a hozzáférés megváltoztatása az ívben vagy a térfigyelő ívben
- Ha az infúzió nem sikerül, ellenőrizze a hozzáférési és szúrási helyet
- Fájdalom, duzzanat, folyadék szivárgás esetén az injekció beadásának helyén - azonnal állítsa le az infúziót, értesítse orvosát, semmilyen körülmények között ne adjon be injekciót vagy hasonlót.
- Ha a CVC fekszik, az orvos ellenőrzi az átjárhatóságot és eldönti, hogy el kell-e távolítani a katétert.
- Figyeljen a lehetséges mellékhatásokra, különösen az első 10 percben, ha szükséges kapcsolja ki az infúziót, értesítse az orvost, zárja le az életjelek ellenőrzését
- Dokumentálja a megfigyeléseket és intézkedéseket az ápolási jelentésben/ellenőrző lapon