Inzulin és zsírmáj - LCHF Németország
Az „inzulin és zsírmáj” Jason Fung „Insulin och fettlever” című cikkének fordítása, amelyet Andreas Eenfeldt diétadoktor honlapján tettek közzé: https://www.dietdoctor.com/insulin-fatty-liver-disease és itt: http://www.kostdoktorn.se/insulin-och-fettlever.
Dr. Jason Fung világszerte elismert szakértő az időszakos böjt és az LCHF táplálkozás területén. Ebben a cikkben rávilágít a zsírmáj történetére és annak köze az inzulinhoz.
Köszönöm a fordítást, kedves Bernd Schwerdt.
Az inzulin és a zsírmáj
1890-ben dr. Alfred Fröhlich, a Bécsi Egyetem munkatársa az elhízás hormonokkal kapcsolatos okainak vizsgálatára. Leírt egy fiatal fiút, aki rövid idő alatt nagyon erős súlyt hízott, és akinek végül diagnosztizálták a hipotalamusz régió károsodását (a hipotalamusz a diencephalon létfontosságú része, és az összes vegetatív és endokrin folyamat legfőbb szabályozó központjaként szolgál) az agyban. Később megerősítették, hogy a hipotalamusz károsodása megállíthatatlan súlygyarapodáshoz kapcsolódott.
Patkányokban és más állatokban a hipotalamusz károsodása túlzott étvágyhoz és elhízáshoz vezet a kísérlet során. De a kutatók gyorsan találtak mást is. Ezen elhízott állatok mindegyikének jellegzetes májkárosodása volt, amely néha a máj teljes megsemmisülését eredményezte. Az elhízásra hajlamos egereket jobban megvizsgálva hasonló változásokat találtunk a májban. Ez vicces, gondoltad. Mi köze a májnak az elhízáshoz?
Dr. Samuel Zelman elsőként fedezte fel a kapcsolatot a májbetegség és az elhízás között 1952-ben. Zsíros májat figyelt meg egy ápolóasszisztensnél, aki naponta több mint 20 üveg Coca-Colát ivott. Hasonló szövődmények ismertek az alkoholfüggőknél, de ez a beteg nem ivott alkoholt. Akkor még nem volt ismert, hogy az elhízás hasonló májkárosodást eredményez-e.
Az állatkísérletek adatai alapján Zelman további 20 túlsúlyos beteget keresett, akiknek alkoholmentes zsírmájbetegségük volt a következő évben. Feltűnő volt, hogy mindenki a magas szénhidráttartalmú étrendet részesítette előnyben.
A zsírmáj olyan betegeknél, akik nem alkoholisták
Körülbelül 30 évvel később, 1980-ban Dr. Ludwig és munkatársai a Mayo Klinikán megtapasztalták saját tapasztalataikat. Az alkoholistákéhoz hasonló zsírmáj 20 betegnél alakult ki, bár nem fogyasztottak alkoholt. Ez a korábban névtelen betegség az angol Non Alcoholic Steatohepatitis (NASH) nevet kapta, amelyet ma is használnak. Az elhízás és a túlsúly és a betegségek, például a cukorbetegség kapcsolatát ismét klinikailag vizsgálták. A megnagyobbodott máj mellett májkárosodásra is volt bizonyíték. Ha nyilvánvaló a zsír beszivárgása, de nincs májkárosodásra utaló jel, akkor az alkoholmentes-zsíros-máj-betegség (NAFLD) kifejezést használják.
Ez a felfedezés mentesítette a betegeket az orvosok ismételt állításaitól, miszerint hamis állításokat tettek alkoholfogyasztásukkal kapcsolatban. Dr. Ludwig azt írta, hogy ez megkímélte az orvosokat attól a zavartól (vagy ami még rosszabb), amely ezekből a megbeszélésekből adódhat. Bizonyos dolgok az életben soha nem változnak. Ma, amikor a betegek a „kevesebbet eszik, többet mozognak” fogyásért küzdenek, az orvosok csalással vádolják a betegeket ahelyett, hogy elfogadnák azt a keserű igazságot, miszerint ezek a diéták egyszerűen nem működnek. Ezt az ősi játékot "a saját hibád" -nak hívják.
A NAFLD új eredményeivel a kutatás megerősítette az elhízás, az inzulinrezisztencia és a zsírmáj közötti szoros kapcsolatot. A zsírmáj ötször-tízszer gyakoribb volt az elhízással küzdő egyéneknél. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 85% -ának van májzsírja. Cukorbetegség nélkül is inzulinrezisztens embereknél a máj zsírszintje megemelkedik. Ez a három betegség nagyon világos kapcsolatban áll egymással. Ha megtalálja az egyiket, akkor általában megtalálja a többieket is.
A máj steatosis, a zsír felhalmozódása a májban, ahova nem tartozik, ezért az inzulinrezisztencia egyik legfontosabb jele. Az inzulinrezisztencia szintje közvetlenül függ a máj zsírtartalmától. Az alanin-transzaminázok emelkedett szintje, a májkárosodás vérmarkere, közvetlenül összefügg az inzulinrezisztenciával és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásával elhízott gyermekeknél. Az elhízástól függetlenül a zsírmáj mértéke korrelál a diabétesz előtti állapotokkal, az inzulinrezisztenciával és a béta-sejtek csökkent funkciójával.
Növekszik a zsírmáj kórházi felvétele.
A NAFLD növekedése mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében riasztó. Ez a kóros májenzimek és a krónikus májbetegségek oka a nyugati világban. A NAFLD az összes elhízott ember becsült 3/4-ét érinti. Még rosszabbul néz ki a NASH (májgyulladás) esetében. Úgy gondolják, hogy a nyugati világban a NASH a májcirrózis vezető oka. A májtranszplantáció szükségességének már nagyon egyértelmű jelei vannak, és a tendencia ebben az évtizedben gyorsan növekszik. A NASH várhatóan 23% -kal terjed Észak-Amerikában.
Félelmetes járvány. Csak egy generáció alatt ez a teljesen ismeretlen és név nélküli betegség Észak-Amerikában a májbetegségek legfőbb okává vált. Teljesen ismeretlen, a legmagasabb súlycsoport, a májbetegségek Rocky Balbao világrekord-tulajdonosává fejlődött.
Zsírmáj - az alapvető probléma
A máj a táplálékból származó energia tárolásának és előállításának központja. A bél felszívódása után a tápanyagokat a portálon keresztül közvetlenül a májba juttatjuk. Mivel a testzsír alapvetően az élelmiszerből származó energia tárolásának módszere, nem meglepő, hogy a zsírraktározás betegségei befolyásolják a májat.
Az inzulin a máj sejtjeibe nyomja a glükózt, és fokozatosan kitölti a májat. A lipogenezis révén a máj a felesleges glükózt zsírokká alakítja, az élelmiszerben tárolt energia formájában. A túl sok glükóz és túl sok inzulin hosszú ideig zsíros májhoz vezet.
Az inzulinrezisztencia árvízprobléma, mert a glükóz nem juthat be a túlzsúfolt sejtekbe. A zsírmáj, mint a túlzsúfolt sejtek megnyilvánulása, inzulinrezisztenciát teremt. A ciklus folytatódik:
- A hiperinsulinémia zsírmájat hoz létre
- A zsírmáj inzulinrezisztenciát okoz
- Az inzulinrezisztencia viszont növeli a hiperinsulinémiát
- A hiperinsulinémia inzulinrezisztenciát okoz, és kiváltja az ördögi kört.
A zsírmáj 2-es típusú cukorbetegséghez vezet
A zsírmájnak közvetlen kapcsolata van az inzulinrezisztenciától a pre-diabéteszig, a teljes cukorbetegségig az elhízástól függetlenül. Ez a kapcsolat minden etnikai csoportra vonatkozik, függetlenül attól, hogy ázsiaiak, fehérek vagy afro-amerikaiak.
Az inzulinrezisztencia kialakulásához kulcsfontosságú tényező nem az elhízás, hanem a májzsír, ahol nem kellene. Ez az oka annak, hogy a BMI szerint vannak olyan alsúlyú betegek, akik még mindig 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek. Ezeket a betegeket gyakran nevezik „karcsú cukorbetegeknek” vagy TOFI-nak (vékony külső zsír belsejében). A testtömeg kisebb szerepet játszik, mint a gyomor és a máj körüli zsír. Ez a hasi zsír az általános elhízás helyett a metabolikus szindrómát és a 2-es típusú cukorbetegséget jellemzi.
A bőr alatti zsír, más néven szubkután zsír, növeli a testtömeget és a BMI-t, de minimális egészségügyi következményekkel jár. Kozmetikai szempontból nemkívánatos testzsír, másrészt ártalmatlan az anyagcserére. Könnyű belátni a zsírleszívás utáni metabolikus vizsgálatokban, amely az egyik leggyakoribb érzéstelenítő eljárás az Egyesült Államokban. Évente több mint 400 000 eljárást végeznek az Egyesült Államokban.
Nagy mennyiségű szubkután zsír műtéti eltávolítása csökkenti a testtömeget, a BMI-t, a derékméretet és a leptin hormont. Az anyagcsere-paraméterek azonban még 10 kg bőr alatti zsír eltávolításával sem javulnak. Nincs mérhető javulás a vércukorszintben, az inzulinrezisztenciában, a gyulladás markereiben vagy a koleszterinprofilban. Az előnyök hiánya a hasonló zsírcsökkentés ellenére is bekövetkezik, mint a táplálkozással történő fogyókúrás programok zsírvesztése.
Ezzel szemben az étrend megváltozásából eredő csökkenés egyértelműen javítja az összes metabolikus paramétert. A hagyományos súlycsökkentő módszerek csökkentik a szubkután zsírt, a zsigeri zsírt és a máj zsírját, míg a zsírleszívás csak a szubkután zsírt csökkenti.
A zsigeri zsír sokkal jobban megjósolja a cukorbetegséget, a magas koleszterinszintet és a szívbetegségeket a teljes testzsírhoz képest. Ennek ellenére továbbra is döntő különbség van a szervek zsírja és a szervek körüli zsír között. A zsír műtéti eltávolítása a szervekből nem hoz metabolikus előnyöket.
Zsíros máj- és inzulinrezisztencia
A zsírmáj kialakulása kulcsfontosságú lépést jelent a megnövekedett inzulinrezisztencia szempontjából, amely a 2-es típusú cukorbetegség alapvető problémája. Mivel az inzulin szubsztrátként elegendő mennyiségű glükózzal rendelkezik, az új zsírtermelést és végső soron a zsírmájat ösztönzi. Az inzulin hiába próbál több glükózt juttatni az elárasztott májsejtekbe, de sikertelenül, mint egy elárasztott metrókocsiban. Ez a máj inzulinrezisztenciája. A májban más szervek zsírja is döntő szerepet játszik a betegségekben. A szervekben általában nincs sok zsír, de a zsír okozza a legtöbb elhízási szövődményt (18). Ide tartozik a májban lévő zsír, de a vázizomzatban és a hasnyálmirigyben lévő zsír is.
A zsírmáj 10 vagy több évvel a cukorbetegség diagnosztizálása előtt alakul ki. A metabolikus szindróma kialakulása következetes utat követ. A súlygyarapodás, még ha csak 2 kg is, az első rendellenesség, amelyet az alacsony HDL-koleszterin követ. A magas vérnyomás, a zsírmáj és a magas trigliceridszint körülbelül egyidőben következik. A legutolsó tünet a magas vércukorszint. Ezt csak későn fedezik fel a metabolikus szindrómában.
Skóciától nyugatra végzett vizsgálatok megerősítik, hogy a zsírmáj és az emelkedett trigliceridszint megelőzi a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisát 18 hónappal. A triglicerid szintje fél évvel a diagnózis előtt emelkedik. Ez azt bizonyítja, hogy a májzsír raktározása kulcsfontosságú az inzulinrezisztencia kialakulásához és a 2-es típusú cukorbetegség kiváltó tényezőjeként is.
Bár elvileg minden inzulinrezisztenciában szenvedő beteg zsírmájú, az ellenkezője nem igaz. A metabolikus szindróma csak a zsíros májbetegségben szenvedők egy részénél tapasztalható. Ez arra utal, hogy a zsírmáj megelőzi az inzulinrezisztenciát, ami összhangban van az árvíz paradigmájával. Az évek során az inzulin krónikus feleslege egyre több májzsír tárolásához vezet, ami megakadályozza a glükóz további tárolását. A túlzsúfolt zsírmáj inzulinrezisztenciát teremt. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél szoros összefüggés van a májzsír mennyisége és a szükséges inzulin adag között, ami még nagyobb inzulinrezisztenciát tükröz. Röviden: minél zsírosabb a máj, annál inzulinrezisztensebb.
Ezzel szemben az 1-es típusú cukorbetegeknél az inzulinszint rendkívül alacsony, a májzsírszint pedig alacsonyabb a normálnál. Ez erős bizonyíték arra, hogy az inzulinszint kulcsfontosságú tényező a zsírmáj kialakulásában. Az inzulin hajtja a zsírtermelést a májban, és az alacsony inzulinszint kevesebb májzsírt eredményez.
Itt ingyenesen regisztrálhat egy hónapra a Diet Doctor tagsági oldalán
regisztráció: https://www.dietdoctor.com/become-member
Low Carb - LCHF kongresszus
2019 februárjában ismert szakértők és az egészség iránt érdeklődők találkoznak a Low Carb - LCHF kongresszuson Düsseldorfban.
A kongresszus vonzó platform minden alacsony szénhidráttartalmú étrend számára. Ez az étrend elengedhetetlen előfeltétele annak, hogy könnyedén és egészségesen éljük át az életet.
A gyülekezésre az étterem területén kerül sor 2019. február 22-én, pénteken 18 órától. Idő, hogy megismerjük és cseréljük a kongresszus résztvevőit, előadóit és kiállítóit.
A kongresszus 2019. február 23-án, szombaton 8.30-kor kezdődik és 2019. február 24-én, vasárnap 16 óra körül ér véget. Ön 330 eurós részvételi díjat fizet, beleértve a konferencia naplóját, két ebédet és italt a szünetekben, alacsony szénhidráttartalmú snackeket és egy táskát sok más információval. A hallgatók 200 eurós külön árat kapnak.
Az LCHF Németország Akadémia információs standdal képviselteti magát a kurzusok jelenlegi választékáról.
Örülünk, hogy 2019. február 23-án és 24-én találkozhatunk Düsseldorfban. További információ itt található: http://low-carb-lchf-kongress.de/
hírek
Szeretne naponta megismerni az egészségről és a táplálkozásról szóló legfrissebb információkat? Nem akar hiányozni egy recept? Remek, akkor iratkozzon fel blogunkra itt: https://lchf-deutschland.de/service/blog-abonnieren/
VADONATÚJ! Feliratkozhat hírlevelünkre. A regisztrációs oldalon megtudhatja, milyen információkat kap, és milyen gyakran jelenik meg!