Interjú Új módszer a rák korai felismerésére - Folyékony biopszia - a rák nyomán rbb
Interjú | Új módszer a rák korai felismerésére - folyékony biopszia - a rák nyomában
Lenyűgözően egyszerűnek hangzik: az emberből vért vesznek, és bizonyos nukleinsavak segítségével megállapíthatják, hogy rákja van-e vagy sem. Ez az eljárás, amelyet "folyékony biopsziának" is neveznek, azon a tényen alapul, hogy a daganatok genetikai anyagot szabadítanak fel a vérbe, amely elemezhető. rbb Praxis Michael Charmel professzorral, a Charité Molekuláris Diagnosztika Intézetével beszélt ennek az új eljárásnak a lehetőségeiről és korlátairól.
- Szólj hozzá
- megosztani Facebookon
- ossza meg a twitteren
- ossza meg a WhatsApp-on
- megosztás e-mailben
- Oldal nyomtatása
- kedvenc
Prof. Hummel, hogyan működik a folyékony biopszia folyamata?
A klasszikus eljárás az, hogy a patológusok kívülről mikroszkóp alatt vizsgálják a szövetminták sejtjeit, és a morfológia, vagyis a külső szerkezet alapján értékelik, hogy rákos sejtek-e vagy sem. Az utóbbi években egyre nagyobb jelentőségűek azok a módszerek, amelyek gyakorlatilag be tudnak nézni a sejtbe, az úgynevezett molekuláris folyamatok. Ez magában foglalja a sejt genetikai információinak elkülönítését és annak megvizsgálását, hogy vannak-e olyan változások, amelyek rákra utalhatnak. A folyékony biopszia folyamata, amely lefordítható "folyékony biopsziának", azon a tényen alapul, hogy a daganatok genetikai információikat a vérbe engedik, amelyet ezen molekuláris módszerekkel megvizsgálhatunk. A molekuláris biológia olyan gyorsan fejlődött az elmúlt öt-tíz évben, hogy mára már kimutathatjuk ennek a rákos DNS-nek a legkisebb nyomait a vérben. Ez jelentősen hozzájárult ahhoz, hogy egyfajta "hype" van a folyékony biopsziáról.
Használható-e a rák korai stádiumában történő kimutatására?
Az ötlet nagyon csábító, de egy kis vizet kell öntenem a borba. Ha feltételezhetően klinikai diagnózisa van a ráknak, és a folyékony biopsziás eljárás során a vérben nem található daganat DNS, ez nem azt jelenti, hogy az illetőnek nincs rákja. Ennek köze van ahhoz, hogy egyes daganatok nem bocsátanak ki rák DNS-t a vérbe, mások csak annyira, hogy még a legmodernebb módszerekkel sem tudjuk megbízhatóan kimutatni őket. Így, ha valaki egyedül erre az új eljárásra hagyatkozik, akkor a betegeket hamis biztonságérzetbe sodorhatja. Ma ezt a biztonságot akkor lehet a legjobban biztosítani, ha először meghatározzuk a rákos szövet daganatos sejtjeinek változását. Ez az információ felhasználható a megváltozott genetikai információ legkisebb mennyiségének megkeresésére a vérben. Csak akkor lehet megbízható diagnózist felállítani, ha mindkét elemzést együtt vesszük.
Információk a neten
krebsinformationsdienst.de - Folyékony biopszia - Folyékony biopszia
Információ az eljárásról a Német Rákkutató Központtól
pathologie-dgp.de - az eljárás lehetőségei és kockázatai
Az AG Molecular Pathology folyékony biopsziával foglalkozó munkacsoportjának nyilatkozata a német patológiai társaságban (DGP)
einsteinfoundation.de - Panelbeszélgetés a személyre szabott orvoslásról
Panelbeszélgetés nemzetközileg elismert tudósokkal, köztük a Nobel-díjas Bruce Beutlerrel és Einstein vendégtárssal, Hans Schreiberrel a személyre szabott orvoslásról. További információ: einsteinfoundation.de
Hogyan segíti az eljárás azokat a betegeket, akiknek már rákja van?
Két kiindulópont van itt. A Folyékony Biopsziával „mérhetjük” a terápia sikerét, és a folyamat segít az úgynevezett individualizált rákterápiában, amelyben a gyógyszerek kifejezetten alkalmazhatók a tumor genetikai változásai ellen - kezdetben terápiás kontrollként. Különösen, ha a betegeknél már volt rák, a Folyékony Biopszia eljárás megkönnyíti annak megállapítását, hogy a betegség korán kiújult-e. Mivel a vérvétel egyszerű és kíméletes eljárás, ezeket a vizsgálatokat rendszeresen is el lehet végezni, anélkül, hogy a beteg nagyobb stresszt okozna. Ez különösen azokra a betegekre vonatkozik, akiknél az esetleges tumor gócok nehezen hozzáférhetők, például a tüdőben. Itt a tumor DNS kontrollja fontos információkat nyújthat arról, hogy a terápia kellően sikeres volt-e.
Ami az individualizált rákterápiát illeti, ma már egyre több olyan gyógyszerünk van, amelyek kifejezetten alkalmazkodnak a daganatok bizonyos változásaihoz, és amelyek hatékonyan megcélozhatják őket. Az egyik példa a tüdőrák kezelése. Számos célzott terápia létezik, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy jelentősen tovább éljenek - feltéve, hogy daganatos sejtjeik olyan változásokkal járnak, amelyek kezelhetők ezzel a gyógyszerrel. A betegség gyakran újra fellángol, a daganat DNS-jének más, új változásaival. A korábban segített gyógyszer hatástalanná vált. A Liquid Biopsy módszer itt segíti a genetikai változások elemzését, és ezzel utat nyithat egy új terápia előtt. Most, tavaly decemberben engedélyezték az osimertinib ("Tagrisso") hatóanyagú gyógyszert, amely képes kifejezetten kezelni ezeket az új mutációkat. Ez azt jelenti, hogy egyrészt fejlődést mutatnak a rákellenes gyógyszerek kifejlesztése, másrészt pedig egyre jobb elemzési módszerek - például folyékony biopszia - amelyek felhasználhatók arra, hogy konkrétan megvizsgálják, melyik daganathoz melyik terápia illik.
többet a témáról
Dosszié Terápia, diagnózis és a betegség kezelése - a rák diagnózisa
Amikor megérkezik a rák szomorú diagnózisa, sok kérdés merül fel. Az rbb gyakorlat néhány választ ad Önnek - a megelőzéstől és a kezeléstől a rák kezeléséig, a rokonok számára is.
Hisz abban, hogy a folyékony biopszia a jövőben a korai rákfelderítés módszere lesz?
Nem hiszem, mert aggódom, hogy lehetnek olyan daganatok a testben, amelyek nem adnak ki semmilyen genetikai információt a vérbe. Ez akkor hamis negatív eredményekhez vezetne, és hamis biztonságérzetbe engedné a beteget. Vannak olyan daganatok, amelyekről ma már tudjuk, hogy gyakran genetikai információkat bocsátanak ki a vérbe, például vastagbél-, mell-, petefészek- és tüdőrák esetén. De nem is minden betegnél. Ezenkívül a korai stádiumban lévő daganatok általában kevesebb DNS-t szabadítanak fel, mint a fejlettebb stádiumokban. És korai felismeréssel szeretné felfedezni a korai formákat.
A jövőben azonban még több tumor génváltozást tudunk majd azonosítani. Eddig a tumor genetikai információinak csak nagyon kis részét ismerjük. És csak ezután kereshetünk rá a Liquid Biopsy módszerrel. Az úgynevezett következő generációs szekvenálás, vagyis a DNS-szekvenálási technológia következő generációja segítségével a jövőben képesek leszünk jelentősen növelni ezt az arányt, sőt meghatározni a daganat teljes genetikai információit. Ez valószínűleg lehetővé teszi számunkra a rák több fajtájának kimutatását a vérben.
Kínálnak-e már kereskedelmi forgalomba ilyen rákos vérvizsgálatokat, és mit kell tenni ezekből?
Ez természetesen egy olyan piac, amely sok pénzzel jár. Akinek ma van vállalata és kínál ilyen tesztet, az érdekelt abban, hogy ezzel pénzt keressen. És ezért az ilyen tesztekkel gyakran elhangzott állítások - óvatosan fogalmazva - nagyon pozitívan kerülnek bemutatásra. Bizonyos esetekben hamis elvárások ébrednek, amelyek nem teljesíthetők. Úgy gondolom, hogy a különböző diagnosztikai módszerek kombinációja, a klasszikus szöveti patológia, a szöveti molekuláris patológiával és a vérmintákkal kombinálva a legjobb előfeltétel a sikeres terápia számára. Mindezt általában csak egy jól felszerelt klinikával lehet elérni. Egy vállalat egyetlen tesztje nem adhatja meg ezt az összképet.