Irritálható bél (Colon irritabile) - megfigyelő

Irritábilis bél szindróma

1. Áttekintés

Az irritábilis bél kifejezés, technikailag «irritábilis bél szindróma (IBS)» az emésztőrendszer nagyon gyakori betegségét jelenti. Az irritábilis bél szindróma számos különböző, visszatérő tünethez vezet, amelyek hasonló formában, hosszú ideig jelentkeznek.

colon

Az irritábilis bélre jellemzőek:

  • görcsös hasi fájdalom
  • Nyomásérzet a has alsó részén
  • Puffadás
  • Szabálytalan széklet és puffadás

De nem minden irritábilis bél szindrómában szenvedő ember szenved ugyanazon tünetekben: a tünetek sokfélék. Az irritábilis bél szindróma éjszaka rendkívül ritkán okoz tüneteket. Ez megkülönbözteti például a gyulladásos bélbetegségektől, például a Crohn-betegségtől.

Sok irritábilis bél szindrómában szenvedő ember csak alkalmanként vagy különleges helyzetekben (például stressz és düh alatt vagy után) érzi a kellemetlen és gyakran bosszantó tüneteket. Az irritábilis bél szindrómában szenvedők egy részének azonban állandó tünetei vannak - az érintettek akkor úgy érzik, hogy életminőségük romlik.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedők gyakran súlyos betegségre gyanakszanak a tüneteik mögött. De az irritábilis bél szindróma tünetei kellemetlenek, de általában ártalmatlanok.

Az irritábilis bél szindrómára jellemző tüneteket emésztőrendszeri rendellenességek okozhatják - az élelmiszer szállítása a vastagbélben (vastagbélben) gyakran zavart. Az irritábilis bél szindróma kifejezés ezt figyelembe veszi. De az egész emésztőrendszer, beleértve a vékonybelet és a gyomrot is, érintett lehet.

Hogy pontosan mi vezet irritábilis bél szindrómához, még nem tudni. A kezelés ezért általában az egyedi panaszokon alapul - az irritábilis bél szindróma elleni célzott terápia, amely megszünteti az okot, még nem áll rendelkezésre.

Az egyszerű lépések segítenek jól szabályozni az irritábilis bélet. Ezek tartalmazzák:

  • kiegyensúlyozott étrend, amelyet jól tolerálhat
  • elkerülve a stresszt
  • Mozog
  • Relaxációs edzés

Ily módon a különböző tünetek gyakran enyhíthetők, és az irritábilis bél már nem észlelhető, vagy csak lényegesen kevésbé észrevehető. Különböző gyógyszerek enyhíthetik az uralkodó tüneteket, egyes esetekben az irritábilis bél szindróma elleni pszichoterápiás kezelés is megfelelő.

2. Az irritábilis bél szindróma meghatározása

Az orvosok az irritábilis bél szindróma kifejezést az emésztőrendszer funkcionális rendellenességének tekintik. A funkcionális azt jelenti, hogy egy szerv működése károsodott, de a szervben nem található felismerhető ok, amely megmagyarázhatná a tüneteket. Az irritábilis bél szindrómában végzett kolonoszkópia például nem tár fel kóros eredményeket - nincs gyulladás vagy más módon megváltozott szövet (pl. Jóindulatú vagy rosszindulatú daganat).

A laboratóriumi vizsgálatok normálisak az irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedőknél is. Bizonyos esetekben eltart egy ideig, mire kiderül, hogy a tünetek mögött funkcionális rendellenesség áll. Ezért ajánlatos türelmesnek lenni és szorosan együttműködni az orvossal.

A meghatározás szerint irritábilis bél szindróma, ha a következő három pont teljesül:

  1. A tünetek (pl. Hasi fájdalom, puffadás) legalább három hónapja fennállnak, és általában megváltozott bélmozgással járnak.
  2. A tünetek váltják ki az érintett személy orvoshoz fordulását. Az életminőség szenved a tünetektől.
  3. A tünetek nem más szervekre jellemző szerves változások következményei.

Műszakilag az irritábilis bél szindrómát irritábilis vastagbélnek, irritábilis vastagbélnek vagy irritábilis vastagbélnek is nevezik. Az angol szakkifejezés: Irritable Bowel Syndrome.

Attól függően, hogy mely emésztési rendellenességek dominálnak, az orvosok az irritábilis bél szindróma három típusát vagy alcsoportját különböztetik meg:

  • A hasmenés az előtérben: az esetek 1/3-a
  • A székrekedés az előtérben: az esetek 1/3-a
  • vegyesen vagy váltakozva: az esetek 1/3-a

Irritált bél szindróma esetén éjszaka általában nincsenek tünetek. Például az érintettek nem ébrednek fel, mert hasmenésük van. Ez is megkülönbözteti az irritábilis bél szindrómát a gyulladásos bélbetegségektől, mint például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, amelyek éjszakai tünetekhez is vezethetnek.

frekvencia

Az irritábilis bél szindróma minden korcsoportban előfordul. Becslések szerint Európában a lakosság 20-30 százaléka szenved irritábilis bél szindrómában - a nők gyakrabban, mint a férfiak. Az élet második és harmadik évtizedében kétszer annyi nő, mint férfi szenved irritábilis bél szindrómában. Becslések szerint minden második embernek, aki emésztőrendszeri panaszokra panaszkodik, irritábilis bél szindróma van.

3. Az irritábilis bél szindróma okai

Az irritábilis bél szindróma pontos okait még nem sikerült tisztázni. Ez egy funkcionális betegség. A tünetek fizikai oka itt nem található. Az emésztőrendszer bizonyos folyamatait zavarják az irritábilis bél szindrómában szenvedők. Maga a belek kórosan nem változnak.

Néhány érintett embernél a bélnyálkahártya sejtjei sajátosságokat mutatnak, vagy a bélben lévő baktériumok száma és típusa - a bélflóra - eltér az egészséges emberekétől.

Az irritábilis bél szindróma gyakoribb azoknál az embereknél, akik mentális betegségekben szenvednek, például depresszióban vagy szorongásos rendellenességekben. Úgy tűnik, hogy a mentális betegség elősegíti az irritábilis bél szindróma kialakulását. Ritka esetekben a mentális betegség lehet az irritábilis bél szindróma közvetlen oka. Ez fordítva nem jelenti azt, hogy az irritábilis bél szindróma mentális rendellenesség.

A stressz, a traumatikus események és a mentális konfliktushelyzetek jelentős hatással lehetnek az irritábilis bél szindrómára. Az érintettek belei gyakran erősebben reagálnak a stresszre, mint egészséges embereknél. Az irritábilis bél szindrómában szenvedők többsége már fájdalmasnak érzi a normális emésztési mozgást, és a fájdalomküszöb alacsonyabb.

Az irritábilis bél szindróma kialakulásához vagy súlyosbodásához hozzájáruló egyéb tényezők vagy kiváltók a következők:

  • helytelen étkezési szokások (pl. alacsony rosttartalmú vagy nagyon zsíros étrend)
  • túlzott érzékenység a fájdalomra az emésztőszervekben
  • a bélflóra rossz baktériumok általi gyarmatosítása
  • örökletes hajlam
  • Immun védekezési rendellenességek
  • Gyógyszer
  • hormonális hatások

Az érintettek egy részében az irritábilis bél szindrómát más betegségek előzik meg:

  • bakteriális bélfertőzés (úgynevezett bakteriális enteritis); minél súlyosabb, annál valószínűbb az irritábilis bél szindróma kialakulása,
  • bizonyos élelmiszer-összetevők intoleranciája
  • vagy allergiás reakció bizonyos ételekre és italokra (pl. tejtermékek, kávé, alkohol, citrusfélék, sült ételek).

Bizonyos mértékben a személyes hajlam is hozzájárulhat az irritábilis bél szindróma kialakulásához. Ez valószínűleg összefügg a genetikai tényezőkkel és a tanult viselkedési mintákkal.

Néhány elmélet az irritábilis bél szindróma okáról az úgynevezett enterális idegrendszerre (ENS) épül. Ez a bél idegrendszer, más néven „hasi agy” szabályozza többek között az ételek és folyadékok szállítását a belekben. Feltételezzük, hogy a túlműködő bélizomzat az irritábilis bél tüneteinek nagy részét (úgynevezett motilitási rendellenességet) okozza. Az érintettek belei gyakran többet mozognak, mint egészséges embereknél.

4. Az irritábilis bél szindróma tünetei

Az irritábilis bél szindróma esetén az egyes tünetek jellegtelennek tűnnek. Teljes egészükben azonban szinte jellemzőek a klinikai képre. Az irritábilis bél szindróma általában olyan tüneteken keresztül nyilvánul meg, mint a szúró vagy görcsös hasi fájdalom és gáz (úgynevezett puffadás).

Az irritábilis bél szindróma tünetei kényelmetlenek, de ártalmatlanok!

A gyomor gyakran nagyon felfújtnak és feszültnek érzi magát, mivel levegő vagy gáz gyűlik össze a belekben (úgynevezett meteorizmus). Ha irritábilis bél szindrómában szenved, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a has különböző részein jelentkező fájdalom. Egyesek az irritábilis bél szindrómában székrekedést, mások pedig a hasmenést említik fő tünetként. Mások esetében a két állapot váltakozik. A széklethez gyakran nyálkát adnak.

Az érintettek gyakran fájdalmasnak találják a székletürítést, ha irritábilis bél szindrómában szenvednek. A tünetek, amelyekre sokan panaszkodnak, egyrészt az az érzés, hogy a bél a bélmozgás után nem teljesen kiürül. Másrészt a széklet transzportja a bélben felgyorsulhat vagy lelassulhat. Az irritábilis bél szindrómában szenvedők nagy része arról számol be, hogy az olyan tünetek, mint a hasi fájdalom és egyéb panaszok, a bélmozgás után többnyire javulnak.

Összefoglalva, a következők tekinthetők gyakori irritábilis béltüneteknek:

  • Hasi fájdalom, görcsös, égő vagy szúró, gyakran a bélmozgásokkal kapcsolatos
  • A székletürítés változásai a következő szempontok közül legalább kettőben:
    • frekvencia
    • Konzisztencia (kemény, pépes, vizes)
    • fáradságos székletürítés
    • fokozott vágy a székletürítésre
    • A hiányos kiürítés érzése
    • székletürítéskor fehéres nyák
  • Bélzajok

Az irritábilis bél szindrómában szenvedők egy része olyan tüneteket is tapasztal, amelyek jellemzőek az irritábilis gyomorra, például evés utáni teltségérzet vagy felső hasi fájdalom. Ezen tünetek mellett egyéb tünetek is előfordulhatnak az irritábilis bél szindrómával. Az is lehet

  • fejfájás,
  • Hátfájás,
  • fáradtság,
  • alvászavarok,
  • Szorongásos rendellenességek,
  • mélyedések,
  • Vizelési rendellenességek,
  • Menstruációs görcsök
  • és szívproblémák

gyere - mindez megmagyarázható fizikai ok nélkül.

Az irritábilis bél szindróma tünetei korántsem veszélyesek. Ezek azonban gyakran jelentősen rontják az érintettek életminőségét, és szorongónak tekintik őket. Ezért fontos, hogy a betegek orvosukkal dolgozzanak ki stratégiát az irritábilis bél tüneteinek enyhítésére.

5. Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálása

Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálásának legfontosabb lépése először az orvos és az érintett személy részletes megbeszélése (anamnézis). Ebben a beszélgetésben az érintett személy a lehető legrészletesebben írja le panaszainak jellegét, mikor fordulnak elő és meddig léteztek. Gyakran kiderül, hogy a tünetek már régóta fennállnak. Az érintettek többsége csak nagyon későn fordul orvoshoz.

Az interjút alapos fizikális vizsgálat követi. Az orvos érzi és hallgatja a gyomrot. Ha bélbetegség gyanúja merül fel, ujjával érezheti a végbelet (végbélvizsgálat), hogy ellenőrizze, van-e vér a székletben (vér a székletben).

Fontos, hogy kizárják a fennálló panaszok fizikai okait. Csak akkor indokolt az irritábilis bél szindrómáról beszélni.

Az orvosi irányelvek előírják, hogy a következő három pontnak meg kell felelniük ahhoz, hogy irritábilis bél szindrómáról beszélhessünk:

  1. A tünetek (pl. Hasi fájdalom, puffadás) azóta fennállnak legalább három hónap és általában megy egyet megváltozott bélmozgás kéz a kézben.
  2. A panaszok váltják ki a szenvedőt elmenni orvoshoz. Az életminőség szenved a tünetektől.
  3. A tüneteknem szerves változások eredménye, amelyek más betegségekre jellemzőek.

Különböző vizsgálatok hasznosak lehetnek, ha az orvos azt gyanítja, hogy más betegségek váltják ki a tüneteket, vagy biztonságosan kizárja az egyéb okokat. Mivel az irritábilis bél szindróma tünetei személyenként nagyon eltérőek, az orvos egyénileg dönti el, hogy mely vizsgálatok szükségesek. Ezért általában csak a leírt vizsgálatok egy részét alkalmazzák.

Az egyik lehetőség a vér, a vizelet (az úgynevezett vizeletállapot) és a széklet vizsgálata. A vérértékek azt jelzik, hogy van-e gyulladás. Ehhez fontosak az olyan paraméterek, mint a vér ülepedése vagy a C-reaktív fehérje értéke. Ezenkívül a máj és a vese értékei meghatározhatók a vérképben, és így kizárhatók ezeknek a szerveknek a lehetséges betegségei. A székletben ellenőrizzük a vér nyomát (vér a székletben) és - különösen ha hasmenés van - a kórokozók szempontjából.

Szükség esetén az orvos egy vagy több intézkedést is kezdeményez:

  • A has ultrahangvizsgálata,
  • Vastagbél és/vagy gasztroszkópia,
  • Röntgenvizsgálatok,
  • Élelmiszer-intolerancia (pl. Laktóz-tolerancia teszt a laktóz-intolerancia kimutatására) vagy ételallergia tesztjei.

Ily módon az orvos meghatározza, hogy bizonyos körülmények között krónikus gyulladásos bélbetegség, például Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás van-e jelen. Azt is ellenőrizheti, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, például vastagbélpolip vagy vastagbélrák állnak-e a tünetek mögött. A lisztérzékenység (sprue) szintén okozhat olyan tüneteket, amelyek hasonlóak az irritábilis bél szindrómához.

Az irritábilis bél szindróma által érintett személy naplót vezethet, amelyben fel lehet jegyezni például a tünetek idejét, időtartamát és súlyosságát, és megbeszélni az orvossal. Ez megkönnyítheti a diagnózist, és segíthet a kezelés sikerének felmérésében.