Irritált bél szindróma - okok, tünetek, diagnózis, kezelés - BeHealthy

Meghatározás

Az irritábilis bél szindróma a vastagbél funkcionális patológiája, amelyet a hasi fájdalom vagy kényelmetlenség jelenléte határoz meg a megváltozott béltranzit és a nyálkahártya szerves elváltozásainak hiánya révén a kolonoszkópos vizsgálat során.

irritált

Ez a patológia az általános népesség 7-21% -át érinti. A klinikai megnyilvánulások miatt ez a munkaképesség és a napi tevékenységek károsodásához vezet.

Az irritábilis bél szindróma okai

Ez egy funkcionális patológia, tekintve a szerves, biokémiai változások vagy fertőzés hiányát.

A patológia kizárólagos oka nincs meghatározva, de vannak olyan tényezők, amelyek elősegítik az irritábilis bél szindróma megjelenését:

  • A vastagbél simaizmainak összehúzódási rendellenességei. Erős és tartós összehúzódások esetén gázképződés, puffadás és hasmenés szindróma lép fel.

A gyenge összehúzódások lassított béltranzithoz vezetnek (székrekedés).

  • Egy másik ok a vastagbélben lévő receptorok fokozott érzékenysége. Az emberek olyan ingernél érzékelik a fájdalmat, amely általában nem okoz fájdalmat.
  • További tényezők a napi stressz, az ételintolerancia, az antibiotikumok irracionális használata, a bélfertőzések.
  • Az a mechanizmus, amely révén az élelmiszer-intolerancia irritábilis bél szindrómát okozhat, még nem ismert, de megfigyelték a betegség társulását a búza, tejtermékek, citrusfélék, bab, káposzta, szénsavas víz fogyasztásával.
  • Dysbiosis, fokozott bélpermeabilitás, zsigeri túlérzékenység.
  • Egy másik ok az agy és a belek közötti koordinációs rendellenesség. Így az agy rendellenesen hat a bélfalból származó szokásos ingerekre.
  • Úgy tűnik, hogy a hormonok is szerepet játszanak a betegség kialakulásában. A nők inkább azt mondják, hogy tüneteik súlyosabbak a menstruáció alatt.

Az irritábilis bél szindróma tünetei

  • Fájdalom vagy kényelmetlenség - olyan kólika van, amely akár néhány percig is eltarthat, diffúz vagy a vastagbél útján.
  • Béltranzit zavarok. Megjelenhet hasmenéssel, székrekedéssel vagy vegyesen (váltakozó hasmenés - székrekedés).
  • Nyálkaürítés a széklet mellett.
  • Vérkiválasztás hiányzik. Jelenléte kizárja az irritábilis bél szindróma diagnosztizálását, és a forrás meghatározásához vizsgálatokat igényel.
  • Néhány betegnek a fent felsorolt ​​megnyilvánulásokon kívül egyéb jelei vannak, például mellkasi fájdalom, gyomorégés, diszfágia, aszténia, urológiai vagy genicológiai rendellenességek. .

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa

Az irritábilis bél szindróma diagnózisának megállapításához ki kell zárni a szerves vagy fertőző okokat. A diagnosztikai diagnózisra vonatkozó Manning kritériumok vonatkoznak

  • Hasi fájdalom, amely a széklet kibocsátása után alábbhagy
  • A fájdalom jelenlétében gyakoribbá és lágyabbá váló széklet
  • Puffadás, hasi feszülés
  • A hiányos végbélkiürítés érzése
  • A nyálka eltávolítása a székletben
  • A székletürítés kényszerítő jellege

A fizikális vizsgálat során nincsenek meghatározva specifikus klinikai tünetek. A bal iliac fossa lehetséges enyhe érzékenysége (a sigmoid vastagbél irritációja) .

A paraklinikai vizsgálat fontos a tünetek szerves etiológiájának kizárásához. A kolonoszkópiát a daganatos folyamatok kizárására használják 40 évnél idősebb embereknél, és a fiatalok gyulladásos bélfolyamatait.

A radiológiai képalkotó vizsgálatok, például a hasi radiográfia, a komputertomográfia fontosak az egyéb patológiák kizárása érdekében, az informatívabb képhez a radiopaszta kontrasztanyag is felhasználható.

Laktóz tolerancia teszt. A laktáz enzimre szükség van a tejtermékekből származó laktóz emésztéséhez. Ezen enzim elégtelensége esetén a klinikai megnyilvánulások hasonlóak az irritábilis bél szindrómához.

Programozás, koprokultúra a bélfertőzés vagy a paraziták jelenlétének kizárására.

Légzési teszt a baktériumok túlzsúfoltságának meghatározására a belekben.

Irritált bél szindróma kezelése

Az irritábilis bél szindróma kezelése az orvos és a beteg jól megalapozott kapcsolatán alapszik. Az orvosnak meg kell beszélnie a pácienssel a betegség kezdetét, a körülményeket, a tünetek súlyosbodásához vezető tényezőket. Megmagyarázni a betegnek a betegség természetét, és tájékoztatni a beteget arról, hogy a betegség jóindulatú, valamint a kettő közötti együttműködés fontosságát a betegség megfelelő kezelésében.

Az étrend fontos tényező a szindróma kezelésében. Fontos olyan étrendet használni, amely kevés glutént és alacsony fermentálhatóságot tartalmaz (oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok). Tejtermékek, szorbitot vagy fruktózt tartalmazó termékek, valamint koffein nem tartoznak ide. A puffadáshoz vezető termékek, például szénsavas és alkoholos italok, nyers gyümölcsök és néhány zöldség (brokkoli, káposzta, karfiol).

A megfelelő étrend kialakításához dietetikus konzultációra van szükség.

A gyógyszeres kezelés a domináns szindrómára irányul.

A hasmenéses szindróma túlsúlya esetén hasmenés elleni gyógyszereket alkalmaznak, amelyek a következők alkalmazását foglalják magukban:

  • Loperamid - ez a gyógyszer gátolja a bél perisztaltikáját, meghosszabbítja a béltranzit időtartamát, csökkenti az ürülék mennyiségét, amely első vonalbeli készítmény az irritábilis bél szindrómától való hasmenés esetén. A loperamidot nem szabad hosszabb spektrumú antibiotikumokkal történő hosszan tartó kezelés esetén alkalmazni (a hasmenés a kezelés által kiváltott pszeudomembranosus colitis következménye lehet). Nem alkalmazható akkor sem, ha a hasmenést véres széklet és/vagy láz kíséri.
  • Az 5-HT3 receptorok antagonistája (antiszerotonerg antagonisták) a szerotonin hatásainak antagonizálásával gátolja a bélmozgást (a szerotonin növeli a gyomor-bélrendszeri mozgékonyságot és a zsigeri érzékenységet). Ebbe a csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, mint az Alosetron, az Ondansetron.
  • A készítmények egy másik csoportja görcsoldó gyógyszerek, például antikolinerg szerek és kalciumcsatorna-blokkolók.

A székrekedés túlsúlya olyan gyógyszercsoportok használatát igényli, mint például:

  • Rostkiegészítők
  • A hashajtók - az ozmotikus szerek, például a polietilénglikol, jól tolerálhatók.
  • Ügyészi ügynökök. Növelik a bél folyadékelválasztását, ami a béltartalom konzisztenciájának megváltozásához vezet. Ide tartoznak a lubiproszton és a linaklotidok.
  • Megfelelő mennyiségben fogyasztott probiotikumok a vastagbél fermentációs folyamataiban részt vevő vastagbél normál flórájának normalizálódásához vezetnek.

Mivel egy fontos patogenetikai tényező az idegrendszer (perifériás vagy központi) betegség, az olyan készítmények, mint:

  • Triciklikus antidepresszánsok: Amitriptilin, Dezipramin. Hatással vannak a fájdalom, a mozgékonyság, a hangulat érzékelésére.
  • Benzodiazepin szorongásoldók (rövid ideig, mert függőséget okoznak) .

Kimutatták, hogy a pszichológiai terápia különleges helyet foglal el az irritábilis bél szindróma kezelésében.

Az adott patológia határozatlan hatásmechanizmusával, de a tünetek enyhítésének hatékonyságával alternatív orvoslás (akupunktúra).

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a napi legalább 20 percig tartó fizikai aktivitás javítja a béltranzitot.

Az adott gyógyszert csak a kezelőorvos javaslatára és a differenciáldiagnosztika elvégzése után alkalmazzák a következő patológiák kizárására:

  • Laktázhiány
  • Vastagbél diverticulosis és/vagy diverticulitis (diverticula gyulladása).
  • Crohn-betegség
  • Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
  • Coeliakia
  • Vastagbél rák
  • Neoplazma az anorectalis régióban
  • Funkcionális dyspepsia
  • Ételmérgezés

A betegség alakulása kedvező, ez egy olyan patológia, amelyben a szövődmények nem súlyosak és a helyes kezelést követően megelőzhetők (hiányzik a szerves szubsztrát). Aranyér kialakulhat székrekedés vagy hasmenés következtében. Ez befolyásolhatja az életminőséget is, a beteg a jelenlévő tünetek miatt kénytelen lemondani bizonyos dolgokról (munka, edzőtermi és egyéb tevékenységek hiánya). Lehetséges ördögi kör kialakítása: az irritábilis bél szindróma hangulati rendellenességekhez vezethet - depresszióhoz, szorongáshoz, ami viszont súlyosbíthatja a betegség tüneteit.

Bibliográfia

SZERETNÉK. Fauci E. Braunwald K. J. Isselbacher J. D. Wilson J. B. Martin D. L. Kasper S. L. Hauser D. L. Longo, Harrison - A belgyógyászat alapelvei. 14. kiadás, Teora Kiadó, 2003.

Chey William, Kurlander Jacob, Eswaran Shanti. (2015). Irritálható bél szindróma Klinikai áttekintés. JAMA. 313. 949-58.