Instabil angina Minden, amit tudnia kell, az okoktól és tünetektől kezdve a kezelési és megelőzési szószedetig

Az instabil angina olyan állapot, amely orvosi sürgősségi állapot, és a mellizom fájdalmában nyilvánul meg, amelyet a szívizmok csökkent véráramlása okoz. Az angina egy másik szó a szívvel kapcsolatos szívfájdalomra. Fájdalmat tapasztalhat a test más részein is, például a vállakon, a nyakon, a karokban. A fájdalmat a nem elég oxigént nem kapó szívizmok nem megfelelő táplálkozása okozza.

Az instabil angina (akut koszorúér-elégtelenség, pre-infarktus) a következőket is meghatározza: - hosszan tartó nyugalmi angina - általában több mint 20 perc;

- újonnan elkezdett, progresszív angina;
- korábban diagnosztizált angina, de egyre gyakoribb, súlyosabb, hosszabb epizódokkal jár, vagy alacsonyabb megterhelés esetén vált ki.

Az instabil angina pectoris olyan fájdalom, amely nyugalmi állapotban vagy erőfeszítéssel vagy stresszel jelentkezik. A fájdalom gyakorisága és súlyossága súlyosbodik.

Az instabil anginás roham vészhelyzet, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni. Kezelés nélkül az instabil angina szívrohamhoz, szívelégtelenséghez vagy aritmiához (szabálytalan szívritmus) vezethet. Ezek életveszélyes állapotok lehetnek.

MedLife orvosi csoport - kardiológia

Instabil angina - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

Az instabil angina okai

Az instabil angina okai megegyeznek a stabil betegséggel: a thrombocyta ateroma repedése trombusképződéssel, amely teljesen vagy részben elzárja az eret, súlyos vérszegénység, hipotenzió és pangásos szívelégtelenség.

Az instabil angina fő oka a szívkoszorúér-betegség, amelyet az artériák falai mentén felhalmozódás vagy lepedék okoz. A lepedék az artériák szűkülését és merevségét okozza. Ez csökkenti a szívizom véráramlását. Ha a szívizomban nincs elegendő vér és oxigén, mellkasi fájdalmat érez.

Jelentést keresve az instabil anginát "instabilnak" tekintik, mert már nem követi a "stabil anginára" jellemző kiszámítható mintákat. Először is, szemben a stabil anginával, az instabil angina tünetei véletlenszerűbb és kiszámíthatatlanabb módon jelennek meg. Pontosabban, míg a stabil angina tüneteit általában megterhelés, fáradtság, harag vagy valamilyen más stressz okozza, instabil anginában a tünetek nyilvánvaló kiváltás nélkül (és gyakran) jelentkezhetnek.

Valójában az instabil angina gyakran nyugalmi állapotban fordul elő, és akár az embert is nyugodt alvásból ébresztheti. Sőt, instabil anginában a tünetek gyakran néhány percnél tovább tartanak.

Az instabil angina kockázati tényezői

cukorbetegség;
elhízottság;
a szívbetegség családi kórtörténete;
magas vérnyomás;
alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin;
nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL);
férfi lenni;
dohányzó;
mozgásszegény életmód.

A 45 éves és idősebb, 55 éves és annál idősebb férfiaknál gyakrabban fordul elő instabil angina.

Instabil angina - Tünetek

Az instabil angina tünetei

Az angina fő tünete a kényelmetlenség vagy a mellkasi fájdalom. Az érzés személytől függően változhat.

mellkasi fájdalom, amely összezúzott, nyomó vagy éles;
a felső végtagokba (általában a bal oldalba) vagy a hátba sugárzó fájdalom;
hányinger;
szorongás;
izzadó;
légzési nehézségek;
szédülés;
megmagyarázhatatlan fáradtság.

A stabil angina instabil anginává válhat. Ha stabil angina pectorisod van, légy tisztában bármilyen fájdalommal, amelyet akkor is érzel, amikor pihensz.

Instabil angina - kezelés

Az instabil angina diagnózisa

Az instabil anginának változó klinikai megnyilvánulásai vannak, és általában bejelenti a szívinfarktus vagy az aritmia megjelenését, és ritkábban jósolja a hirtelen szívhalált.

A diagnózishoz fizikai vizsgálatra lesz szükség, amely magában foglalja a vérnyomás ellenőrzését. Más teszteket is használhatnak az instabil angina megerősítésére, például:

vérvizsgálatok annak ellenőrzésére, hogy a kreatin kináz és a szív biomarkerei (troponin) szivárognak-e a szívizomból, ha sérült;
elektrokardiogram, a szívverés olyan mintáinak megtekintésére, amelyek csökkent véráramlásra utalhatnak;
echokardiográfia, a szív képeinek előállításához, amelyek bizonyítják a véráramlás problémáit;
stressztesztek a szív működésének megkönnyítésére és a felismerés megkönnyítésére;
komputertomográfia;
koszorúér-angiográfia és szívkatéterezés az artériák állapotának és méretének tanulmányozására.

Mivel a szívkoszorúér-angiográfia segíti az orvost az artéria esetleges szűkületének és elzáródásának vizualizálásában, ez az egyik leggyakoribb teszt, amelyet az instabil angina diagnosztizálásához használ.

Instabil angina kezelése

Az instabil anginában szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál a szívinfarktus a megjelenést követő első 3 hónapban jelentkezik. A leggyakoribb megnyilvánulás a hirtelen szívhalál. A mellkasi fájdalommal járó markáns EKG-változások jelenléte a szívinfarktus vagy a halál fokozott kockázatát jelzi.

A kezelés célja a beteg állapotának javítása, az ischaemia leküzdése, az érintett terület térfogatának korlátozása, a szívmunka csökkentése, valamint a szövődmények megelőzése és kezelése.

Bizonyos gyógyszerek megakadályozzák a trombus képződését, csökkentik az instabil angina szívrohamhoz vezető kockázatát és csökkentik a halál kockázatát. Ezek a szerek az aszpirin és más vérlemezkék elleni szerek (klopidogrel vagy tiklopidin). Ha nincs ellenjavallat, minden betegnek aszpirint adnak, és az első adagnál a gyógyszer rágása felgyorsítja a felszívódást. Az aszpirin csökkenti a rövid és hosszú távú mortalitást.

Ha súlyos artériás elzáródása vagy szűkülete van, orvosa invazívabb eljárásokat javasolhat. Ezek közé tartozik az angioplasztika, ahol egy korábban elzáródott artériát nyitnak meg. Orvosa kinyithat egy kis stent néven ismert csövet is, hogy az artériája nyitva maradjon.

Súlyos esetekben a következő műtétre lehet szüksége.

Perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) lehet szükség a blokkolt koszorúér megnyitásához. Röviden, ez az eljárás magában foglalja a szívkatéterezést, majd egy katétert, amelynek csúcsán egy kis felfújható lufi van. A léggömb felfújt, a nyitott lemez a koszorúér belső bélésén található. Ezután a léggömböt leeresztik, és a katétert behúzzák. Ezt az eljárást gyakran egy sztent beillesztése követi, hogy a szívkoszorúér ér tartsa a szívizom jobb véráramlását.
Bypass graft művelet a koszorúér jelezhető a koszorúér elzáródásának mértékétől és kórtörténetétől függően. Ebben az eljárásban egy eret használnak az artéria elzáródott részének körüli vérvételre, egyfajta bypass kialakításával.

Függetlenül az állapotának súlyosságától, hosszú távon szükség lehet életmódjának megváltoztatására. Az életmódbeli változások, amelyek javíthatják egészségét, a következők:

egészséges diéta;
stressz csökkentése;
sportolni;
súlycsökkenés, ha túlsúlyos;
dohányzásról való leszokás, ha jelenleg dohányzik.

Mindezek a változások csökkenthetik az anginás roham esélyét és csökkenthetik a szívroham kockázatát.

Az instabil angina epizódja után a prognózis attól függ, hány koszorúér beteg, mely artériák érintettek és mennyire súlyosak. Például a bal artériás proximális artéria szűkületének vagy ennek megfelelő (bal oldali proximális artériás stenosis és circumflex artéria stenosis) rosszabb prognózissal rendelkezik, mint a distalis stenosis vagy a szűkebb artériás ágban lévő stenosis. A bal kamrai funkció szintén nagyban befolyásolja a prognózist. Jelentős bal kamrai diszfunkcióval rendelkező betegeknél (még 1 vagy 2 betegségben szenvedőknél is) alacsonyabb a revaszkularizációs küszöb.

Összességében az instabil anginában szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál van myocardialis infarktus a megjelenéstől számított 3 hónapon belül. A hirtelen halál ritkábban fordul elő.

Instabil angina - Megelőzés

Az instabil angina megelőzése

A nem orvosi önellátási lehetőségek közé tartozik a fogyáshoz szükséges lépések megtétele, a dohányzás abbahagyása és a rendszeresebb testmozgás. Az egészségesebb életmód javítása javíthatja a szív egészségét és csökkentheti az instabil angina-epizódok kockázatát.