Interdiszciplináris tumorközpont, Eberhard-Karls-Universität Tübingeni Klinika - PDF ingyenes letöltés

Interdiszciplináris tumorközpont Klinikum Eberhard-Karls-Universität Tübingen Gyomor carcinoma Szerzők: C. Bokemeyer Ch. Burkart K.E. Indokolás E. Günther H. Hebart G. Käfer K. Keller-Matschke G. Koch Ch. Kollmannsberger R. Lamberts Ph. Pereira L. Plasswilm M. Sökler M. Wehrmann T. Zittel Nyomtatás: Aventis Pharma GmbH, Bad Soden am Taunus Bristol Arzneimittel GmbH, München Wyeth Pharma GmbH, Münster 2001. szeptember

interdiszciplináris

A gyomorrák tartalma A. Bevezetés. 1 1. Epidemiológia. 1 2. Etiológia, rizikófaktorok és rákmegelőző betegségek. 1 B. Patológia. 5 1. A tumor lokalizációja. 5 2. Besorolás. 5 2.1 Makroszkopikus. 5 2.2 Mikroszkópos. 6 2.3 Osztályozás. 7 2.4 Egyéb kórszövettani definíciók és osztályozások. 7 3. A daganat terjedése. 8 3.1 Helyi tumor terjedése. 8 3.2 Limfogén metasztázis. 8 3.3 Távoli áttét. 9 4. Szakasz. 10 4.1 TNM osztályozás. 10 4.2 Szakaszos csoportosítás UICC szerint. 11 5. Előrejelzés. 12 C. Diagnosztika. 13 1. klinika. 13 2. Diagnosztikai intézkedések. 13 D. Terápia. 16 1. Sebészeti terápia. 16 1.1 Részösszeg gasztrektómia. 17 1.2 Gasztrektómia és kiterjesztett gasztrektómia. 17 1.3 Limfadenectomia. 18 1.4 Gasztrektómia utáni rekonstrukció. 20 1.5 A műtéti terápia eredményei. 21 1.6 Palliatív sebészeti intézkedések. 21 2. Endoszkópos terápia. 22 2.1 Endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR). 22 2.2 Palliatív endoszkópos terápia. 23 3. Kemoterápia. 25 3.1 Neoadjuváns kemoterápia. 25 3.2 Adjuváns kemoterápia. 26 3.3 Additív terápia az R1/R2 reszekcióhoz. 26 3.4 Palliatív kemoterápia. 26 Interdiszciplináris tumorközpont Tübingen, V. oldal

A gyomorrák tartalma 3.4.1 Első vonalbeli terápia. 26 3.4.2 Másodlagos terápia. 27 3.5 Intraperitoneális kemoterápia. 27 3.6 Kemoterápiás protokollok. 28 4. Sugárterápia. 29 4.1 Operáció előtti sugárzás. 29 4.2 Műtét utáni sugárzás. 29 4.3 Sugárterápiás technológia. 30 5. Fogyókúra. 31 E. Utógondozás. 34 F. Tanulmányok. 35 G. Irodalom. 36 H. A gyomor karcinóma munkacsoport tagjai. 39 I. ICD 10 kódok 2.0 verzió (ICD-10-SGB-V). 40. oldal VI, Interdiszciplináris Tübingeni Tumorközpont

B. Patológia Gyomor karcinóma 5. Prognózis A gyomor karcinómában szenvedő betegek prognózisát lényegében a tumor stádiuma és az attól függő reszekció mértéke (R0 vs. R1/2 reszekció) határozza meg. Míg az I. és a II. Szakaszban R0 reszekció lehetséges a betegek akár 80% -ánál is, addig a lokálisan előrehaladott III. És IV. Szakaszban (M0) a betegek csak kb. 40% -át lehet teljesen reszekálni. A teljes reszekció után az 5 éves túlélési arány az I. szakaszban 70 80%, a II. Szakaszban 40%, a III. Szakaszban 20 40% és a IV.