Irritatív hólyag Ez segít az állandó vizelési inger ellen - DER SPIEGEL
A legrosszabb a leglehetetlenebb pillanatokban: például két perccel az interjú előtt sürgősen újra el kell mennie a mosdóba. Vagy amikor az edző éppen elhagyta a parkolót, vagy a gépen éppen felgyulladtak a leszálláshoz szükséges biztonsági övek. A hólyag nem csak a szintjére reagál. Jelzi azt is, ha az illető stresszes, nyomás alatt van vagy feszült.
Nem életkor kérdése. Még a gyermekek és a fiatalok is ismerik a jelenséget, aminek nem kell mindig problémát jelentenie. A tünetek azonban valóban kialakulhatnak, a szakértők ezután ideges hólyagról vagy ingerlékeny hólyagról beszélnek. A pszichoszomatikus okok kezelésük során is egyre inkább a figyelem középpontjába kerülnek.
Annette Maleika, a schwetzingeni GRN Klinikum nőgyógyászati és szülészeti főorvosa húgyúti konzultációja során tanácsot ad a sürgető inkontinenciában szenvedő betegeknek, a túlműködő hólyag szakkifejezésének. Van stressz vizeletinkontinencia is, amelyet inkább a gyenge medencefenék okoz. Nem ritka, hogy a betegek panaszai olyan érzelmi okokat rejtenek magukban, mint a túlterhelés, a félelem, a depressziós hangulat, a stressz vagy a feszültség.
"Iskolázható orgona"
De mi köze van a hólyagnak a pszichéhez? Mindkettő reagál egymásra, mert a hólyagot az autonóm idegrendszer irányítja, és az agy központja. Innen a jelek idegcsatornákon és neurotranszmittereken keresztül kerülnek a hólyagizomba és a medencefenékbe. Az idegesség, a félelmek, a stressz oda vezethet, hogy az illető elveszíti a vizeletét, vagy folyamatosan késztetést érez a WC-re. A lélek választja, ahogy Maleika fogalmaz, a hólyagot szelepként.
Ezzel szemben maguk a hólyagproblémák pszichológiailag megterhelőek az érintettek számára. Sokan szégyellik magukat. De a jó hír az, hogy nem kell kibírnod. "A hólyagunk iskolázható orgona" - magyarázza Maleika. A viselkedésképzés és a táplálkozás ellenőrzése lehet az első beavatkozás, amely javulást hoz.
A hólyagképzés során az érintettek naplót vezetnek a WC-látogatásokról és az ivott vízmennyiségről. Az orvosok javasolják a WC-látogatások közötti intervallumok növelését. Negyed óra már segít a hólyag megerősítésében. Körülbelül négy hét elteltével a mérhető eredményeknek nyilvánvalónak kell lenniük.
Általában a saját étrendjét is módosíthatja. Különösen a kávé irritálja a hólyagot - magyarázza Maleika, míg a citrusfélék erősítik. A nőknek az ösztrogénszintjüket is figyelniük kell, mivel a hormon stabilizálja a hólyag működését.
Ha a betegek még nem érik el a kívánt sikert, az orvosok a következő lépésben úgynevezett parasimpatolitikumokat írnak fel. A gyógyszerek a paraszimpatikus idegrendszeren keresztül gátolják vagy aktiválják a hólyag működését. Antidepresszánsokat is alkalmaznak: a szerotonin beadása nemcsak a depresszióban segít, hanem a hírvivő anyag is erősíti a hólyag működését.
Megint több életminőség
Daniela Schultz-Lampel urológus, a Villingen-Schwenningenben található délnyugati Continence Center igazgatója pozitív tapasztalatokról számol be a húgyhólyagizomban végzett Botox injekciókról: A Botox injekcióknak kevés mellékhatása van, de körülbelül félévente meg kell ismételni őket. Schultz-Lampel szerint: "Az ideghólyag miatt elveszett életminőség minden esetben visszanyerhető."
Az orvos már kezelt olyan betegeket, akik már nem utaznak, már nem közlekednek tömegközlekedéssel, és akik kínjukat szenvedték el a munkájuk során, például pénztárosként, mert tíz percenként nem mehettek WC-re. Annette Maleika viszont ismer olyan betegeket, akik az állandó vizelési inger miatt már nem mertek bevásárolni.
Berlinben, az Alexianer St. Hedwig Kórházban a Ralf Tunn a túlműködő hólyaggal rendelkező embereket segíti a medencefenék gyakorlása során. Az Urogynecológiai Klinika főorvosa először érintés vagy ultrahang segítségével ellenőrzi, hogy a beteg megfeszítheti-e a medencefenékét. Ha ez nem sikerül, Tunn elektromos stimulációval aktiválja a medencefenék érzékelését.
Ha a beteg végül meg tudja feszíteni a medencefenéket, akkor ismét maga gyakorolja a hólyagműködés koordinálását. Egyrészt a torna gyakorlatok alkalmasak erre. Korszerű biofeedback tréninget is alkalmaznak. Ezzel a viselkedésterápiás technikával a beteg megtanulja érzékelni feszültségét és görcsét, és stressz esetén újra elengedni.
A relaxációs technikák, például az autogén tréningek szintén hasznosak ennek az elengedésnek és a stresszes helyzetek jobb kezelésének kiképzésében.