Irritábilis bél szindróma (IBS) vagy IgE negatív ételallergia
Ez sokak számára ismerősen hangzik: Gyomorproblémái vannak, de az allergiás tesztek, az intolerancia tesztjei és a lisztérzékenység diagnózisa negatív, más szóval: Nem erről van szó! Ha a klinikai kép megfelel a Róma III kritériumoknak, akkor a diagnózis "Irritálható bél szindróma (IBS) és ez gyakran nehéz a beteg számára, mert nincs általános terápia ehhez a klinikai képhez. Az alagút végén lévő fény azonban új kutatási eredményeket ígér, mivel egyre több jel utal arra, hogy egyes IBS-betegek súlyos Ételallergia a negatív allergiateszt-eredmények ellenére is szenvedhet. A MeinAllergiePortal Dr. professzorral beszélt. med. Dr. rer. nat. Detlef Schuppan, a bostoni Harvard Medical School orvosprofesszora, a Mainz Egyetemi Kórház Transzlációs Immunológiai Intézetének és a Celiacia és a Vékonybél Betegek Klinikájának vezetője, a Német Celiaciás Társaság tudományos tanácsadó testületének elnöke és a német Gastroenterológiai, Emésztési Társaság képviselője és metabolikus betegségek (DGVS) az irritábilis bél szindrómáról (IBS) és annak kialakulásának lehetőségéről IgE negatív ételallergia az oka az.
Prof. Schuppan, mi az IgE negatív ételallergia?
Az IgE-negatív vagy késleltetett ételallergia csak órákkal a fogyasztás után jelentkezik, vagy csak ezután vezet tünetekhez. Az IgE-negatív ételallergiát a klasszikus diagnosztikai tesztek nem rögzítik. Nem eredményez bőrteszt-pozitivitást vagy IgE-pozitivitást. Az IgE-negatív ételallergia régóta nem ismert, de sokkal gyakrabban fordul elő, mint a klasszikus I. típusú ételallergia.
Hogyan jellemezhető az IgE-negatív ételallergia?
Mint már említettük, IgE-negatív, késleltetett ételallergiák esetén a klinikai reakció gyakran csak órákkal az elviselhetetlen étel bevitele után következik be. Azonban három percen belüli provokáció után konfokális endomikroszkópia segítségével látható reakcióként közvetlenül a bél nyálkahártyáján számszerűsíthető.
Ezt egy professzor Fritscher-Ravens által kezdeményezett irritábilis bélbetegekről mutattuk ki, akik klinikai kísérleti vizsgálat során hipoallergén étrenden javultak, kezdetben 36 betegnél 1), végül több mint 100 betegnél 2). Ezeket a betegeket elsősorban az étellel kapcsolatos hasi kellemetlenségek szenvedték, és irritábilis bélbetegek közé sorolták. Celiaciát, krónikus gyulladásos bélbetegséget, bakteriális elszaporodást, kifejezett laktóz- vagy fruktóz-intoleranciát vagy klasszikus allergiát nem találtak ezeknél a betegeknél.
Ezek az adatok egy konszenzusos konferencia legutóbbi szakértői nyilatkozatában is felhívták a figyelmet. 3)
Hogyan folytatta az irritábilis bélbetegek vizsgálatát?
A vizsgálatokhoz az IBS-betegeket kezdetben három-öt napos hipoallergén étrenden vették fel, például a klasszikus "burgonya (rizzsel vagy anélkül) olívaolaj és só" étrendet. Ha a tünetek jelentősen javulnak, feltételezhetjük az étellel kapcsolatos tüneteket . Az első vizsgálatban az "irritábilis bélbetegek" 70 százaléka pozitívan reagált erre az étrendre, vagyis a tünetek jelentősen csökkentek.
Ezután a betegeket endoszkóposan kiváltották a négy leggyakoribb ételallergénnel: búzával, tejjel, szójával és élesztővel, amelyek nem fedik le az összes lehetséges allergént. Eredmény: Az IBS-betegek további 70 százaléka, akiknek az alacsony irritáló étrend mellett elvesztették tüneteiket, pozitív reakciót mutattak az említett négy allergén egyikére, amelyek körülbelül 50 százaléka a búzára, amelyet tej, szója és élesztő követett. Ezen allergének kizárásával, szintén keverékben, a betegek gyakorlatilag tünetmentesek voltak. Tünetei saját állításai szerint tartósan javultak, 8-ról 9-re 2-ről 3-ra; ez egyéves követési időszakot eredményezett.
De: Ezeket a betegeket jelenleg csak konfokális endomikroszkóppal lehet objektíven diagnosztizálni, de ez a típusú diagnózis jelenleg nem áll rendelkezésre a mindennapi klinikai gyakorlatban.