Irritálható bél egészségem

A betegek és az orvosok gyakran szembesülnek irritábilis bél szindrómával. Sok beteg tapasztalja, hogy panaszaikat nem mindig veszik komolyan és elutasítják pszichológiai szempontból. Ehhez járul, hogy az orvosok nem találnak okot az irritábilis bél szindrómára. További információ az irritábilis bél szindróma tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.

Szinonimák

Irritált bél szindróma, irritábilis vastagbél, irritábilis bél szindróma

meghatározás

Az irritábilis bél szindróma általában különböző bélbetegségek kombinációja, amelyeknek nincs felismerhető szerves oka. A köznyelvben ezt idegbélnek is nevezik. Az orvosok irritábilis bél szindrómáról, irritábilis vastagbélről vagy irritábilis bél szindrómáról beszélnek.

Az irritábilis bél szindróma leggyakoribb tünetei, mint a hasi fájdalom, gáz, hasmenés és székrekedés. Általában hirtelen, de gyakran csak alkalmanként jelennek meg. Az irritábilis béltünetek időtartama is nagyban változik: napoktól több hétig.

Gyakran sok időbe telik, amíg az irritábilis bél szindróma egyáltalán diagnosztizálható. A betegeknek néha orvos-odüssziájuk van, amely hónapokig vagy évekig tart, mielőtt a tüneteket irritábilis béltünetekként ismerik fel. De a kezelés akkor is gyakran nehéz. A multimodális terápiás koncepciók bizonyultak a legjobban. Például kombinálják a gyógyszeres és pszichológiai terápiát a táplálkozási tanácsokkal, a stresszkezeléssel és a fizikai aktivitással.

frekvencia

Az irritábilis bél szindróma gyakoriságát Németországban nem pontosan rögzítik. A Barmer 2019-es orvosi jelentése szerint a diagnózist egymillió embernél állapították meg 2017-ben. De ez csak a jéghegy csúcsa. Eszerint a szakértők akár 11 millió férfit és nőt feltételeznek irritábilis bél tüneteiben. A nőket kétszer gyakrabban érintik, mint a férfiakat.

Barmer szerint a betegségek száma különösen élesen emelkedett a 23 és 27 év közötti fiatalok körében. Itt az egészségbiztosító 70% -os növekedést regisztrált 68 000 esetre 2005 és 2017 között (2005: 40 000).

Tünetek

A nyomás érzése az alsó hasban vagy a jobb felső hasban
megmagyarázhatatlan hasi fájdalom, rossz közérzet
Székrekedés vagy hasmenés - szintén váltakozva
Puffadás, bőgő bélhangok és teltségérzet
néha hát-, ízületi- és fejfájás
puha és kemény széklet váltakozva
gyakoribb (naponta több mint 3x) vagy ritkább bélmozgás (hetente kevesebb mint 3x)
Nyálka a székletben
Hiányos ürítés érzése.

Egyéb, hasonló tünetekkel járó betegségek:

Ételintolerancia
Laktóz intolerancia
Szorbitol intolerancia
Fruktóz intolerancia
Krónikus bélgyulladás, például Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás, valamint divertikulitisz (a bélfal körte- vagy zsák alakú kiemelkedéseinek gyulladása), bélpolipok, vastagbélrák
A gyomor nyálkahártyájának gyulladása (gasztritisz),
Máj- és epehólyag-betegségek
akut hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigyrák.

okoz

Az irritábilis bélbetegség okai nem ismertek. A közelmúltban azonban a tudósok azonosítottak néhány tényezőt, amelyek szerepet játszhatnak az irritábilis bél szindróma kialakulásában. Zavart bélmozgás lehet, vagy a bélnyálkahártya különösen érzékeny lehet. Úgy tűnik, hogy az egészségtelen életmód és az étrend nem okoz irritábilis bél szindrómát, de súlyosbíthatja a tüneteket. A bélben lévő gombák, például a Candida albicans élesztő szintén nem bizonyított oka az irritábilis bél szindrómának.

Az irritábilis bél szindróma kiváltói olyan pszichológiai tényezők, mint az idegesség, a félelem, a bánat, a túlterhelés, a munkahelyi vagy párkapcsolati stressz, valamint az ismeretlen étrend miatt utazás során. A modern orvostudományban azonban már nem feltételezik, hogy az irritábilis bél szindróma egyszerűen pszichológiai.

Az irritábilis bél szindrómát gyakran gyomor-bélrendszeri fertőzés előzi meg. Szinte minden IBS-beteg intoleráns a szénhidrátokkal szemben, különösen a tejcukor (laktóz-intolerancia) és a fruktóz (fruktóz-intolerancia). Az irritábilis bél szindróma tünetei súlyosbodhatnak irritáló anyagok, például kávé, cigaretta és alkohol fogyasztásával.

vizsgálat

A jelenlegi kutatási állapot szerint az irritábilis bél szindrómát az egyéb vizsgálatok kizárásával diagnosztizálják az alábbi tesztekkel:

Ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás
Laboratóriumi vizsgálat: vérkép, vér ülepedés, székletvizsgálat (különösen rejtett vér esetén), vizeletvizsgálat
Kolonoszkópia (kolonoszkópia)
Teszt laktóz-intolerancia, szorbit-intolerancia, fruktóz-intolerancia szempontjából
H2 légzésvizsgálat a bélflóra bakteriális elszaporodására.

A lézeres endo mikroszkópiát még tesztelik

Sok beteg új bélprovokációs tesztre számít, amely információt nyújt az irritábilis bél tüneteinek okáról. Ebben a komplex tesztben az úgynevezett konfokális lézeres endo mikroszkópia felhasználható a bélsejtek reakciójának megfigyelésére a közvetlenül a belekben táplált tápanyagokhoz. Egyrészt azonban ezt az eljárást még tesztelik. Másrészt a kutatás jelenlegi állása szerint a tesztelt személyek 10 százalékából csak 3 reagál egyáltalán a provokatívan táplált tápanyagokra. Ezenkívül a kísérleti eljárás nagyon drága, és az egészségbiztosító társaságok nem térítik meg.

kezelés

Az irritábilis bél szindróma orvosi kezelése több oszlopon alapszik.

Táplálkozási tanácsok
pszichoterápia
orvosi terápia.

Táplálkozási tanácsok irritábilis bél szindróma esetén:

A táplálkozási tanácsok középpontjában az étrend megváltoztatása áll, hogy a beleket a lehető legkevesebb stressz érje. Ide tartozik például a különösen puffadásos vagy nehezen emészthető ételek és luxusételek eltávolítása az étlapról. Erről részletes információkat találhat az Irritált bél szindróma diéta cikkében.

Irritált bél szindróma gyógyszerterápiája

A gyógyszeres terápiát elsősorban az irritábilis bél tüneteinek enyhítésére tervezték. Görcsoldó és vérző szereket, valamint hasmenés és székrekedés elleni szereket alkalmaznak.

Görcsoldók hasi fájdalom esetén, például butil-szkopopolamin, köménymagolaj vagy borsmentaolaj
Hasmenés elleni szerek, például loperamid
Székrekedés elleni szerek, például laktulóz, biszakodil vagy lenmag

Csak hasmenés vagy székrekedés esetén használhat orvosságot legfeljebb 3 napig, orvosi rendelvény nélkül. Pontosan ezek a gyógyszerek - és olyan házi gyógymódok is, mint a lenmag - gyorsan hozzájárulnak az emésztőrendszer hosszú távú irritációjához. A hashajtó bántalmazás a krónikus székrekedés vezető oka.

Az egészségbiztosítás kritikusnak tartja a gyomorsav-gátlók és az opioidok alkalmazását

Az irritábilis bél szindrómák kezelésében gyakran alkalmaznak gyomorellenes szereket is. 2017-ben a Barmer egészségbiztosítás szerint mintegy 400 000 biztosított kapott receptet gyomorsav blokkolókra a protonpumpa-gátlók hatóanyagcsoportjából. Ez a betegek csaknem 39 százalékának felel meg, de valójában ezeknek a gyógyszereknek az irritábilis bél szindrómára gyakorolt előnyei nagyon ellentmondásosak (lásd még a gyomorsav blokkolók kockázatait lentebb).

Barmer különösen kritikusnak tartja az opioid fájdalomcsillapítók használatát. Körülbelül 100 000 rendelet volt itt 2017-ben. Az egészségbiztosító társaság szerint megkérdőjelezhető ezeknek a gyógyszereknek az előnye az irritábilis bél szindrómában. Ezenkívül fennáll a kábítószer-függőség kockázata.

Kérjük, legfeljebb 3 napig használjon hasmenés vagy székrekedés elleni gyógyszereket. Pontosan ezek a gyógyszerek - és olyan házi gyógymódok is, mint a lenmag - gyorsan hozzájárulnak az emésztőrendszer hosszú távú irritációjához. A hashajtó bántalmazás a krónikus székrekedés fő oka.

Pszichoterápia irritábilis bél szindróma esetén

A betegek nagy része arról számol be, hogy kevesebb irritábilis béltünete van, ha egyébként kényelmesen és nyugodtan élnek. Az irritábilis bél szindróma pszichoterápiájának célja olyan technikák megtanítása, amelyeket a betegek használhatnak a stressz és a feszültség leküzdésére, és összességében lazábbá válhatnak. A beszélgetés vagy a viselkedésterápia segíthet a depresszió kezelésében (gyakran több éves tünetek után) vagy a dohányzásról való leszokásban (az irritábilis bél szindróma erős kockázati tényezője).

Önsegítés az irritábilis bél szindróma ellen

A kiegyensúlyozott étrenddel, elegendő testmozgással és relaxációval rendelkező életmód nemcsak pozitív hatással van a stressz és az idegek érzékelésére, hanem megnyugtathatja az emésztést és újra egyensúlyba hozza azt.

Egyél lassan, alaposan rágd meg, hogy az emésztésed nyugodtan stimulálódjon.
Igyon elegendő folyadékot, a túl kevés folyadék székrekedéshez vezethet.
Egyél kiegyensúlyozott étrendet, és kerüld az olyan ételeket, amelyeket nem tudsz elviselni.
Az alkoholt csak mértékkel szabad inni, jobb, ha teljesen kihagyja.
Ha olyan sportokat folytat, amelyek edzik a hasizmokat, a bélmozgás serkentődik.
Tanuljon meg olyan relaxációs technikákat, mint az autogén tréning vagy a jóga.
Kényeztesse magát minden nap egy kis szünettel.
Az akupunktúra és a homeopátia sok beteg számára hasznosnak bizonyult.
A gyógynövényes alkalmazások és a hő enyhítheti az olyan tüneteket, mint a székrekedés, a görcsös fájdalom és a gáz.

táplálás

Az étrend központi szerepet játszik az irritábilis bél szindróma kezelésében. Nincs azonban egy bizonyítottan irritábilis bél szindrómás étrend, amely mindig segít. Inkább fontos, hogy az irritábilis bél szindrómában a lehető legjobb étrendet találjuk meg az egyes esetekre. Mivel az egyénileg legjobban tolerálható étel kiválasztása az ideális módszer az agonizáló tünetek jelentős enyhítésére. Erről részletes információkat találhat az Irritált bél szindróma diéta cikkében.

A gyomorsav blokkolók kockázatokkal járnak

A protonpumpa-gátlók, mint az ezomeprazol, a lansoprazol, az omeprazol, a pantoprazol és a rabeprazol, a legkelendőbb gyógyszerek közé tartoznak Németországban. A Barmer egészségbiztosító társaság gyógyszerjelentése szerint csaknem 12 millió német protonpumpa-gátlót írtak fel 2018-ban. Ezenkívül az omeprazol, pantoprazol vagy ezomeprazol hatóanyagok is szabadon hozzáférhetők.

A közvélemény szerint a protonpumpa-gátlók hatóanyag-csoportjából származó gyomorsav-blokkolókat egyszerű és biztonságos gyógyszereknek tekintik. Két szempont azonban kimarad: a mellékhatások és az a tény, hogy a protonpumpa-gátlók függőséget okozhatnak.

A vesekárosodás mellékhatásként

A protonpumpa-gátlók leggyakoribb mellékhatásai a csontvesztés (csontritkulás) és a magnéziumhiány, a szívritmuszavarok és görcsrohamok fokozott kockázatával. Ezeket a mellékhatásokat számos tanulmány bizonyította. Még súlyosabb, hogy a gyógyszerek véglegesen megzavarják a gyomorsavtermelés természetes szabályozási ciklusát. Hosszan tartó használat után a betegek 14-64 százaléka marad állandóan függ a gyógyszertől.

Kapcsolat lehetséges a protonpumpa-gátlók és az allergiák között

A protonpumpa-gátlók növelhetik az allergiás betegségek kockázatát. A Bécsi Egyetem tudósai a "Nature Communications" szakmagazinban (2019 augusztus) tanulmányt tettek közzé (lásd a forrásokat), amely legalábbis szembetűnő statisztikai kapcsolatot hozott létre a protonpumpa-gátlók hosszú távú használata és az allergiás betegségek között. A tudósok kiértékelték az osztrák egészségbiztosító társaságok adatait. Megállapították, hogy az antiallergiás gyógyszerek felírásának valószínűsége akár 300 százalékkal is nő, ha korábban gyomorsav blokkolókat írtak fel. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a protonpumpa-gátlók valóban kiváltják vagy elősegítik az allergiát. A tanulmány szerzői véleménye szerint azonban a kapcsolatot nem lehet kézből elvetni, és arra utal, hogy a gyomorsav blokkolókat csak nagyon adagolt mennyiségben szabad használni.

A Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága másként értékelte a tanulmány eredményeit. A sajtóközlemény szerint a szakosodott társadalom nem lát „nyilvánvaló kapcsolatot a gyomorsav blokkolók és az allergia között”. Az osztrák tanulmány megtervezése nem ad megfelelő értékelést.

Tanulmányi helyzet

Protonpumpa-gátló és allergiatanulmány: Az egész országra kiterjedő orvosi feljegyzések a gyomorsav-gátlás megnövekedett allergiás kockázatára következtetnek: https://www.nature.com/articles/s41467-019-10914-6

Szerző: Charly Kahle, Dr. Immo Fiebrig (gyógyszerész)