Irodalom 3 2
Irodalom 6 2.1.1.3. A csont növekedése, átalakulása és lebomlása a csont szilárdságával kapcsolatban A csont szilárdságát az anyag tulajdonságai (sűrűsége), tömege, architektúrája (mérete, alakja és geometriája) és a mikrokárosodási tényező határozza meg (Frost & Schönau, 2000). Ezeket a tényezőket nagymértékben befolyásolják a szteroblasztok és a klasták, amelyek felelősek a csontok növekedéséért, lebontásáért és átalakulásáért. A steoblasztok elsősorban az extracelluláris mátrixot képezik (Zittermann & Stehle, 2000), és főleg az erek közelében helyezkednek el, különösen a csont peri- és endostealis oldalán (Bingman, 1994). A mátrixot lebontó sztereoklasztok főleg az endostealis csont felszínén történő csont lebontására szakosodtak (Bingman, 1994; Zittermann & Stehle, 2000). A csont átalakítása cirkadián ritmusnak van kitéve, a sztereoklaszt aktivitás éjszakai növekedésével. A szteoblasztok napközben aktívabbak, de aktivitásuk növekedése kevésbé kifejezett (Zittermann & Stehle, 2000). A csont rögzítését, eltávolítását és átalakítását mindkét sejttípus együttesen végzi, két különböző folyamatban, a modellezés és az átalakítás során. A speciális csontterhelési küszöbök segítenek ezeknek a folyamatoknak az ellenőrzésében (Frost, 1990a; 1990b). A kapcsolat a modellezés (lásd 2.1.1.3.2.) És az átalakítás (lásd 2.1.1.3.3.) Között. A mechanosztát, amely szabályozza a mechanikai feszültséghatások küszöbértékeit, mediátorok a gödörben és a jelzőmechanizmusok, valamint egyéb, még ismeretlen változók (Frost & Schönau), 2000). 2.1.1.3.1. Biokémiai markerek a sztereoblaszt és a szteoklaszt aktivitásának reflektorként A csonttömeg statikus, lassan változó mennyiségű. A dinamikus és gyorsan változó csontanyagcsere rögzíthető specifikus, biokémiai szérum- és vizeletmarkerekkel (DeLaurier et al., 2002). Meghatározásuk kiegészíti a radiológiai csontvizsgálatot a diagnosztikában. Ezek a markerek többé-kevésbé specifikusan tükrözik a sztereoblasztok és szteoklasztok aktivitását. Különbséget tesznek az új csontképződés és a csontreszorpció markerei között (lásd 1. táblázat).
Irodalom 10 al., 2001). Az átalakítás csak néhány mikrométert ad a csontfelszínhez egy év alatt (Neu et al., 2001b), és egész életen át nélkülözhetetlen a mikrokárosodások helyrehozásához, és így végső soron a csontváz integritásához (Leonard és Zemel, 2002). Ha a dinamikus terhelés kisebb, mint az alsó átalakítási küszöb, akkor kevesebb csont kerül újratelepítésre, mint amennyit eredetileg lebontottak. Úgy gondolják, hogy a felnőttkori steopeniákért a nem használt átalakítás, vagyis a megerőltetés nélküli csontvesztés felelős (Frost, 1998). Úgy tűnik, hogy a csontvelőben van egy közvetítő mechanizmus, amely a közelében történő átalakulást ellenőrzi, mert a csontanyag maradandó vesztesége csak a medulláris üreg határában jelentkezik (Frost & Schönau, 2000). A csont azon képessége, hogy a csontméret növekedésével reagáljon a mechanikai igényekre, a növekedés során nyilvánul meg leginkább, különösen serdülőkorban (Leonard és Zemel, 2002). 2.1.2. Gyermekkor és serdülőkor, a csont lerakódásának legkritikusabb ideje A csúcs csonttömeg, a korai felnőttkorban elért egyéni maximális csonttömeg fontos meghatározója a csonttörések kockázatának (Johnston és mtsai., 1994), valamint a későbbi életre vonatkozó sztroporózis kockázatának (Leonard és Zemel, 2002). . A csonttömeg csúcsának idején a női csontváz kalciumtartalma 900-1000g, a hímé 1200-1300g. A csonttömeg fő része (Moyer-Mileur et al., 2001), körülbelül 90-95%, 18 éves korig, a fennmaradó rész pedig 30 éves korig jön létre (Merrilees et al., 2000, Zhu et al. ., 2001). A lányok 16. születésnapjukra elérték a küllőn és a gerincen a végső úgynevezett felnőtt csonttömeg 90-97% -át (Zhu és mtsai, 2001). 30-50% a serdülőkori növekedési roham során (Merrilees et al., 2000; Moyer-Mileur et al., 2001; Allen, 2002), azaz a korai és a középkorú pubertás során (Theintz et al., 1992; Rubin et al., 1993; Magarey és mtsai, 1999). Idő tekintetében a csontméret növekedése a csonttömeg növekedése előtt következik be (Molgaard et al., 1999; Rauch et al., 2001). Ez a nem párhuzamos menet a
Irodalom 13 A pqct, amelynek használata csak a végtagokra korlátozódik, egy viszonylag új radiológiai vizsgálati módszer, amely a QCT-ből származik, amely hatalmas sugárterhelést (70–400 µsv) fejt ki az egész szervezeten és a csontvelőn, és bizonyítottan minimális Sugárterhelés (