Ismeretlen hepatitis PZ - Gyógyszerészeti újság
Amikor a hepatitis kifejezés felmerül, az emberek többsége vírusfertőzésre vagy túlzott alkoholfogyasztásra gondol. De azoknál az embereknél, akik alig fogyasztanak alkoholt, zsírmáj hepatitis is kialakulhat, és néhányan autoimmun formában is szenvednek.
"Éppen olyan nehéz máj nélkül élni, mint szív nélkül" - mondta dr. A mainzi Peter R. Galle a lipcsei Gasztro Liga rendezvényén. A szerv azonban kevésbé hívja fel magára a figyelmet a betegség korai szakaszában. Mert: „A májfájdalom fáradtság.” Valószínűleg a nem specifikus klinikai tünetek miatt ebben az országban „a májgyulladás masszív alul diagnosztizálható”; csak 10-15 százalékot lehetne azonosítani, csak 3-5 százalékot kezeltek.
A zsírmáj elterjedt
"A zsírmáj a metabolikus szindróma kifejeződése a májban" - tájékoztatta a gasztroenterológus. A zsírmáj ma a nyugati világ leggyakoribb májbetegsége, az érintettek többnyire túlsúlyosak és gyakran cukorbetegségben szenvednek. De extrém böjt, parenterális táplálás vagy szteroidokkal, amiodaronnal, tamoxifennel, izoniaziddal vagy tetraciklinekkel történő kezelés is okozhat zsírmájbetegséget.
Ez a steatosis - amely az ultrahangon zsíros, "fehér" májként felismerhető - gyulladás és fibrózis révén a májcirrhosussá, végül a májsejtes karcinómáig terjedhet. Az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) felé vezető első lépésben az endotoxinok és az oxidatív stressz játszik nagy szerepet. Az endotoxinok, de a vírusok, az etanol és a toxinok (gyógyszerek) is aktiválhatják a Kupffer csillagsejteket. Ezek a májra jellemző fagociták ezután többek között felszabadítják a gyulladásos citokin TNF α-t. Ezenkívül a TNF-α receptorok erősebben expresszálódnak a NASH májban - mondta Galle. Egereken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a TNF-α beadása fokozta a letalitást, és a citokin elleni antitestek csökkentették a zsíros máj hepatitisz képződését. A citokin mellett az előadó szerint az úgynevezett FAS receptorok is szerepet játszanak: NASH májban megnő az ilyen halálreceptorok száma.
Az oxidatív stressz a sejtek károsodásával táplálja a gyulladást, ahol szerepet játszik a szabad zsírsavakkal való túlterhelés. "A szabad zsírsavak bekapcsolják a májban a CYP-2E1 enzimeket, ami radikális oxigénfajokat hoz létre" - mondta Galle. Ezek aztán a lipidperoxidáció révén károsítják a máj sejtmembránjait.
A közelmúltban a kutatók azt is felfedezték, hogy a progresszív zsírmáj hepatitisben szenvedő betegeknél hiányos volt az adiponektin. Ez a zsírsejtek által képzett hírvivő anyag általában nagyobb koncentrációban fordul elő gyulladásban, és a TNF α antagonistájaként működik, blokkolva a Kupffer-sejtek aktivációját. Ha hiányzik a védőanyag, a gyulladást részesítik előnyben.
Alacsonyabb inzulinszint
Ez a gyulladásos folyamat a betegek prognózisa szempontjából is meghatározó. Minél nagyobb a gyulladásos aktivitás, annál valószínűbb a cirrhosis kialakulása, itt kevésbé fontos a máj zsírtartalma. De: "Minél kövérebb az ember, annál több a májrák." A kriptogén cirrhosisban szenvedő túlsúlyos embereknél több mint tízszer nagyobb valószínűséggel alakul ki májdaganat, és ezáltal valamivel gyakrabban, mint a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél. A magas inzulinmennyiség felelős ezért növekedésserkentő hatása van a tumorsejtekre.
A NASH ezért metforminnal is kezelhető, amely növeli a máj inzulinrezisztenciáját. Egy 2001-ben végzett kisméretű tanulmányban az anyag jelentősen javítani tudta a transzamináz szintet és normalizálni tudta őket a betegek felében. Tanulmányok szerint a glitazonok javíthatják a máj értékét és a szövettanát is, de ezt jelentős súlynövekedéssel fizetik meg. Galle szerint az urzodeoxikolsavat és az antioxidánsokat, például a C és E vitamint, hatástalannak találták. Mivel a vizsgálati helyzet általában „rejtélyesebb”, a gasztroenterológus több testmozgást javasol.
Amikor a test megtámadja a májat A vírusok és az anyagcserezavarok mellett a saját immunrendszere is hepatitist okozhat. Az autoimmun hepatitis oka még mindig kevéssé ismert, a genetikai tényezőknek bizonyos környezeti hatásokkal vagy fertőzésekkel kell együtt járniuk - jelentette Dr. Ansgar W. Lohse a mainzi Johannes Gutenberg Egyetemről. Úgy tűnik, hogy a májsejtek egy része a felszínén ülepedik, ellenanyagot és T-sejt reakciót vált ki.