Intraokuláris nyomás - anatómia, működés, panaszok
- Ez az intraokuláris nyomás latin vagy orvosi neve. De mi az ember szemének felépítése, és hogyan ismeri fel a megnövekedett intraokuláris nyomást?
Ebben a szakaszban információkat talál arról, hogy valójában mi is az intraokuláris nyomás. Azt is megmagyarázza, hogy miért lehet a megnövekedett intraokuláris nyomás a glaukóma oka.
Az olvasó információkat kap arról, hogy milyen óvintézkedéseket lehet tenni a glaukóma ellen, és hogyan kell kezelni
Mi a szemen belüli nyomás?
Az intraokuláris nyomásnak nagyon fontos szerepe van az emberi szem számára. Ez a fizikailag mérhető nyomás, amely a szem belső falára hat. Az intraokuláris nyomás a dermissel együtt biztosítja, hogy a szemgolyó meg tudja őrizni alakját és méretét.
A nyomás eredményeként a szaruhártya felülete simán ívelt marad, a szem retinája, a lencse és a szaruhártya közötti távolság változatlan marad, és a szem belsejében lévő fotoreceptorok egyenletesen a retinához igazodnak. A szem gömb alakját hosszú távon az intraokuláris nyomás is megtartja. Az intraokuláris nyomás normál értéke 10-21 Hgmm. Nevezzük intraokuláris nyomásnak, rövidítés jódnak is.
Az intraokuláris nyomást a vizes humor szabályozza. A vizes humort a ciliáris test szövete (a szem középső bőrének egy része) állítja elő, és a szemlencse és az írisz között a pupillán keresztül a szem elülső kamrájába áramlik. Innen folyik keresztül a szem dermisének idegrendszerén.
A szem nyomása a vizes humor termelésétől és a vizes humor kiáramlásától függ. A szemen belüli nyomás egy nap alatt ingadozhat, ezért tünetek esetén rendszeresen méréseket kell végeznie.
Funkciók és feladatok
Az intraokuláris nyomás nagyon fontos a beteg jó vizuális működéséhez. Itt azt a nyomást értjük, amely a szem belső falát érinti. Mivel a szem mozgékony, nem nőtt szilárdan a szemüreg szövetébe.
A rendszeres és állandó intraokuláris nyomás miatt a szem biztosítja, hogy a szemgolyó megtartsa méretét és alakját. Nagyon fontos a képek szemen belüli feldolgozása szempontjából is.
Ha a szem belső nyomása a normális tartományban van, akkor a látóideg a szemen keresztül képeket készít a környezetről, ezeket továbbadják az agynak és ott feldolgozzák.
Ha a szem kamraszöge megbetegszik, a vizes humor ellátása megzavaródhat. Ezután az intraokuláris nyomás emelkedik, és károsodás léphet fel. A szemben és a szem körül zajló összes funkció egymástól függ, és zökkenőmentesen kell működnie az optimális látás érdekében.
Az intraokuláris nyomás funkciója:
- biztosítja a jó vizuális működést
- A szemgolyók megtartják méretüket és alakjukat
- A szaruhártya felületének görbülete
- Egyenletes távolság a retina, a lencse és a szaruhártya között
- A fotoreceptorok továbbra is a retinára összpontosulnak
Anatómia és szerkezet
Az intraokuláris nyomást a vizes humor hozza létre. A vizes humor tiszta folyadék a szem elülső és hátsó kamrájában. Ez a szem csilló testében történik.
A csilló test vagy a csilló izom a belső szemizmokhoz tartozik, és fontos szerepet játszik a közeli és távoli látásban. A csilló test a szem középső bőrének része. Ez magában foglalja az íriszt is, és része a szem elülső részének.
A vizes humor elfolyik a lencse és az írisz (iris) mellett, és a kamra szögén keresztül eljut a Schlemm-csatornára, onnan a véráramba.
A szem belső nyomása a napszaktól függően változik: legnagyobb értékei éjfélkor és kora reggel vannak. A lencse, a retina és a szaruhártya közötti távolságot stabil vizes humornyomás tartja azonosnak.
A szemlencse lehetővé teszi az emberek számára, hogy tisztán lássanak, a retina a legbelső szemréteg, amelyet a fénysugarak eltalálnak, és a szaruhártya képezi a szem legkülső bőrének átlátszó, elülső részét.
Határozza meg a szemnyomást
Hogyan lehet meghatározni az intraokuláris nyomást?
Az intraokuláris nyomás értékének általában 10 és 21 mmGH között kell lennie. Az orvos tonometria segítségével határozza meg a nyomást, majd megállapíthatja, hogy a nyomás a normál tartományon belül van-e. A tonometria során a szemész speciális eszközöket használ az intraokuláris nyomás mérésére. Ha az érték emelkedik, ez a glaukómára utalhat.
A szemész általában úgynevezett tonométert használ a mérésekhez. Egy másik módszer a lenyomat-tonometria, ahol a méréshez egy kis fémcsapot használnak. Nagyon modern módszer a dinamikus kontúrtonometria. Ez hasonlóan működik, mint egy EKG. Egy tapasztalt orvos meg tudja határozni az értéket 2 mmGH pontossággal.
Betegségek és betegségek
Betegségek, panaszok és az intraokuláris nyomás rendellenességei
Számos betegség képes felborítani az intraokuláris nyomás egyensúlyát. A kamra sarkában megbetegedhet, vagy a vizes humor elvezetése zavart okozhat, és ez az intraokuláris nyomás változásához vezethet.
Ha folyamatosan több vizes humort távolítanak el, mint amennyit a szem képes előállítani, akkor a szem nyomása megnő. Egy személy könnyedén megbirkózik az intraokuláris nyomás enyhe növekedésével. Ha azonban a megnövekedett nyomás hosszú ideig fennáll, a látóideg károsodhat.
Még normál intraokuláris nyomás mellett is kaphat glaukómát. Az orvosnak ezért a diagnózis felállításakor a beteg egyéb tüneteit is meg kell vizsgálnia. Ennek a betegségnek a független megelőzése sajnos nem lehetséges.
A betegség kezdetén a betegnek gyakran nincsenek tünetei. A korai felismerés ezért annál is fontosabb. Ily módon a glaukóma által okozott károk, mint például a látómező korlátozása, látászavarok vagy vakság, időben megelőzhetők.
Megelőzés és korai felismerés
Korai felismerés nélkül a betegség jeleit a beteg általában nagyon későn veszi észre. 40 éves kortól ezért 3-5 évente rendszeresen ellenőriznie kell a szemen belüli nyomását. Ez egy úgynevezett IGEL szolgáltatás. 10–20 euróba kerül, és a betegnek magának kell fizetnie.
A rendszeres megelőző ellenőrzések különösen akkor hasznosak, ha a szem sérült vagy kortizont alkalmaztak. Minél nagyobb a nyomás a betegen, annál nagyobb az esély a glaukóma kialakulására.
A magas vérnyomás és az intraokuláris nyomás között azonban nincs összefüggés. A látóideg vagy a retina keringési rendellenessége szintén a glaukóma oka lehet. Az intraokuláris nyomás általában reggel a legmagasabb. Ha a páciensnél már kialakult a glaukóma, akkor a törvényes egészségbiztosítás általában fizet a megelőző orvosi vizsgálatokért.
A közönséges glaukóma szűrés intraokuláris nyomásmérésből (tonometria), látótérmérésből (perimetria) és a fundus értékeléséből (funduscopy) áll. Az optikus gyakran csak az intraokuláris nyomást méri. Ez azonban nem elegendő a glaukóma diagnosztizálásához. Vannak olyan glaukómák is, amelyekben a beteg normális intraokuláris nyomással rendelkezik, úgynevezett normál nyomású glaukómával.
Zöld csillag (glaukóma)
A glaukóma olyan szembetegségekre utal, amelyek során a szem idegszálai elvész. Ez a látóideg kilépési pontjánál látható. Itt látható egy növekvő üreg. Ez látómezőhibákhoz vezethet, amelyek a szem vakságához is vezethetnek.
Azonban gyakran szabálytalan és túl alacsony vérnyomásban szenvednek, ezért a szemészeknek és a belgyógyászoknak itt együtt kell működniük.
További kockázati tényezők az időskor, a távollátás vagy a rövidlátás, a vékonyrétegű szaruhártya, a fekete bőrszín, a család története, a diabetes mellitus, a végtagok keringési problémái vagy az anyagcsere-betegségek. A genetikai hajlam is oka lehet a betegség kialakulásának.
Tünetek és jelek
A glaukóma tipikus tünetei a következők:
A zöld csillag a vakság egyik leggyakoribb oka világszerte. A glaukómában az intraokuláris nyomás és a látóideg véráramlásának kapcsolata romlik. Nagyon negatív összefüggés van a magas intraokuláris nyomás és az alacsony vérnyomás között a látóideg fejében.
Kezelés és terápia
Különböző módon kezelheti a glaukómát: Először is fontos a szemnyomás tartós csökkentése. Megpróbálhatja csökkenteni a vizes humor termelését, vagy megpróbálhatja szabályozni a kiáramlást. Az orvos erre gyógyszert ír fel.
A glaukóma kezelésének első lépése az antiglaukóma nevű szemcseppek felírása. Itt először monoterápiát, majd kombinált terápiát ír elő. A szemcseppek alkalmazása során nemkívánatos mellékhatások jelentkezhetnek, amelyek az egész szervezetre is kihatnak.
Vagy az orvos béta-blokkolókat ír fel. Egyéb gyógyszerek a prosztaglandinok és az alfa-agonisták. A gyógyszerek állítólag csökkentik az intraokuláris nyomást, megkönnyítik a vizes humor elvezetését és növelik a csilló testének átlátszóságát. Gyakran különböző gyógyszerek kombinációját adják. Ha a beteget gyógyszeres kezeléssel kezelik, ez általában egy életen át tartó kezelés.
Lehetséges műveletek
Lehetőség van a műtétre is. A sebész újra megpróbálja normalizálni a vizes humor kiáramlását. Ez az eljárás általában csak fél órát vesz igénybe. Ha a szemorvos a csilló testet, a dermist vagy a kötőhártyát műteti, akkor a beteg látása javul és a betegség lefolyása meghosszabbodik. Az írisz műtéti úton is kezelhető. Egy másik lehetőség a szürkehályog műtét.
Lehetséges műtéti módszerek:
- Trabeculectomia: az egyik vízelvezető fisztulát hoz létre a dermiszen
- Canaloplasty: gyűrű alakú implantátumot helyeznek el Schlemm csatornáján keresztül. Ez nyitva tartja a csatornát.
- Iridectomia: egy kis nyílás az íriszben kiegyenlíti a nyomást
- Cyclocoagulation: A csilló test szkleroterápiája lézerrel
- Goniotomia: a Schlemm-csatorna a szem elülső kamrájához van kötve, hogy a vizes humor elvezethessen
- Implantátumok: egy kis sztent tartósan nyitva tudja tartani a csatornát, így a vizes humor elvezethet. Ez különösen mérsékelt klinikai képek esetén ajánlott.
Lézeres kezelés
Lézeres kezelés is elvégezhető. Itt lehetőség van a csilló test elpusztítására. Végezhetünk argon lézeres trabeculoplasztikát is, és megpróbálhatjuk optimalizálni a vizes humor áthaladását a hátsó és az elülső kamra között a lézerrel.
Működési módszerek lézerrel:
- Lézeres ciklus pusztulás: az egyik megsemmisíti a csilló testet a vizes humor kialakításával. Ezenkívül hegek keletkeznek, amelyeken keresztül a vizes humor elvezethet. Ez az utolsó lehetőség a nyomás levételére.
- Argon lézeres trabeculoplasztika: A vizes humor kiáramlásának javítása
- Szelektív lézeres trabeculoplasztika: szelektív lézeres alkalmazás a kamra szögén, javítja a vizes humor elvezetését
- Neodymium YAG lézeres iridotomia: nyílás jön létre a külső íriszben, így a vizes humor jobban áramlik a hátsó kamrából a szem elülső kamrájába.
Az akut glaukómát sürgősségként kell kezelni. Nagyon gyakran a beteget belsőleg kell kezelni. A relaxációs módszerek, például az autogén tréning, szintén hozzájárulhatnak az intraokuláris nyomás csökkentéséhez. Ha már bekövetkezett kár, például látómezőhiba, akkor ezt nem lehet megfordítani. Az orvos csak megpróbálhatja megakadályozni a betegség súlyosbodását.
Tipikus betegségek
Az intraokuláris nyomással kapcsolatos gyakori és tipikus rendellenességek
Az intraokuláris nyomás a következő betegségekben vesz részt:
- Zöld csillag (glaukóma)
- Leggyakoribb: nyitott szögű glaukóma
(a vizes humor kiáramlását a plakkok lerakódása zavarja) - Alsó forma: normál nyomású glaukóma (a vizes humor elvezetése nem zavart, így az intraokuláris nyomás is normális)
- Keskeny szögű glaukóma (az elülső kamra olyan lapos, hogy az írisz blokkolja vagy meghúzza a szem szögét)
- Szögletes blokk glaukóma (a vizes humor kiáramlása teljesen megakadályozott)
- Leggyakoribb: nyitott szögű glaukóma
- A szem kamraszögének megbetegedése (a vizes humor elvezetésének zavara)
- A látóideg károsodása
Gyakran feltett kérdések és válaszok
Itt talál választ az intraokuláris nyomással kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre.
Hogyan méri az orvos az intraokuláris nyomást?
Az intraokuláris nyomást a nap különböző időpontjaiban többször is meg kell mérni, mivel annak különböző értékei lehetnek a nap folyamán. Ezután elkészül a napi profil. Az orvos az úgynevezett tonometriát használja a méréshez. Ehhez tonométert használ. A vizsgálatokhoz lenyomat- és kontúrtonometria is van.
Hogyan lehet megelőzni a glaukómát?
A zöld csillag kitörésének nincs megfelelő megelőzése. Ezért nagyon fontos a korai felismerés. 40 éves kortól 3-5 évente szemészeti vizsgálatot kell végeznie. Ez egy úgynevezett IGEL szolgáltatás, azaz. H. a betegnek 10-20 eurót kell fizetnie. Ez különösen akkor fontos, ha a betegnek már sérült a szeme, vagy ha kortizont használtak a szem kezelésére.
Hogyan kezelik a glaukómát?
Az orvos megpróbálja tartósan csökkenteni a beteg intraokuláris nyomását. Megpróbálja csökkenteni a szem vizes humorának termelését is. Gyakran írnak fel glaukómának nevezett szemcseppeket. Egyéb gyógyszerek a béta-blokkolók vagy a prosztaglandinok. Ezután lehetőség van műtétre vagy lézeres kezelésre.