Interjú a test segítségkérését horkolva
A horkolás rendkívül gyakori, sőt gyermekeknél is előfordul. Az éjszakai fűrészelés a hálószobában nem mindig ártalmatlan: Ezt az alvási apnoe okozhatja, amely abban nyilvánul meg, hogy alvás közben másodpercekre leáll a légzés - az alvó teljesen észrevétlenül. Amikor a horkolásnak prűdnek kell lennie, és mit tehet az alvási apnoe ellen - magyarázza dr. Martin Huppmann, a bécsi tüdőgyógyász és az alvási laboratórium vezetője egy interjúban.
netdoktor.at: Mi különbözteti meg a szokásos horkolást az alvási apnoétől?
Huppmann: Alvási apnoe esetén a horkolás egy bizonyos ponton kóros formává válik. Az "apnoe" szó az ókori görögből származik, és "nem lélegzik" vagy "nyugodt". Ez az alvás során fellépő légzési szünetekre utal, amelyek újra és újra észrevétlenül jelentkeznek. A betegek maguk is azt gondolják, hogy jól alszanak, de a valóságban nem gyógyulnak rendesen.
Mivel a légzési leállás oxigénhiányt és ciklikus, visszatérő ébresztési reakciókat okoz, amelyeket tudatosan nem vesznek észre.
netdoktor.at: Aki eleget alszik és még mindig fáradt, annak figyelnie kell?
Huppmann: Igen, a betegek nem aludtak eléggé reggel, bár elég sokat aludtak. Napközben észrevehető fáradtság is jelentkezik, amely nem magyarázható mással. Az érintettek nem tudják, mi okozza ezt a fáradtságot.
Természetesen maga a horkolás is jelzés: Ha partnere súlyos horkolást vagy légzésleállást észlel, és nappali álmosságtól szenved, ezt az alvás laboratóriumában kell megvizsgálni.
Egyrészt a nappali álmosság fokozatosan növekszik, másrészt az alvási apnoe kockázatot jelent a szív, a keringés és az agy késői és másodlagos betegségei szempontjából. Szélsőséges esetekben ez szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezethet.
netdoktor.at: Melyek az alvási apnoe kockázati tényezői?
Huppmann: Először is, a férfi nem: A férfiakat háromszor nagyobb valószínűséggel érintik, mint a nőket, ami természetesen nem zárja ki a nők betegségét. Egy másik kockázati tényező a túlsúly.
Az apnoe-betegek mintegy 80 százaléka túlsúlyos, de normál testsúlyú emberek is kialakíthatják a betegséget. A családi kórtörténet is releváns: szinte minden beteg esetében apja, anyja vagy nagyszülei észrevehetően horkoltak. Az állandóan korlátozott orrlégzés, például egy ívelt septum miatt, szintén kockázati tényező lehet.
netdoktor.at: Az életmód megváltoztatása segíthet az alvási apnoe leküzdésében?
Huppmann: Mindenesetre könnyű formákkal van értelme csökkenteni a testsúlyát, ha túlsúlyos. És megpróbálhat aludni az oldalán, a háta helyett. Ezt úgynevezett testhelyzet-edzéssel lehet gyakorolni - oly módon, hogy a pizsama hátuljára rögzítünk valamit, ami megnyomja, amint a hátára fordul.
Ez nem kényelmes intézkedés, és akár négy hétig is eltarthat, amíg megszokja. De a hanyatt fekvés elkerülése az alvási apnoe és a horkolás jelentős javulásához vezethet - vegye figyelembe az enyhe formákat. Az alvási apnoe súlyos formái esetén a horkoló maszk szinte mindig a választott terápia lesz.
netdoktor.at: Miről szól ez a horkoló maszk?
Huppmann: Ez egy kicsi, puha műanyag maszk, amelyet este tesz az orrára. Az éjjeliszekrényen van egy kis eszköz, amely egy tömlőn keresztül normál levegőt pumpál a maszkba, és így támogatja a beteg légzését.
Ez azt jelenti, hogy a beteg torka éjszaka már nem omlik össze, és a légzés leáll. A horkoló maszkterápiát a súlyos apnoéban szenvedők jól elfogadják. A horkoló maszk rosszul működik ártalmatlan horkolás vagy enyhe alvási apnoe esetén. Ezért enyhe esetekben más terápiákat is kipróbálnak.
netdoktor.at: Melyek azok?
Huppmann: Az alvási apnoe mérsékelt formái esetén a fül-orr-gégész szakembernek fontos mondanivalója lesz - mert fontos, hogy a lehető legszabadabban lélegezzünk az orron keresztül. Ebben segíthetnek a polipműtétek, az orrszeptum beavatkozásai vagy a torokműtétek.
Itt azonban nagyon óvatosnak kell lenned, szigorú jelzés szükséges: mert miután eltávolítottál egy műveletet, senki sem adja vissza. Az ENT-eljárás megtervezése előtt vizsgálatot kell végezni az alvási laboratóriumban.
netdoktor.at: Mi történik pontosan az alvás laboratóriumában?
Huppmann: A beteg este eljön az alvás laboratóriumába, ahol éjszakázik. Számos, a testhez rögzített elektródot használnak a légzés, a szív- és érrendszeri aktivitás és az alvás közbeni agyi aktivitás különböző paramétereinek rögzítésére. Az eredmény másnap elérhető, amely alapján különféle terápiák jöhetnek szóba.
Ha kiderül, hogy az alvási apnoe okozza a nappali tüneteket vagy a horkolást, a súlyosságtól függően megfelelő kezelést kell megkezdeni. Mint mondtam, ez lehet viselkedésterápia vagy súlycsökkentés, fül-orr-gégész szakorvosi beavatkozás vagy horkoló maszk használata.
netdoktor.at: Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha alvási apnoe gyanúja merül fel?
Huppmann: Az alvási laboratóriumok többségében megfelelő szakember vizsgálata szükséges. Alvási apnoe gyanúja esetén a betegnek ezért a tüdőgyógyászhoz kell fordulnia, esetleg az ENT orvosához is.
Sok tüdőgyógyász most nagyon jó ambuláns vizsgálati módszereket kínál az alvási apnoe rögzítésére. Ezt fel lehet használni annak megállapítására, hogy éjszaka van-e légzési rendellenesség, és szükséges-e beutalás az alvás laboratóriumába.
netdoktor.at: köszönöm az interjút.
Az interjút Lisa Mayr készítette (2010.06.11.)
Személynek:
Dr. Martin Huppmann a tüdőgyógyászat szakembere és a bécsi Josefstadtban található Confraternität magánklinika alvási laboratóriumát vezeti.