Insulinoma - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi az inzulinóma?
A hasnyálmirigy súlya 100–150 gramm, 12–15 centiméter hosszú, és a has felső részének hátsó részén, a gyomor mögött húzódik. A hasnyálmirigy egy részét, az úgynevezett hasnyálmirigy-fejet szinte teljesen körülveszi a duodenum. Anatómiailag a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-fejre (caput pancreatis), testre (corpus pancreatis) és farokra (cauda pancreatis) oszlik. Körülbelül 1,5 liter hasnyálmirigy termelődik naponta. A hasnyálmirigy semlegesíti a gyomorsavat, és felelős a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontásáért.
A hasnyálmirigy az inzulin hormont is termeli. Az inzulin biztosítja, hogy a testsejtek felszívják az ételből a vérbe felszívódó glükózt (cukrot), és felhasználják az energiaháztartáshoz. Azáltal, hogy stimulálja a sejteket a vér glükózfelvételére, csökkenti a vércukorszintet. Egészséges embereknél az inzulin szekréciót az étkezéshez kapcsolódóan stimulálják, és az étel mennyiségétől függ.
Az inzulinóma sejtjei hasonlóak az inzulin termeléséért általában felelős sejtekhez, és megtartották ezt a képességet. Ellentétben az egészséges sejtekkel, amelyekben a stimulációt táplálékfelvétel szabályozza, az inzulinoma sejtjei nagy mennyiségű inzulint termelnek, anélkül, hogy táplálékbevitel szabályozná őket. Ha a mennyiség túl magas, ez a vércukorszint hirtelen csökkenéséhez vezethet, amelyet hipoglikémiának neveznek, amely tipikus tünetekkel jár. Az inzulinómák körülbelül 90% -a jóindulatú daganat; nagyon ritkán a hasnyálmirigy kivételével más szervekben is előfordulhatnak. Az inzulin mellett egyes inzulinómák más hormonokat is termelnek.
Évente körülbelül 1 millió embernél diagnosztizálnak inzulinómát, általában 50 éves kor körül. A nőknél ezek a daganatok kétszer gyakrabban fejlődnek ki, mint a férfiaknál. Ha inzulinómát fedeznek fel (különösen fiatalabb betegeknél), az orvos megvizsgálja, hogy van-e olyan lehetséges betegség, amelyben az inzulinómák más tünetek mellett kialakulnak (úgynevezett multiplex endokrin neoplazia, MEN).
Tünetek
Az inzulinóma által okozott tünetek hasonlóak azokhoz a figyelmeztető jelekhez, amelyeket a cukorbetegek tapasztalnak alacsony vércukorszintjük esetén (hipoglikémia). Ez magában foglalja a visszatérő epizódokat, többek között. látásromlás, homályos látás, fejfájás, remegés, izzadás és gyengeség. Gyakran előfordul a szívdobogás és az erős éhségérzet. Ha a vércukorszint tovább csökken, zavart állapotokhoz és tudatzavarokhoz vezethet akár öntudatlanságig is. Minden tünet elég gyorsan megszűnik, amint az érintettek valami édeset ettek.
Az inzulinóma esetében az említett tünetek többnyire reggel jelentkeznek. A fizikai aktivitás, az alkohol, az étkezés elhagyása, az étrend és a szulfonilureákon alapuló antidiabetikus gyógyszerek kezelése potenciális kiváltó tényezők. Az érintettek körülbelül 20% -ában a tünetek néha étkezés után jelentkeznek.
Az inzulinómák általában kisméretű daganatok, amelyek kívülről nem érezhetők. A fájdalom is meglehetősen ritka. A betegek általában nagy mennyiségű ételt fogyasztanak napközben, hogy állandóan tartsák a vércukorszintet és csökkentsék az éhségérzetet. Ha a betegség hosszú ideig előrehalad, gyakran erős a súlygyarapodás.
Egyes esetekben az inzulinóma rákos sejtekből is állhat, ebben az esetben rosszindulatú daganat van jelen. Az ilyen inzulinóma átterjedhet a test más részeire, és áttéteket (leányfekélyeket) fejleszthet ki; ez egy nagyon súlyos betegség.
Diagnózis
Az inzulinóma gyanúja a tipikus tünetekből fakad. A diagnózist általában a vér cukor- és inzulinszintjének meghatározásával állapítják meg. Az ilyen vizsgálatokat általában kórházi felvétel után végzik. A tipikus hipoglikémia kiváltására három napos böjtöt (orvosi felügyelet mellett) írnak elő a glükózellátás után. A vérvizsgálatokat rendszeresen elvégzik az éhezési időszak alatt. A tünetek észlelésekor azonnal értesítse az egészségügyi személyzetet, hogy ezekben a pillanatokban kifejezetten vért lehessen venni. A teszt akkor fejeződik be, ha a vércukorszint jelentősen csökken. Az inzulinómában szenvedők általában elég gyorsan tüneteket mutatnak, és a tesztet jóval a három nap lejárta előtt le lehet állítani.
Ha az éhomi vérvizsgálatok eredményei inzulinómát jeleznek, néha további képalkotó módszerekkel végzett vizsgálatokat végeznek (például mágneses rezonancia tomográfia, számítógépes tomográfia vagy endoszkópos ultrahang) annak érdekében, hogy pontosan lokalizálni lehessen a daganatot a hasnyálmirigyben. A daganat közvetlenül is fellelhető egy műtét során. Előnyös azonban az eljárás előtti pontos lokalizáció.
terápia
A legtöbb inzulinómát műtéti úton lehet eltávolítani. Általában az egész tumor eltávolítható a hasnyálmirigy súlyos károsodása nélkül. Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy kisebb vagy nagyobb részét is el kell távolítani.
A műtét előtti várakozási időszakban van értelme a nap folyamán gyakran étkezni a hipoglikémia megelőzése érdekében. A gyógyszerek ellensúlyozhatják a vércukorszint éles ingadozásait is.
Ha az inzulinóma rosszindulatú, ennek megfelelően a daganat körüli területről több szövetet és az esetleges áttéteket műtéti úton el kell távolítani. Szükség lehet további terápiára is.
előrejelzés
A prognózis általában nagyon jó. A betegek több mint 90% -a gyógyítható egyetlen műtéttel. Ha a hasnyálmirigy nagyobb részeit el kell távolítani, ez egyes betegeknél retrospektíven cukorbetegséghez vezethet. Néha az inzulinóma néhány évvel a kezelés után megismétlődik, de a legtöbb esetben a prognózis akkor is nagyon jó (bár kissé rosszabb, mint amikor először megjelent).
Ha rákról van szó, a gyógyulás esélye sokkal rosszabb, és a rosszindulatú daganat stádiumától függ.
További információ
Szerzői
irodalom
Ez a cikk az Insulinoma szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.