Inkontinencia leírása, formái, okai, terápiája - NetDoktor

Dr. Andrea Bannert 2013 óta dolgozik a NetDoktornál. A biológia doktora és az orvos szerkesztője kezdetben mikrobiológiai kutatásokat végzett, és a csapat szakértője az apró dolgokban: baktériumokban, vírusokban, molekulákban és génekben. Szabadúszóként dolgozik a Bayerischer Rundfunk és különféle tudományos folyóiratokban, valamint fantasy regényeket és gyermekmeséket ír.

formái

Carola Felchner szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában, valamint tanúsított képzési és táplálkozási tanácsadó. Különféle szaklapoknál és online portáloknál dolgozott, mielőtt 2015-ben szabadúszó újságíró lett. Szakmai gyakorlata előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

Inkontinencia azt jelenti, hogy már nem tudja tartani a vizeletet vagy a székletet - némelyikük ellenőrizhetetlenül jön le. Ennek okai nagyon sokfélék lehetnek. A vizeletinkontinencia általában a hólyagizmok, a záróizmok és a medencefenék izmainak finomhangolású rendszerének megszakadásán alapul. Ennek oka lehet például az érintett idegsejtek jelátvitelének hibája. Ma jó terápiás lehetőségek vannak az inkontinencia kezelésére. Olvassa el itt, hogy mik ezek, és mit tehet magának inkontinencia esetén.

Rövid áttekintés

  • Mi az inkontinencia? Képtelenség kontrollálni a vizeletet (vizeletinkontinencia) vagy ritkábban a székletet (széklet inkontinencia)
  • Okoz: alaktól függően eltérő, pl. B. húgyúti kövek, megnagyobbodott prosztata, daganatok, idegsérülések vagy irritációk, neurológiai betegségek (sclerosis multiplex, stroke, Alzheimer-kór stb.)
  • Vizsgálatok: Az inkontinencia típusától és súlyosságától függően például nőgyógyászati ​​vizsgálat, proktológiai vizsgálat (a végbél vizsgálata), ultrahang-, vizelet- és vérvizsgálatok, urodinamikai vizsgálatok (a hólyagfunkció meghatározásához), cisztoszkópia, kolonoszkópia stb.
  • Terápia: az inkontinencia formájától és súlyosságától függően, például medencefenék edzés, WC edzés, elektroterápia, pacemaker, gyógyszeres kezelés, műtét

Inkontinencia: Leírás

Az inkontinenciában szenvedők már nem tudják kontrolláltan visszatartani a vizeletet vagy ritkábban a székletet. Ezután az ember vizelet- vagy ürülék inkontinenciáról beszél.

A hólyag gyengesége - nem hamis szégyen!

Larissa Melville a NetDoktor.de szerkesztõ csapatában fejezte be szakmai gyakorlatát. Miután biológiát hallgatott a Ludwig Maximilians Egyetemen és a müncheni Műszaki Egyetemen, először a Focusban ismerkedett meg online a digitális médiával, majd úgy döntött, hogy a semmiből tanulja az orvosi újságírást.

A hólyag gyengesége kezelhető!

Stressz inkontinencia - leggyakoribb

Jellemzően nő

Medencefenék tréning stressz vizeletinkontinencia esetén

Segítség a nőnek

A műtét is lehetőség

Ezt megteheti maga is

Újra mennem kell!

A sürgető inkontinencia terápiája

Vizelettartási nehézség

Köznyelven ezt a tünetet "hólyaggyengeségnek" is nevezik. Azonban a hólyag nem mindig az oka. A vizeletinkontinencnek öt különböző formája van:

Néhány ember vegyes inkontinenciában is szenved. Ez a stressz és a sürgető inkontinencia kombinációja.

Széklet inkontinencia

Az inkontinencia ezen formája ritkábban fordul elő. A széklet inkontinenciában szenvedő betegek nem tudják önkényesen visszatartani a végbél béltartalmát és bélgázait. Az orvosok három súlyossági fokot különböztetnek meg:

  • Részleges inkontinencia 1. fokozat: ellenőrizetlen levegővesztés és alkalmi székletkenet edzés közben.
  • Részleges inkontinencia 2. fokozat: A betegek nem tudják tartani a bélgázokat és a vékony székletet.
  • Teljes inkontinencia: a széklet folyamatos kenetével járó bélmozgások teljes elvesztése. A betegek elveszítik a szilárd székletet is.

A vizeletinkontinenciához hasonlóan vannak olyan esetek, amikor az érintett úgy érzi, hogy a széklet hamarosan átmegy, de nem ér el időben a WC-re, és olyanok, amelyekben a széklet váratlanul bekövetkezik (az érintett nem érez semmit a végbél területén).

Inkontinencia: okai és lehetséges betegségei

Vizelet-inkontinencia esetén a hólyagizom, a záróizom- és a medencefenék izmainak, valamint az agy és a gerincvelő kontrolláló idegei és központjai már nem működnek megfelelően. Széklet inkontinencia esetén a rendellenesség befolyásolja a végbélnyílás okkluzív készülékét és a megfelelő idegszerkezeteket. Mindkét esetben az ok változhat:

A vizeletinkontinencia okai

A vizeletinkontinencia öt formájának nagyon különböző okai vannak, de mindegyik károsítja a húgyhólyag működését.

Ez két fontos feladatot teljesít: Tárolnia kell a vizeletet és ki kell ürítenie magát (ha lehetséges) a kívánt időben. Tároláskor a hólyag izma laza. Ez lehetővé teszi a hólyag kitágulását és kitöltését. Ugyanakkor a záróizom feszült, így a vizelet nem tud egyenesen áramolni a húgycsövön keresztül. A hólyagizom összehúzódik, hogy kiürüljön, míg a záróizom ellazul a medencefenék izmaival. Ezután a vizelet a húgycsövön keresztül távozhat.

Stressz inkontinencia:

Stressz inkontinencia esetén a húgyhólyag nyaka és a húgycső közötti reteszelő mechanizmus már nem működik. Ennek oka lehet, hogy a A medencefenék szövete megsérült például prosztata műtét vagy baleset. Szintén Idegkárosodás és irritáció valamint a A húgyhólyag kidudorodása kiválthatja a stressz vizeletinkontinenciát. Kedveli is Kockázati tényezők mint:

  • krónikus köhögés
  • Elhízottság
  • nehéz terhek gyakori emelése
  • Mozgáshiány (rosszul edzett medencefenék!)
  • (nőknél) süllyedő kismedencei szervek (például a méh megereszkedése)

A stressz inkontinencia bekövetkezik sokkal gyakoribb a nőknél mint a férfiakkal. Ez azért van, mert szélesebb a medence és gyengébbek a medencefenék izmai. A női medencefenéken szintén három nyílás található (a húgycső, a hüvely és a végbél számára), míg a férfinak csak kettő van. Ezek "természetes gyenge pontok". Ezeken a pontokon a kötőszövet utat engedhet olyan stressz miatt, mint a terhesség és a szülés, a méh csökkenése vagy a menopauza alatti hormonális változások - vizeletinkontinencia lép fel.

Inkontinencia sürgetése:

Az inkontinencia ilyen formájával a „hólyag tele” jelet helytelenül küldik az agyba, még akkor is, ha a hólyag nincs tele. A válasz kontrollálhatatlan vizelési inger. Az egyik "túlműködő hólyagról" is beszél. A késztetés inkontinencia lehetséges okai:

  • Idegkárosodás vagy irritáció a műtét következtében
  • neurológiai betegségek, például sclerosis multiplex, Parkinson-kór, Alzheimer-kór, agydaganat vagy stroke
  • a hólyag állandó irritációja, például hólyagkövek vagy húgyúti fertőzések (hólyaghurut) miatt
  • Nem megfelelően kezelt cukorbetegség (diabetes mellitus): A magas vércukorszint okozta toxinok befolyásolják az idegrendszert.
  • pszichológiai okok

Reflex inkontinencia:

Reflex inkontinencia esetén károsodnak a húgyhólyagot irányító agy vagy gerincvelő idegei. Ilyen lehet paraplegia vagy neurológiai betegségek, például Parkinson-kór, sclerosis multiplex, stroke vagy Alzheimer-kór.

Túlfolyó inkontinencia:

Ebben a formában a hólyag kimenete blokkolva megzavarja a vizelet áramlását, például megnagyobbodott prosztata révén (mint a jóindulatú prosztata megnagyobbodás esetén) vagy a húgycső szűkületén keresztül. Ez utóbbit daganat vagy vizeletkövek okozhatják.

Extraurethralis inkontinencia:

Az inkontinencia ezen formáját veleszületett rendellenességek vagy sipoly okozhatja. Általában a fistulát "természetellenes" összekötő tubulusnak kell tekinteni két üreges szerv vagy egy üreges szerv és a test felülete között. Az extraurethralis inkontinencia részeként fisztula léphet fel a húgyúti rendszer (például a hólyag, a húgycső) és a bőr, a belek vagy a női nemi szervek között. Ennek megfelelően a vizelet szivároghat a bőr nyílásán, a végbélnyíláson vagy a hüvelyen keresztül. Ilyen sipoly gyulladásos folyamatok eredményeként, vagy műtét vagy röntgensugárzás után alakulhat ki.

Különböző gyógyszerek (például diuretikumok, antidepresszánsok, neuroleptikumok), valamint az alkohol súlyosbíthatják a meglévő vizeletinkontinenciát.

A széklet inkontinencia okai

A széklet inkontinencia ritkán veleszületett; akkor például rendellenességeken alapul. A sokkal gyakoribb szerzett széklet inkontinencia az úgynevezett kontinenciaszerv (anorectum) megszakadásának vagy károsodásának tudható be. Ez a végbélből áll, amelyben a széklet „tárolódik” (tartály), és a záróizomból (záróizom) az anális csatorna körül. Az anorectum rendellenességének vagy károsodásának lehetséges okai:

  • Sérülések, például szülés vagy műtétek következtében: A záróizom diszfunkciójához vezethetnek, vagy ronthatják a végbélnyílás idegek észlelését.
  • gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-betegség
  • neurológiai betegségek, például demencia vagy sclerosis multiplex
  • A végbél daganatai (például rektális rák)
  • Lassúság és székrekedés: A megrekedt széklet eltömődést okoz, amelyen csak vizes széklet képes áthaladni.
  • Medencefenék gyengesége
  • Olyan gyógyszerek, mint hashajtók, antidepresszánsok vagy Parkinson-kór
  • kifejezett aranyér
  • A végbél vagy a végbél prolapsusa

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

  • Alzheimer-kór
  • Jóindulatú prosztata hiperplázia
  • Hólyagkövek
  • Vastagbél rák
  • elmebaj
  • Veseelégtelenség
  • Vesekövek
  • Prosztata rák
  • Prosztatagyulladás

Inkontinencia: Terápia

Az inkontinencia kezelésének számos módja van. Egyes esetekben az inkontinencia terápiát az inkontinencia formájához és okához, valamint a beteg élethelyzetéhez igazítják.

A vizeletinkontinencia terápiája

Medencefenék képzés: Stressz inkontinencia esetén jó eredményeket lehet elérni a medencefenék edzésével gyógytornász irányításával. Ennek során a beteg megtanulja például a medencefenék stresszének csökkentését a mindennapi életben, a hamis feszültségminták elvetését és a medencefenék megfelelő gyakorlatokkal történő megerősítését.

Biofeedback képzés: Vannak, akik nehezen érzik a medencefenék izmait, és tudatosan érzékelik és irányítják a záróizmokat. A biofeedback edzés során a végbélben vagy a hüvelyben lévő kis szonda a medencefenék összehúzódásait méri és optikai vagy hangjelzést vált ki. A medencefenék gyakorlatok során a beteg láthatja, hogy valóban megfeszíti-e vagy ellazítja-e a megfelelő izmokat.

Elektroterápia: Itt a medencefenék izmait passzívan edzik fájdalommentes elektromos impulzusok.

WC-képzés (hólyagképzés): A páciensnek egy ideig tartania kell a vizelési naplót. Mindegyik esetben rögzíti, mikor érezte a vizelési ingert, mikor és mennyi vizeletet választott ki, és hogy a vizeletürítés kontrollált volt-e vagy nem. A betegnek fel kell tüntetnie azt is, hogy mit és mennyit ivott nappal vagy éjszaka. Ezen feljegyzések alapján az orvos elkészít egy ivási és vizelési tervet. Ez meghatározza, hogy a beteg mennyit szabad inni, és mikor kell WC-re mennie a hólyag ürítéséhez (vizelési inger nélkül is). A cél a húgyhólyag rendszeres ürítésével megakadályozni a kontrollálatlan vizeletszivárgást.

A WC-képzést csak orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni, még akkor is, ha a beteg maga végzi az edzést otthon.

Hormonkezelés: A menopauza alatt vagy után az ösztrogénhiány következtében kialakuló inkontinencia esetén az orvos helyi ösztrogénkészítményt (például kenőcsöt) írhat fel.

Gyógyszer: Az inkontinencia típusától függően görcsoldó gyógyszerek (sürgető inkontinencia) vagy úgynevezett alfa receptor blokkolók alkalmasak a kezelésre. Ez utóbbi fellazíthatja a hólyagelzáródást (túlfolyó inkontinencia), vagy gátolhatja a húgyhólyag izmok spontán aktivitását (reflex inkontinencia).

Katéter: Reflex inkontinencia esetén előfordulhat, hogy katéteren keresztül rendszeresen ki kell üríteni a hólyagot.

Műtét: Az extraurethralis inkontinenciát mindig műtéti úton kell kezelni (például a fistula bezárásával). Ha az inkontinencia megnagyobbodott prosztata miatt következik be, általában műtétre is szükség van. Ellenkező esetben vizeletinkontinencia esetén a műtéti beavatkozás csak akkor vehető figyelembe, ha a nem operatív terápiás intézkedések nem hozzák meg a kívánt sikert.

Például a húgycsövet ezután egy záróizom vagy egy állítható hurok zárhatja le. A húgycsövet olyan mértékben összenyomó implantátum, hogy a vizelet önkéntelenül már nem tud kifolyni, hasonló hatást ér el. Bizonyos esetekben a húgycsövet kollagénnel vagy szilikonnal stabilizálják az inkontinencia tüneteinek enyhítésére. A beültetett "húgyhólyag-pacemaker" segíthet megnyugtatni a túlaktív húgyhólyagot, vagy stimulálhatja azt a húgyhólyagot, amely önmagában már nem ürül.

A széklet inkontinencia terápiája

Medencefenék képzés, Elektroterápia és WC-képzés szintén hatékony terápiás módszerek a széklet inkontinencia esetén. Néha a beteg is kap ilyet Pacemaker beültetett, ami javítja az agy, a medencefenék, a belek és a záróizmok közötti koordinációt.

További lehetséges terápiás megközelítések:

  • Hashajtó: Kifejezetten stimulálják a széklet eltávolítását.
  • Mozgásgátlók: Ezek a gyógyszerek gátolják a bélmozgást (perisztaltikát), és ezáltal csökkentik a bélmozgások gyakoriságát.
  • Sebészet: Például a sérült záróizmok varrhatók. Ha a vastagbél a gyenge medencefenék miatt süllyedt el, a sebész vissza tudja rögzíteni a keresztcsonthoz. A széklet inkontinencia egyes eseteiben mesterséges záróizomot alkalmaznak.