Intermittent claudication (PAD) egészségügyi portál

Az érelmeszesedést tekintik az időszakos claudikáció (perifériás artériás elzáródásos betegség, PAD) fő okának. Ennek kockázatát számos megelőző intézkedés jelentősen csökkentheti. A korlátozott véráramlás oxigén- és tápanyaghiányhoz vezet az érintett artéria ellátási területén. Észrevehető panaszok általában csak akkor jelentkeznek, amikor az artéria 90 százalékban el van zárva.

Melyek az okok és a kockázati tényezők?

Az arteriosclerosis és ennek következtében a PAD kialakulásának valószínűségét számos kockázati tényező jelentősen megnöveli. A genetikai hajlam és az életkor növekedése mellett ezek közé tartozik a dohányzás, a testmozgás hiánya, az egyoldalú étrend, az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint.

Hogyan csökkentheti a kockázatát:

Ne dohányozz - A füstösszetevők mérgezik az ereket.
Rendszeres testmozgás - legalább 20 perc naponta. Inkább mozgás alatt.
Kiegyensúlyozott táplálkozás - különösen az állati zsírokon spórol. Táplálkozás alatt.
Kerülje vagy csökkentse a túlsúlyt. Bővebben a Fogyókúra és elhízás c.
Megfelelő hidratálás - napi 1,5–2 liter. (pl. víz, cukrozatlan gyógyteák vagy gyümölcsök)
Mérsékelt alkoholfogyasztás - napi egy pohár vörösbor védő hatással lehet az edényekre. Több azonban ennek az ellenkezőjét teszi. Inkább alkohol alatt.
kerülje a stressztvagy figyeljen a kellő stresszcsökkentésre - elegendő mennyiségű alvás és pihenés (például évente legalább egy háromhetes vakáció, rendszeres testmozgás). Inkább stressz és pihenés alatt.
A vércukor helyes beállítása, az érkárosodás elkerülése érdekében. A cukorbetegeknek három-ötször nagyobb a PAD kockázata. Inkább cukorbetegség alatt.
A magas vérnyomás normalizálása. Különösen előnyös az egészséges, mérsékelt étrend és a rendszeres testmozgás. Ha ez nem elegendő, orvosa vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írhat fel. Inkább magas vérnyomás alatt.
Alacsonyabb a magas koleszterinszint. A kiegyensúlyozott étrend jelentősen hozzájárulhat ehhez. Ha ez nem elegendő, orvosa hatékony gyógyszert írhat fel Önnek.
Menjen rendszeres ellenőrzésekrevagy ellenőrizni kell a vérnyomást, a vércukor- és koleszterinszintet stb. Inkább a megelőző orvosi vizsgálatok alatt.

Milyen tünetek jelentkezhetnek?

A PAD fokozatosan fejlődik, sokáig észrevétlen maradhat, és gyakran csak idős korban okoz tüneteket. A súlyosságtól függően négy szakaszra oszlik:

I. szakasz: Egyelőre nincs panasz.
II. Szakasz: Az érintett lábszár izomfájdalma a csökkent véráramlás eredményeként jelentkezik. Rontják a járás képességét, és rendszeres szüneteket kényszerítenek, ami a betegség ezen szakaszának az "intermittáló claudication" (megszakított sántítás) vagy "intermittent claudication" nevet adta. Ezen felül a járási sebesség is csökkenthető. A fájdalom néhány perc nyugalom után gyorsan javul.
III. Szakasz: A fájdalom nyugalmi állapotban is jelentkezik, különösen éjszaka fekve.
IV. Szakasz: A legkisebb sérülések sem gyógyulnak jól, és sebfertőzések is előfordulhatnak. A legrosszabb esetben amputációra lehet szükség.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Először az orvos részletes megbeszélést (anamnézist) folytat az érintett személlyel a kórtörténetéről, a tünetekről és a lehetséges kockázati tényezőkről. Ezt fizikális vizsgálat követi, különös tekintettel a láb artériákra. Doppler nyomásmérést, elektronikus impulzusmérést (oszcillográfia) és képalkotó ultrahangot (színkódolt duplex szonográfia) elsősorban további vizsgálatokként alkalmaznak. Ha színkódolt duplex szonográfia nem áll rendelkezésre, vagy a megállapítások nem egyértelműek, további képalkotó eljárásokra van szükség, például számítógépes tomográfiára vagy mágneses rezonancia angiográfiára.

A boka-kar indexet (boka brachialis index, ABI) az összes végtag vérnyomásának mérésével határozzuk meg, amely lehetővé teszi a PAOD súlyosságának diagnosztizálását és értékelését. A 0,9 alatti ABI értékek bizonyítják a PAD jelenlétét. Ha alacsony az ABI, akkor az érintettek fokozottan veszélyeztetik a szív- és érrendszer jövőbeli betegségeit.

Minden diagnosztikai eljárás fájdalommentes, és ambulánsan is elvégezhető, méghozzá számos ordinációban. A gyakorlati vizsgálatok, például egy futópadon, hasznosak a tünetek és a gyaloglási távolság objektivizálásában, valamint a kezelés ellenőrzésében. A fájdalommentes és a maximális járási távolságot, a járási időt és a boka nyomását edzés után mérjük.

Hogyan történik a PAOD kezelése?

A PAOD terápia elsődleges célja az érrendszeri kockázati tényezők és az ezzel járó betegségek kezelése, valamint a véráramlás javítása a PAOD progressziójának megakadályozása érdekében. A betegség stádiumától függően a hangsúly a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére, az ellenálló képesség, a járási teljesítmény és az életminőség javítására, vagy az érintett végtag fenntartására irányul. A keringési rendellenességeket speciálisan kell kezelni.

Ehhez különféle lehetőségek állnak rendelkezésre, amelyeket gyakran kombinálva használnak. Mindenesetre a hosszú távú siker attól függ, mennyire következetesen kerülik vagy csökkentik a kockázati tényezőket.

Rehabilitáció és utógondozás

A lumennyitó vagy érsebészeti terápiák utáni utókezelés célja az érintett artéria jobb átjárhatóságának fenntartása, valamint az új összehúzódások és trombózisok kialakulásának megakadályozása. A hangsúly a vérlemezke-működés gátlóival és antikoagulánsokkal végzett gyógyszeres kezelésre irányul. Ezenkívül a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell.

Strukturált edzésprogram

A betegeket - amennyire lehetséges - gyorsan be kell építeni egy strukturált edzésprogramba. Ezenkívül a rendszeres testmozgást meg kell célozni, különösen a strukturált füledzést - legalábbis kezdetben - útmutatással. Ezenkívül ajánlott 60 percen át tartó, független, napi 5–15 perces edzésintervallumokkal történő edzés - pl. A skandináv gyaloglás variációja -, amelynek intenzitásának a stresszfájdalomig kell terjednie. A terápia sikerének dokumentálásához a betegnapló hasznos. Meg kell adnia a gyaloglási távolságot, a megtett távolságot, a fájdalom megjelenéséig eltelt időt és az edzés gyakoriságát. Ezt a naplót rendszeresen be kell mutatni az orvosnak vagy a gyógytornásznak.

Rehabilitáció érsebészeti beavatkozások és amputációk után

Az érsebészeti beavatkozások és az amputációk utáni orvosi rehabilitáció célja az érintett végtag funkcionális korlátozásainak kompenzálása. A módszerek széles skáláját alkalmazzák, például:

Nem gyógyszeres és gyógyszeres intézkedések a végtagok maradék véráramlásának javítására,
Sétaedzés a mozgáskoordináció megtakarítása érdekében,
egyénileg létrehozott izomedzés,
fizioterápiás kezelés,
további ortopédiai kellékek és segédeszközök,
A protézisek használata nagy amputációjú edzéssel,
A műtét utáni hegesedés, ödéma és fájdalom kezelése,
Szöveti hibák és sebek kezelése,
Egészségügyi képzés (pl. Leszokás a dohányzásról).

Az érrendszeri rehabilitáció három szakaszra oszlik:

I. szakasz: A mobilizációt, a fizioterápiát és, ha szükséges, a lymphedema fizikai dekongesztív kezelését már kórházban végzik.
II. Szakasz: A beteg teljesítményének felmérése után egyéni rehabilitációs tervet készítenek. Ezt orvosok és nem orvosi osztályok (pl. Gyógytorna, foglalkozási terápia, ortopédiai technológia stb.) Közösen hajtják végre egy fekvőbeteg rehabilitációs intézményben.
III. Szakasz: A páciens otthoni környezetében tartózkodik, és ambuláns kezelési eljárásokban vesz részt, például gyalogos gyakorlatokban, fizioterápiában, érrendszeri edzésben stb. Az elért rehabilitációs szint biztosítása vagy javítása érdekében.

Kit kérdezhetek?

PAOD gyanúja esetén az érgyógyászati (angiológiai) szakterületre szakosodott általános orvos vagy belgyógyász orvoshoz kell fordulni. A korai diagnózis és a terápia lelassíthatja a betegség progresszióját és elkerülheti az olyan szövődményeket, mint a végtag vagy a végtag egy részének amputációja.

jegyzet Haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha sérüléseket észlel, rontja egészségét vagy új tüneteket tapasztal.

Az orvosi rehabilitációs ellátásokhoz az érintetteknek rehabilitációs kérelmet kell benyújtaniuk. Különböző társadalombiztosítási ügynökségek felelősek az orvosi rehabilitáció jóváhagyásáért:

A rehabilitációról további információkat talál a Rehabilitáció és kúra részben.

Hogyan fedezik a költségeket?

Amikor kórházi kezelésre van szükség

A kezeléshez néha kórházi kezelésre lehet szükség. A kórház költségeit számlázzák. A betegnek napi hozzájárulást kell fizetnie a költségek fedezésére.

További információ a Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás részben található?

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utolsó frissítés: 2018. december 15
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat az Univ.-Prof. Dr. Erich Minar A szakértők csoportjába