Isiász; tünetek és kezelés

Isiász, lumbális radiculopathia néven is ismert, az ülőidegre gyakorolt nyomás okozta fájdalom, amely a medence mögül a comb hátsó részéig terjed.

Tartalom:

Általános információ

Az ülőideg a láb fő idege, és egyben az egész test legnagyobb idege.

A hátfájás az egyik leggyakoribb mozgásszervi betegség, amely a klinikai gyakorlatban előfordul. Ez a fogyatékosság legfőbb oka a modern világban. Az esetek körülbelül 50% -a 1-2 héten belül javul.

Gerinc

A gerinc 33 csigolyából áll, öt régióra osztva: nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális és coccygealis régióra. Az ágyéki régiónak 5 csigolyája van, és a hát alsó részén helyezkedik el a mellkas és a keresztcsont között. Az ágyéki csigolyák hatalmas testekkel rendelkeznek, amelyek sokkal nagyobbak, mint a többi. Minden csigolyaközi lemez egy rostos gyűrűből áll, egy külső rostos részből, amely koncentrikus lamellákból és a nucleus pulposusból áll. Az ülőideg ez a test legnagyobb idege, amely a gerinctől a lábáig lefelé nyúlik. Létfontosságú szerepet játszik a gerinc és a lábizmok összekapcsolásában.

Mi az isiász?

Az isiász utal hátfájás amely a hát alsó részétől a csípőig, a fenékig és az egyes lábakon elágazó ülőideg útvonalán sugárzik. Az isiász általában csak a test egy részét érinti. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a porckorongsérv, a gerinc osteotomia vagy a gerinc szűkülete (gerinc szűkület) összenyomja az ideg egy részét, amely gyulladást, fájdalmat és gyakran zsibbadás az érintett lábon.

Bár az isiászhoz kapcsolódó fájdalom súlyos lehet, az esetek többsége néhány héten belül nem műtéti kezelésekkel oldódik meg. Azok az emberek, akiknek súlyos isiászja társul jelentős lábgyengeséggel vagy a bél- vagy hólyagműködés változásával, gyakran jelennek meg műtétre.

Az ágyéki radiculopathiát az egyik alsó ideggyök károsodása okozza, L1-től S1-ig. Ezt a sérülést a gerincből kiemelkedő ideggyökerek összenyomódása okozza. A tömörítés bizsergéshez, fájdalom sugárzásához, zsibbadáshoz, paresztéziához vezethet.

tünetek

Az isiász tünetei lehetnek:

a fenékig és a combig sugárzó hátfájás;
a lábán sugárzó fájdalom;
zsibbadás és gyengeség (súlyosabb esetek).

Az isiász tünetei hasonlíthatnak más betegségekre vagy orvosi problémákra. Az isiász okozta fájdalom enyhétől súlyosig terjedhet. Hirtelen megjelenhet, vagy lassan jelentkezhet. Az isiász fájdalmát általában görcsök, égések vagy éles fájdalmak sorozataként írják le. Kapcsolódhat olyan érzésekhez, mint bizsergés, zsibbadás és gyengeség.

Általában a hát alsó részén és a csípőn és sugárzik a lábfej hátulján. A hátfájás más típusainak megkülönböztető jellemzője, hogy a fájdalom a térd alatt kering. A fájdalmat súlyosbíthatják konkrét cselekedetek, például tüsszögés, köhögés, súlyemelés, saját test vagy állapot.

A tünetek általában súlyosabbak az állapot korai szakaszában, amikor az ülőideg összenyomódása és gyulladása nagyobb. Ritka esetekben az ülőideg összenyomódása olyan súlyos lehet, hogy a lábak progresszív gyengesége és/vagy a bél- és hólyagműködés elvesztése jelentkezik. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ezek a jelek súlyos idegkárosodást jelezhetnek.

okoz

Isiász az alsó hátsó ideggyök irritációjának klinikai megnyilvánulása. A tünetek közé tartozik az érintett ideg mentén jelentkező fájdalom. További tünetek lehetnek a paresztézia és az izomgyengeség, amely egy adott ideggyökérhöz kapcsolódik.

Az isiász oka lehet:

herniált vagy megcsúszott korong, amely nyomást gyakorol egy ideggyökérre - ez az isiász leggyakoribb oka;
Piriformis szindróma - akkor alakul ki, amikor a piriformis izom, egy kis izom, amely a farizmok mélységében található, összehúzódik vagy görcsös, ami nyomást gyakorolhat az ülőidegre;
gerinc szűkület - a gerinccsatorna szűkületéből adódik, az idegekre gyakorolt nyomással;
spondylosis - egy csigolyacsúszás, ezért már nem illeszkedik a felette levőhöz, szűkíti a nyílást, amelyen keresztül az ideg kilép.

Kockázati tényezők

Az isiász kockázati tényezői a következők:

Kor - A gerinc korban bekövetkező változásai, például a herniált lemezek és a csontos sarkantyúk, az isiász leggyakoribb okai.
elhízottság - A túlzott testtömeg hozzájárulhat a gerincben bekövetkező változásokhoz (az extra nyomás miatt), amelyek kiváltják az isiász.
Munka - Az ismételt mozgásokkal járó munka, különösen a hát, a nehéz fizikai szállítás vagy a hosszú ideig tartó vezetés szerepet játszhat az isiászban.
Tartós állapot - Azok a személyek, akik hosszabb ideig ülnek a széken vagy ülő életmódot folytatnak, nagyobb kockázattal járnak az isiász kialakulásában, mint az aktív emberek.
Cukorbetegség - Ez az állapot, amely befolyásolja a test vércukorszintjének felhasználását, növeli az idegkárosodás kockázatát.

Diagnosztikai

Az orvos fizikai vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel a tünetek természetéről és megjelenéséről. Értékelni fogják neurológiai funkció, a lábak érzésének és reflexeinek ellenőrzése. Ha a bél- vagy hólyagkontroll elvesztése történt, orvosa végbélvizsgálatot végezhet az érzékek és az izomtónus elvesztésének ellenőrzésére. A fizikai vizsga során az orvos elemzi az izomerőt és a reflexeket. Például megkérhetik Önt, hogy járjon a lábujjain vagy a sarkán, álljon fel a guggolásból, és a hátán miközben egyenként emelje fel a lábát. Az isiászból eredő fájdalom általában súlyosbodni fog ezen tevékenységek során.

Ha az isiász fájdalom több hétig fennáll, képalkotó vizsgálatok végezhetők a gerinc és a medence csontjaiban bekövetkező változások felmérésére és a fájdalom egyéb okainak, például daganatok vagy fertőzések kizárására. CT-vizsgálat (komputertomográfia) vagy NMR (mágneses rezonancia képalkotás) bizonyos esetekben ajánlható az idegek, a lemezek és a gerinc részletesebb értékeléséhez. Az elektromiográfia (EMG) egy olyan teszt, amely felhasználható az idegtömörítés megerősítésére, például a herniált porckorong vagy a gerinc szűkület okozta.

Kezelés

A kezdeti kezelés fő célja az fájdalomcsillapítás. Az isiász kezelésére és tüneteinek enyhítésére szolgáló lehetőségek a következők:

Pihenés és mérsékelt erőfeszítés

A pihenésnek nincs szerepe a gyógyulás felgyorsításában, de pillanatnyilag enyhítheti a fájdalmat. Javasoljuk, hogy kerülje a nehéz fizikai aktivitást, de a mérsékelt aktivitást fenn kell tartani.

Kábítószerek

Fájdalomcsillapítókat, például paracetamolt és nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) írhatnak fel, amelyeket általában fájdalom kezelésére használnak. Ha izomgörcsöket tekintenek az oknak, izomlazító gyógyszerek ajánlhatók. Ha a fájdalom súlyos, szükség lehet opioidok (például petidin, morfin) használatára. Egyéb alkalmazható gyógyszerek az alacsony dózisú antidepresszánsok (csökkentik az idegstimulációt) és az epidurális kortizon injekciók.

Gyógytorna és fizikoterápia

A fizioterápia enyhítheti a fájdalmat és elősegítheti a gyógyulást. A nyújtó gyakorlatok segíthetnek abban, hogy jobban érezze magát, és segíthet enyhíteni az ideggyök tömörítését.

Alternatív kezelések

A tünetek enyhítésére oszteopátia, kiropraktika, masszázs vagy akupunktúra alkalmazható. Hideg borogatást is használhat a fájdalmas területen, naponta többször 20 percig. Használjon egy csomag jeget vagy egy csomag fagyasztott zöldséget tiszta törülközőbe csomagolva.

Sebészet

Míg az isiász legtöbb esete négy-nyolc héten belül csökken, a műtét fontolóra vehető súlyos, elhúzódó esetekben, amikor a nem műtéti kezelés nem volt sikeres. A műtét szerepe az ülőidegre gyakorolt nyomás felszabadítása. Ez magában foglalhatja az egyik intervertebrális lemez egy részének eltávolítását (discectomia), vagy az idegre nehezedő nyomás (ideg dekompresszió) okának kiküszöbölését. Éppen Az isiászban szenvedők 5% -ának műtétre van szüksége. A kezelés minden más formáját fel kell használni a műtét fontolgatása előtt.

A hátfájás csökkentése és megelőzése

Íme néhány tipp a hátfájás, beleértve az isiász megelőzésére és csökkentésére:

Tartsa meg a helyes testtartást állva, sétálva és székre ülve.
Végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek fenntartják az aerob funkciókat, a hasi és a gerincizmok erejét és rugalmasságát. A hátad erősségének megőrzése érdekében különös figyelmet fordíts a hasizmokra és az alsó hátizmokra, amelyek elengedhetetlenek a megfelelő pozícionáláshoz és illesztéshez.
Óvatosan emelje meg a súlyokat - hajlítsa meg térdeit, és tartsa egyenesen a hátát. Így az erőt a csípő és a láb adja, nem a hát. Tartsa a tárgyat a lehető legközelebb a testhez - minél távolabb van a test, annál nagyobb erőfeszítéseket tesz a hát alsó részén.
Használjon olyan székeket, amelyek hatékony háttámogatást nyújtanak, és úgy vannak kialakítva, hogy jó ergonómiát biztosítsanak.
Leszokni a dohányzásról.
Fenntartani az egészséges testsúlyt.

Hátfájás nagyon gyakori az általános populációban, de az ágyéki radiculopathiáról csak 3–5% -os előfordulási gyakorisággal számoltak be.

A prognózis a legtöbb esetben kedvező, az isiászhoz kapcsolódó fájdalmak és fogyatékosságok többsége két héten belül javul. A statisztikák szerint a munkaerő tekintetében a hátfájás a hiányzások fő oka.