Invazív meningococcusos betegségek és a megelőzést célzó intézkedések Nds

Ez az információ elsősorban az orvosokat és az egészségügyi szakembereket célozza.

Kórokozó
Neisseria meningitidis (meningococcusok), gram-negatív diplococcusok tekercs alakjában. A kapszuláris poliszacharidok antigén tulajdonságai alapján z. Jelenleg 12 szerocsoport különböztethető meg, amelyek közül csak öt (A, B, C, W és Y) társul invazív meningococcus betegségekkel.

Járványtan

terápia
Meningococcus fertőzések esetén, ha bizonyított az érzékenység, a penicillin G továbbra is az első választás. Bár ebben az országban a legtöbb meningococcus törzs még mindig jó reakciót mutat a penicillinre, az esetek 38% -ában a penicillin G-re közvetetten érzékeny izolátumok figyelhetők meg. A NRZ-ben 2018-ban vizsgált izolátumok közül a penicillin-rezisztens törzsek aránya 5,1% volt. Az életveszélyes klinikai képpé való gyors előrehaladás miatt a terápiát elsősorban harmadik generációs cefalosporinokkal (ceftriaxon vagy cefotaxim) kell alkalmazni, ha megalapozott gyanú merül fel az invazív meningococcus betegség ellen.

Higiénés intézkedések
Az invazív meningococcus betegségben szenvedő betegeket az antibiotikum-terápia megkezdése után legalább 24 órán át el kell különíteni. Ez idő alatt az ápolószemélyzetnek és a látogatóknak mindig védőruhát és kesztyűt kell viselniük. Abban az esetben, ha a beteg szorosan érintkezik és esetleg oropharyngealis váladéknak van kitéve, megfelelő száj-/orrvédelem is kötelező. Higiénikus kézfertőtlenítésre van szükség a beteg érintkezése előtt és után, fertőző anyagokkal vagy szennyezett tárgyakkal való érintkezés után - még a kesztyű eltávolítása után is. Ha ezeket az intézkedéseket betartják, a kemoprofilaxist általában nem tartják szükségesnek az egészségügyi személyzet számára. A beteg környezetét tekintve a rutinszerű tisztítás és fertőtlenítés elegendő, a hulladék B hulladékként kezelhető.

Kemoprofilaxis

Minden szoros kapcsolatban álló személynek kemoprofilaktikus kezelést kell kapnia. A cél a már fertőzöttek betegségeinek megelőzése és a csírahordozók megtisztításával a további terjedés megakadályozása. A kemoprofilaxist ezért a lehető leggyorsabban el kell végezni, és a beteggel való utolsó érintkezés után 10 napig is hasznos lehet. Közeli kapcsolattartók: ?

A háztartás összes tagja ?
Olyan emberek, akik kapcsolatba kerültek a beteg oropharyngealis váladékával (meghitt partnerek, közeli barátok, esetleg banki szomszédok az iskolában, orvosi személyzet pl. Szájról szájra újraélesztésre, intubációra, szívásra, az orrgarat intenzív ellenőrzésére arcmaszk nélkül stb.) ?
Kapcsolattartók a háztartás jellegű közösségi létesítményekben (pl. Laktanya, internátusok, kollégiumok stb.)
Kapcsolattartók a gyermekotthonokban hat évnél fiatalabb gyermekekkel (ha a csoport jól elkülönül, csak a megfelelő csoport)

Kapcsolattartók azok az emberek is, akik a betegség kialakulása előtti utolsó hét napban nagyon szoros kapcsolatban álltak a beteggel, hasonlóan a háztartási kapcsolatokhoz. A közösségi létesítményekben a szoros kapcsolattartók köre döntően függ az ott találkozó emberek viselkedésétől. Így lehet Például a turbulens szünetekkel rendelkező iskolákban nehéz lehet korlátozni a kapcsolattartók számát, míg más intézményekben ez lehetséges. Ezért azt a döntést kell meghozni, hogy csak a szomszédokat és a közeli barátokat, vagy az egész iskolai osztályt tekintik-e szoros kapcsolattartónak, ezért az illetékes egészségügyi osztálynak kell meghoznia a helyzettől függően. A kemoprofilaxist azoknál az indexes betegeknél is el kell végezni, akik penicillin-terápiában részesültek, mivel a nasopharynx meningococcus kolonizációját a penicillin nem irtja ki. A választott gyógyszer a rifampicin (felnőttek és 60 kg feletti serdülők: 2 x 600 mg/nap; 12 éves csecsemők és terhes nők: 1 x 250 mg IM) vagy ciprofloxacin (csak> 18 év: 1 x 500 mg per os). A ceftriaxon a terhes nők számára választott gyógyszer.

2006 júliusa óta a meningococcus C konjugált vakcinával történő oltást a lehető legkorábban minden gyermek számára ajánlják a második életévben. Az oltásra egyszer kerül sor. A hiányzó oltást a 18. születésnapig pótolni kell. Az emlékeztető oltás nem ajánlott. A 4-vegyértékű ACWY konjugált vakcinával és a menigococcus B vakcinával történő oltás különösen ajánlott azoknak az embereknek, akiknek különleges egészségügyi kockázata van (pl. Veleszületett vagy szerzett immunhiány vagy szuppresszió, maradék T- és/vagy B-sejt funkcióval) komplement vagy megfelelő hiány esetén eculizumab terápia, hypogammaglobulinaemia és anatómiai vagy funkcionális asplenia. A B csoportba tartozó meningococcusok elleni oltást Európában engedélyezték, és Németországban is rendelkezésre áll 2013 decembere óta. Jelenleg a STIKO általában nem javasolja. Az utazási orvosi profilaxis részeként mind a 4 vegyértékű ACWY konjugátumot, mind a B csoportba tartozó meningococcus vakcinákat alkalmazzák, az úti céltól függően.

Jogi előírások, bejelentési kötelezettség

1. www.rki.de. Szórólapok orvosok számára: Meningococcus betegség
2. www.meningococcus.de

Ez az adatlap PDF fájlként is letölthető.