Ischaemiás szívbetegség - kockázati tényezők

Ischaemiás szívbetegség miokardiális rendellenesség a koszorúér-áramlás (a megfelelő szívműködéshez szükséges tápanyagok és oxigénellátás vérellátása) közötti egyensúlyhiány miatt, amelyet a szív artériáinak és a szívizom szükségleteinek csökkentésével lehet csökkenteni.

A szíverek (más néven koszorúér) károsodásának okai lehetnek organikusak, azaz strukturálisak (a leggyakoribb ok az érelmeszesedés, a koleszterin lerakódása az érfalakban), funkcionális (pl. Koszorúérgörcs) és vegyes.

Az iszkémiás szívbetegség fájdalmas lehet (ide tartozik a stabil és instabil angina pectoris, a szívinfarktus) és fájdalommentes (beleértve a hirtelen koszorúér-halált, ritmus- és vezetési rendellenességeket, iszkémiás szívelégtelenséget).

A kockázati tényezők azok a jellemzők, amelyek megtalálhatók az egészséges populációban, és amelyek statisztikailag összefüggenek az ischaemiás szívbetegség (BCI) lehetőségével.
Az érelmeszesedés (ATS) kockázati tényezői, amelyek a miokardiális ischaemia fő okai, a következőkbe sorolhatók:

A HTA a regisztrált értékek szerint az alábbiakba van besorolva:

Szisztolés BP (Hgmm)	Diasztolés BP (Hgmm)
normálértékek	120 - 129	és/vagy	80 - 84
"magas" normális (Prehypertension)	130 - 139	és/vagy	85 - 89
szürke	140 - 159	és/vagy	90 - 99
gr II	160 - 179	és/vagy	100 - 109
gr III	> 180	és/vagy	> 110

A magas vérnyomás (HTA) elősegíti az érelmeszesedést, a legfontosabbak közül a következők:

endothel diszfunkció (az endothelium az a membrán, amely az ér belsejét sorolja, és amely a krónikus nyomás következtében elveszíti normális tulajdonságait)
elősegíti az LDL-koleszterin lerakódását az érfalakban és ezáltal az érelmeszesedéses plakkok képződését

A dohányzás mint az iszkémiás szívbetegség kockázati tényezője

A dohányzás az ateroszklerózis fő kockázati tényezője minden szempontból: ischaemiás stroke, ischaemiás szívbetegség, perifériás artériás betegség (arteritis).
Az iszkémiás szívbetegségek és a szív- és érrendszeri halálozás kockázata 2–4-szer nagyobb a dohányosoknál, mint a nem dohányzóknál, és a kockázat egyenesen arányos a napi cigaretta számmal és a dohányzás időtartamával.
A fiatalok akut szívinfarktusának fő oka a dohányzás.

A dohányzás elősegíti az érelmeszesedést:

a triglicerid (TGL) növelése és a HDL-koleszterinszint csökkentése
a szívkoszorúér-görcs elősegítése (az ér átmeneti "fojtása")
a trombózis (vérrögök) elősegítése
stimulálja a szimpatikus idegrendszer aktivitását, amely pulzus és vérnyomás növekedést okoz, csökkenti az aritmiák küszöbét

A diszlipidémia mint az iszkémiás szívbetegség kockázati tényezője

A koleszterin többféle formában kering: LDL „rossz” koleszterin, HDL (jó koleszterin), IDL.
A lipidprofil értékelése (szűrés) elsősorban 40 év feletti férfiak és 50 év feletti nők számára ajánlott, különösen, ha vannak kockázati tényezőik, valamint igazolt ateroszklerózisban, cukorbetegségben vagy családtörténetben. korai iszkémiás szívbetegség (kortól függetlenül).
Az exogén bevitel az állati zsírokban gazdag húsnak, húsnak, tojásnak, tejtermékeknek köszönhető.
Az LDL a "rossz" koleszterin, amely lerakódik az erekben, és ateroszklerózist és szövődményeit okozza: ischaemiás szívbetegség, ischaemiás stroke, arteritis.
Az LDL-koleszterin ajánlott célszintjei attól függően változnak, hogy mekkora a kockázata az egyéneknek a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában, és ez a kockázat magasabb vagy alacsonyabb, a fennálló kockázati tényezők számától függően.
Nagyon magas kardiovaszkuláris kockázatú emberek (és akiknek a megcélzott LDL-szintnek 40-nek kell lenniük = kóros elhízás

A hasi elhízás (android) az ischaemiás szívbetegség, a magas vérnyomás és az inzulinrezisztencia szindróma fokozott kockázatával jár.
10% -os súlynövekedés (az ideális testsúlyhoz képest) 8-13% -kal növeli az ischaemiás szívbetegség kockázatát.
Van összefüggés a magas vérnyomás és az elhízás között is (ez elsősorban elhízott fiataloknál tapasztalható, akiknek magas a vérnyomása, és a másodlagos magas vérnyomásnak nincs más oka, és a súlycsökkenés a vérnyomás normalizálódásához vezet).
Az elhízott emberek megváltoztatták a lipid anyagcserét (pontosan az aterogén triádot), valamint a szénhidrát anyagcserét, inzulinrezisztenciával és még cukorbetegséggel is.

Az ülő életmód, mint az iszkémiás szívbetegségek kockázati tényezője

A mozgásszegény életmód összefüggésbe hozható az ischaemiás szívbetegségek fokozott kockázatával. Mérsékelt, rendszeres testmozgás, napi 30 - 40 perc, a hét legalább 5 napján csökken a morbiditás (betegség) és a kardiovaszkuláris mortalitás.
Az egészséges ember fizikai megterhelésének optimális intenzitását az életkorhoz viszonyított maximális pulzus (pulzus) alapján értékelik.
Azok a mechanizmusok, amelyekkel a testmozgás csökkenti az iszkémiás szívbetegségeket, elsősorban az érelmeszesedés fő kockázati tényezőinek módosítását foglalják magukban:

csökkenti a vérnyomást
csökkenti az LDL-t és növeli a HDL-t
csökkenti a súlyt és növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra (ami alacsonyabb vércukorszintet eredményez); egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a testmozgás megakadályozhatja a cukorbetegséget
vérlemezke-gátló hatású (megakadályozza a trombózist)

Az étrend mint az iszkémiás szívbetegség kockázati tényezője

Az állati eredetű ételek (magas zsírtartalmú) és a finomított édességek növelik az iszkémiás szívbetegség okozta halálesetet, míg a növényi ételek, a halak csökkentik a szív- és érrendszeri mortalitást. Az étrend típusa nemcsak a lipid anyagcserét, hanem a testsúlyt is befolyásolja, az elhízás jelenléte növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
Javasoljuk a zsírbevitel csökkentését (ezek a kalóriabevitel maximum 30% -át teszik ki, és ennek a százaléknak csak 1/3 részét kell állati eredetűnek lennie), növelni kell a friss gyümölcsök és zöldségek, gabonafélék bevitelét, csökkenteni a túlsúlyos vagy elhízott kalóriabevitelt.
A nagy mennyiségű alkohol növeli az iszkémiás szívbetegségek, a hirtelen halál, a stroke kockázatát.

Az iszkémiás szívbetegség egyéb kockázati tényezői:

az A típusú személyiség (amelyet ambíció, agresszió, versenyszellem jellemez, mindig "sietősen") nagyobb az ischaemiás szívbetegség és a visszatérő szívinfarktus kockázata a B típusú személyiséghez képest
depresszió
szorongásos szindrómák és pánikrohamok
krónikus stressz
társadalmi-gazdasági státusz