Intraokuláris nyomásmérés (tonometria) DocMedicus Gesundheitslexikon
A Tonometria (Szinonima: intraokuláris nyomásmérés) a szemészeti diagnosztikai módszer az intraokuláris nyomás mérésére, amelyet manapság nem invazív módon (a szemgolyóig nem hatolva) lehet végrehajtani különféle technikák segítségével.
Felnőttnél az normális intraokuláris nyomás között 10 és 21 Hgmm. A vizes humor folyamatos áramlásával jön létre, amelyet a csillóhám képez (a sugárzástest hámja; a szem középső bőrének egy része), és a hátsó kamrába engedi. Itt megmossa a szemlencsét, és körülbelül 2 µl/perc átlagos sebességgel áramlik a pupillán keresztül az elülső kamrába. A vizes humor nagy része a kamra szögében hagyja el a szemet, és a trabekuláris struktúrán (trabekuláris struktúrán) keresztül jut át Schlemm csatornájába, végül a vénás erek rendszerébe (trabecularis elvezetés). A vizes humor egy kis része (kb. 15%) a csillóizmokon és a choroidalis ereken keresztül folyik le (uveoscleralis elvezetés).
Az egyensúly fenntartása a vizes humor képződése és a kiáramlás között kritikus fontosságú a helyes vizes humor funkciók fenntartásához, ideértve az állandó intraokuláris nyomás fenntartását.
Az intraokuláris nyomás viszont fontos a szemgolyó alakjának vagy a szaruhártya görbületének megőrzéséhez, hogy a szem fénytörése (fénytörése az éles látás érdekében) változatlan maradjon.
Különböző betegségek az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethetnek, ami hosszú távon veszélyes változásokhoz vezet a látóidegben és csökken a látómező (a glaukóma tipikus jelei). A glaukóma a vakság egyik leggyakoribb oka világszerte. Az intraokuláris nyomás szabályozása ezért nagyon fontos.
Jelzések (alkalmazási területek)
A tonometria itt van Gyaníthatóan megnövekedett szemnyomás vagy mint Megelőző orvosi ellenőrzés a glaukóma korai felismerése érdekében végrehajtják.
A megnövekedett intraokuláris nyomás oka az egyik A vizes humor növekedése, amelyre alapvetően két lehetőség van:
- A vizes humor túltermelése
- A vizes humor kiáramlásának akadályozása (glaukóma oka)
A glaukóma különböző formái vannak, amelyeket a vizes humor vízelvezetési rendellenességének oka szerint osztályoznak:
Primer glaukóma (spontán előfordulás)
Másodlagos glaukóma (más szembetegségek következménye)
Ellenjavallatok (ellenjavallatok)
A közvetlen szaruhártya-érintkezést igénylő intraokuláris nyomásmérés ellenjavallt fertőző szaruhártya-betegségek esetén, a csírák átvitelének veszélye miatt.
A vizsgálat előtt
A szaruhártya közvetlen érintkezését igénylő tonometriai technikákhoz a szaruhártya szemcseppekkel történő előzetes helyi érzéstelenítése (zsibbadása) szükséges.
Az eljárás
Az intraokuláris nyomás mérésére különféle módszerek léteznek, amelyek műszaki megvalósításukban, pontosságukban és alkalmazhatóságukban különböznek egymástól:
A napi nyomásgörbe mérése
Az intraokuláris nyomás egyetlen mérése csak "pillanatkép", és gyakran nem képes rögzíteni a nyomásingadozásokat. Az intraokuláris nyomás enyhe élettani ingadozásoknak is kitett, amelyek azonban nem haladhatják meg a 4-6 Hgmm-t. A maximális érték gyakran éjszaka vagy kora reggel van.
Glaukóma gyanúban szenvedő betegeknél a napi nyomásgörbe mérése indikálható a nagyobb ingadozások 24 órán belüli rögzítése érdekében. Manapság erre otthoni körülmények között a beteg vagy egy partnere is képes.
- Autonómia: Egy önálló tonométer az applanációs tonometria elvén működik, amelynek során a beteg rögzíti a tonométert a homlokán, és egy fénypont segítségével a megfelelő helyzetbe hozza. A tonométerfej automatikusan a szaruhártyához mozdul, és méri a nyomást. A fő előny, hogy a beteg tetszőleges számú mérést végezhet megszokott környezeti és életkörülményei között.
- Partner tonometria: Általában hordozható légfúvásos tonométerrel hajtják végre. A kézben tartható a beteg szeme előtt, és megbízható mérést tesz lehetővé, amely független a vizsgáztatótól.
Lehetséges szövődmények
A közvetlen szaruhártyával érintkező módszerekben a szaruhártya enyhe sérülései lehetségesek. Ez azt is eredményezheti, hogy később fertőző kötőhártya-gyulladás (kötőhártya-gyulladás) vagy keratitis (szaruhártya-gyulladás) esetén kórokozók terjednek betegről betegre, pl. B. keratoconjunctivitis epidemica (adenovírusok által okozott fertőző kötőhártya-gyulladás).
- Kanski JJ: Klinikai szemészeti tankönyv és atlasz. Elsevier, Urban & Fischer Kiadó: 2008
- Grehn F: Szemészet. Springer-Verlag 2006
- Lang GK: Szemészet. Georg Thieme-Verlag 2008
- Nesterov AP: Transpalpebralis tonométer az intraokuláris nyomás mérésére. Diaton 2006; 3-4