Inguinalis sérv diplomamunka
Dokumentumok
2019.07.22. Diplomamunka Lágyéki sérv
POSZTIKAI SZANITÁRI ISKOLA FOCSANIASISTENT ORVOSI GENERALISTA
A BELSŐ BELSŐ ORSZÁGBAN DOLGOZÓ BETEGEKNEK ÁLTAL ÁLTAL ÁLTOTT ÁPOLÁS
I.1. Fejezet Általános kérdések. . . 1.2 A sérvek osztályozása.
1.2.1. A sérvek osztályozása. 1.2.2. A sérvek topográfiai osztályozása. II. Fejezet.
2019.07.22. Diplomamunka Lágyéki sérv
2.1 A sérv diagnózisa.2.1.1 Előzmények.2.1.2 Helyi objektív vizsgálat.2.1.3 A sérvek differenciáldiagnosztikája.
2.2 A sérv szövődményei.
2.2.1 fojtás.2.2.2 impulzus.2.3 herniációs kezelés .
III.3.1. Fejezet Inguinalis sérv.
3.1.1 Általánosságok 3.1.1.2 Az inguinalis sérv jelei és tünetei.
3.2 Fojtás 3.3 Az inguinalis sérv patogenezise
3.3.1 A hasfal patológiája 3.3.2 Differenciáldiagnózis
3.4 Az inguinalis sérv kezelése. VI.4.2. Fejezet A munka motivációja 4.1 Ápolási tervek kidolgozása
I.1. Fejezet Áttekintés
A sérv a hasfal olyan állapota, amelyet a hasfal folytonosságának megoldása jelent meg az anatómiai terület szintjén, alacsony természetes mechanikai ellenállással. Egy vagy több hasi zsigere spontán externáliája, átmenetileg vagy véglegesen, a fennmaradó parietális struktúrákba (hashártya és bőr) burkolva. ).
A sérv morfológiai elemei a következők: - a sérv pályája - a herniális zsák - a sérv tartalma A herniás pálya az ellenállással járó anatómiai pontot vagy területet képviseli
alacsony, amelyen keresztül létrejön a parietális fal folytonosságának megoldása. Ez lehet:
2019.07.22. Diplomamunka Lágyéki sérv
- egy egyszerű nyílás (izom-aponeurotikus gyűrű) pl. n herniaombilical
- csatorna egy mély nyílás (hasi) és egy felületes nyílás (szubkután) között, például külső ferde inguinalis sérvben A sérv-zsák peritonealis kiterjesztés, amely beburkolja a szerveket
2 része van: - a herniális zsák nyaka (csomagolása) = a legszűkebb, nem nyújtható terület
a herniás gyűrű - a herniális zsák teste - szintjén található, különböző formájúak lehetnek (gömb alakú, piriform,
diverticula nevű kiterjesztésekkel) A herniális tartalmat a has külső szerve (i) képviseli (omentum, bél, vastagbél, függelék, függelék) .A leggyakoribb sérv az omentum és a belek.
Az Eventraia a fennmaradó parietális struktúrákba (peritoneum, bőr) burkolt hasi zsigerek externalizációja parietális hibával
A parietális hiba, amelyen keresztül az esemény bekövetkezik, általában alacsony rezisztenciájú ocicatrice egy műtéti hasi bemetszést követően (sokkal kevesebb heg trauma után). A sérvhez hasonlóan definiálják a bél morfológiai elemeit is: - parietális hiba - eseménytáska - eseménytartalom
1.2 A sérvek osztályozása 1.2.1 A sérvek osztályozása
A sérveket több szempont szerint osztályozzák: a) A sérv elhelyezkedése (gyenge előformált területek) szerint - anatómiai formák-
klinikai sérv - inguinalis sérv - femoralis sérv - köldök sérv - epigastricus sérv - metszési sérv,
Megemlíthetjük a sérv egy bizonyos típusaként a következőket is: - belső sérvek - a belső szervek behatolása a már meglévő területeken
anatómiailag, például peritonealis fossae, szünetek, gyűrűk vagy a kóros evolúciók eredménye (tapadások, karimák)
- parasztomális sérvek (ileostomia vagy kolonostomia esetén).
2019.07.22. Diplomamunka Lágyéki sérv
b) Pálya szerint (egyrészt a mély nyílás és a felületes nyílás, másrészt a herniális zsák pályája közötti arány szerint) - közvetlen vagy közvetett sérvek
- lágyék és köldök sérv esetén: - ha a két nyílás a zsák által leírt pálya tengelyében van
sérv (általában vízszintes tengely) - közvetlen sérvről van szó (inguinalis sérv esetén a felszíni inguinalis nyílás ugyanabban a síkban található a medialis inguinalis fossa ízületi cutendonjával); a közvetlen sérveket gyenge sérveknek tekintik (a szövetek stresszel szembeni ellenállásának csökkenése miatt jelennek meg), széles a nyakuk (csomagolásuk) és az antero-posterior pályája;
- ha a herniált zsigerek (amelyeket a sérvzsák tartalmaz) egy hosszabb ferde pályát ír le a hasfalon keresztül - közvetett sérv (az inguinalis sérv esetében a herniális zsák az inguinalis csatornán halad át a mélytől a felületig, ezek és a csatorna falainak meghúzásával); a közvetett sérveket erős sérvnek tekintik.
- inguinalis sérv esetén a klinikai orientáció
a sérv változatossága (közvetlen vagy közvetett) érhető el tapintással, a sérv csökkentése után az alsó epigasztrikus artéria lüktetése a sérvcsatorna belsejében (a csatorna mediális részén tapintás közvetett sérvhez vezet, míg az oldalsó oldal tapintása közvetlen sérvhez vezet).
c) Az alkat módja szerint: - abban a helyzetben, amikor a sérv belső területe a hashártyát nyomja
parietális - egy komplett herniális tasak képződik, amelynek keskenyebb területe (csomagja), teste és feneke van
- extraperitoneális zsigerek sérülése esetén (húgyhólyag, ellenőrzés) - sérv hiányos zacskóval (csúsztatással): zsigerek
d) Tartalma szerint: az extraperitonealis szorosan tapad a hernial sac külső felületén.
- epiploon (leggyakoribb) - epiplocel - mesentericus belek - enterocel;
- vakbél függelék, petefészek, petevezeték, mozgó vastagbél - fix szervek - csúszó sérv.
A sérv alábbi típusai lehetségesek: - Littre hernia: diverticulumot tartalmaz Meckel- hernie Garengoff: függeléket tartalmaz- Berger sérv: inguinalis herni és egyidejű jelenléte
femoralis sérv (- sérv több zacskóval) - Pantaloon sérv: kettős inguinalis sérv (a zsákban, közvetlen +
közvetett) .e) Evolúció után (a hasi műtétek 2% -a
a parietális hibák kialakulásával végződnek, és a hasi parietális hibákra vonatkozó műveletek 20% -a ismétlődik):
- a sérv pályájának hossza szerint (az evolúciós stádiumtól és a sérv veleszületett vagy szerzett típusától függően) - leírják
2019.07.22. Diplomamunka Lágyéki sérv
a következő sérvtípusok (konkretizálás közvetett inguinalis sérv esetén):
- veleszületett inguinalis sérv esetén (ez a peritoneovaginális csatorna megjelenésének következménye, amely általában megszűnik a születés után, és Cloquet-szalagként marad a zsinór belsejében
sperma és részleges fibrózis esetén az úgynevezett Ramonede gyűrűk szülnek - írja le: - peritoneo-hüvelyi sérv: teljesen áteresztő csatorna, tartalom
sérv érintkezik a herével; a kommunikáló hidrocella lehetséges társulása (eltűnik a klino-statizmusban);
- peritoneo-funikuláris sérv: a hüvelyi here fölött megsemmisített csatorna;
- eltömődött hüvelyi sérv: a hidrocele hozzáadódik az előző helyzethez;
- funikuláris sérv zsinórcisztával (nőknél ritkán előfordulhat Nuck-csatorna ciszta): a sérvzsák és a here hüvely között
elválasztja a zsinórcisztát - szerzett inguinalis sérv esetén - leírja: - sérvpont: a sérvzsák a sérvnyílás szintjén van
mély - intersticiális sérv: zsák a teljes inguinalis csatornában - bubonocele: a zsák alja az inguinalis nyílás szintjén van
f) A sérvek besorolása a termelési mód szerint: - veleszületett sérvek - a
magzati anatómiai diszpozíciók (pl. a peritoneo-vaginális csatorna fennmaradása veleszületett inguinalis sérvhez vezet)
- A szerzett sérvek felnőtteknél vagy időseknél jelentkeznek fizikai megterhelés vagy a hasfal ellenállásának gyengülése következtében. A szerzett sérvek viszont lehetnek:
-erőszakos sérvek, amelyek az intraabdominális nyomás megnövekedésének következményei az intenzív fizikai megterhelés-gyengeség sérvek során, amelyek a hipotróf hasfal gyenge területein keresztül jelentkeznek, alacsony mechanikai ellenállással (általában idős betegek)
- inguinofunicularis sérv: a tasak meghaladja a felületes inguinalis nyílást;
- inguinoscrotalis sérv: sac elérte a scrotal bursa-t;
. 1.2.2 A sérvek topográfiai osztályozása A sérvek topográfiai osztályozása:
- ebben a besorolásban a leggyakoribb sérvek az antero laterális hasfal sérvek.
A következő sérvek tartoznak ebbe a kategóriába: - az inguino-femorális régió sérvei
2019.07.22. Diplomamunka Lágyéki sérv
- inguinalis herniák - femoralis herniák - fehér vonalú herniák - epigastricus sérvek (supraumbilicalis) - köldök sérvek
- subumbilicalis herniák (ritkán fordulnak elő) - a félhold vonalának sérvei, más néven spiegelian herniák - a hátsó hasfal sérvei ritkák; gyártják
egyes anatómiai területek hajlamosak - Petit háromszög - Grynfeld négyszögű sérvek a perineális síkon ritka
A hátsó hasfal sérvei is vannak, amelyek ritkábban fordulnak elő, és néhány olyan területen előfordulnak, amelyek hajlamosabbak erre a kategóriára:
2019.07.22. Diplomamunka Lágyéki sérv
2.1 A sérv diagnózisa
A sérvben szenvedő beteg egy daganatképződés megjelenését jelzi egy hajlamos területen; néha a formáció megjelenése kiváltó erőfeszítéssel függ össze; képződés és térfogatváltozás a pozícióval együtt (az orthostatizmusban megjelenik vagy növekszik a térfogat, és eltűnik vagy csökken a klinosztatizmushoz való térfogatátmenet). néha eleinte kinyílhat