Ismerje fel a fruktóz intoleranciát és kezelje megfelelően
Ha fruktóz-intolerancia tapasztalható, akkor a szervezet saját fruktóz-bomlása zavart okoz - kellemetlen tünetek, például emésztési rendellenességek. Az Univ szakértő elmagyarázza, hogyan lehet felismerni a fruktóz intoleranciát, és mire kell figyelnie az érintetteknek étkezés közben. Prof. Dr. Michael Wolzt a DONNA-nak adott interjúban.
A túl sok cukor - asztali cukor vagy szacharóz - egészségtelen. De mi a helyzet a más típusú cukorral? Ezek nagy mennyiségének hosszú távú fogyasztása nemcsak elhízáshoz vezethet, hanem sok esetben más egészségügyi problémákat is okozhat - mindenekelőtt fruktózt: Körülbelül minden tíz német szenved fruktóz intoleranciában, amelyet fruktóz intoleranciának vagy fruktóz felszívódási zavarnak is neveznek.
Univ. Prof. Dr. Michael Wolzt a belgyógyász szakorvosaként dolgozik a bécsi Orvostudományi Egyetemen, és a „Beteg az egészséges étrend ellenére: glutén, laktóz, fruktóz, hisztamin intolerancia” című könyv szerzője. Élő tünetmentes ”. A DONNA interjúban a belgyógyász elmagyarázza azokat a jeleket, amelyekkel felismerheti a fruktóz felszívódási zavarát, és azt, hogy milyen legyen az ideális étrend az érintettek számára.
DONNA Online: A legtöbb ember ismeri az élelmiszer-intoleranciát, például a laktóz- vagy a glutén-intoleranciát, de a fruktóz-intoleranciát nem. Mennyire gyakori a fruktóz intolerancia?
Univ. Prof. Dr. Michael Wolzt: A fruktóz (gyümölcscukor) monoszacharidként fordul elő főleg gyümölcsökben és zöldségekben, de az iparilag előállított fruktózszirupban is. Diszacharidként asztali cukrot képez glükózzal. A fruktóz felszívódási képessége a belekből korlátozott, és az étrend nagyobb mennyisége a fruktóz malabszorpciójának tüneteihez vezethet, puffadással és hasmenéssel. Szigorúan véve ez nem intolerancia, hanem csak a közlekedési rendszer túlterhelése.
A fruktóz-intolerancia a máj fruktóz-lebontásának ritka örökletes rendellenessége, és már a csecsemőknél is észrevehető. Ezek a betegek életük során szigorú, fruktózmentes étrendet követelnek. A fruktózszirup édesítőszerként történő növekvő ipari felhasználása miatt az élelmiszer-előállításban a nyugati világban a fruktózfogyasztás napi 75 grammra nőtt. Ez a fruktózmennyiség nem képes teljesen felszívódni a lakosság 30 százalékában.
Mi a különbség a fruktóz és a glükóz, azaz a szőlőcukor között?
A fruktóz (gyümölcscukor) és a glükóz monoszacharidok, amelyek kémiai szerkezetükben különböznek egymástól. A fruktózt sok éve használják cukorbetegségben szenvedő termékekben, mert erősebb édesítőereje van, ezért kevesebb kalória íze egyformán édes és a glükózzal ellentétben csak kevesebb inzulint szabadít fel a hasnyálmirigyből. Ezt a kalóriaelőnyt azonban ellensúlyozza az a tény, hogy fruktózban gazdag étrenden az egészséges emberek körülbelül egyharmaddal magasabb vérzsírszintet mérhetnek. A magas fruktózfogyasztás összefüggésbe hozható a zsírmájjal. Az asztali cukor (szacharóz) egy-egy fruktózból és glükózból álló molekulából áll.
Melyek a fruktóz-intolerancia tünetei?
A fel nem szívódott fruktózt a vastagbél baktériumai metabolizálják, hidrogén, metán, szén-dioxid és rövid láncú zsírsavak szabadítják fel. Ezért az érintettek felfúvódást és hasmenést tapasztalnak, a fruktóz mennyiségétől és a bevitt bélcsíráktól függően. A fruktóz felszívódását a belekből a glükóz egyidejű jelenléte stimulálja, ezért a háztartási cukrot gyakran tünetek nélkül tolerálják fruktóz malabszorpció esetén.
Hogyan diagnosztizálható a fruktóz felszívódási zavar?
A diagnózis megerősítéséhez hidrogén (H2) légzéstesztet kell végezni. Fruktózoldat elfogyasztása után megmérik a H2 kilégzését a leheletben. A teszt nem invazív, de a hamis negatív eredmények elkerülése érdekében megfelelő előkészítés szükséges (éhgyomorra, fogmosás nélkül, antibiotikum nélkül, dohányozni). Vigyázat: Ez a teszt természetesen gyomor-bélrendszeri panaszokat okozhat, mivel a kiváltó ok az intoleranciát szolgálja.
A fruktóz-intolerancia diagnózisa azt jelenti-e, hogy az érintetteknek a jövőben minden gyümölcsöt és étkezési cukrot tartalmazó ételt el kell hagyniuk?
Nem, kis mennyiségű fruktóz nem okoz kellemetlen tüneteket. Javul a bélben a cukor felszívódása, különösen akkor, ha a fruktózt glükózzal kombinálják. Egy kémiai trükk javíthatja a fruktóz toleranciát: ha egyidejűleg xilóz izomeráz termékeket vesznek be, akkor javulhat a bélben a fruktóz lebomlása. Ez az igény szerinti kezelés javíthatja az érintettek tüneteit. Előfordul, hogy egyszerre fogyaszt magas zsírtartalmú vagy magas fehérjetartalmú ételeket, mert ez lelassítja a vékonybél transzportját és megnöveli a fruktóz felszívódásához szükséges időt.
Hogyan ismerhetem fel a szupermarketben rejtett fruktózt tartalmazó termékeket?
Az élelmiszerekben jelenleg nincs követelmény a fruktóz címkézése. A csomagoláson található táplálkozási táblázatok miatt közvetett jelzés van: Ha egy élelmiszer kevés cukrot tartalmaz, akkor a fruktóztartalom is alacsony. A gyártó önként jelzi a fruktóz tartalmát.
A fruktóz intolerancia hirtelen megjelenhet vagy eltűnhet olyan hormonális változások következtében, mint a menopauza?
Erről tudományos szakirodalom nem áll rendelkezésre. Az egyes jelentések nem adnak erről világos képet.
Mennyire ártalmas az egészségemre, ha figyelmen kívül hagyom a fruktóz-intolerancia jeleit, és mégis gyümölcsöt eszem? Ennek súlyos következményei lehetnek az egészségre?
E kellemetlen tünetek figyelmen kívül hagyása önmagában nem káros, feltéve, hogy kizárt, hogy ezeket a tüneteket nem egy másik betegség okozza. A legtöbb gyógyszer felszívódását szintén nem akadályozza a fruktóz felszívódási rendellenesség. A fruktóz-intoleranciát azonban ellensúlyozhatja az étrend egyszerű megváltoztatása. A megfelelő receptek megtalálhatók a FODMAP rövidítés alatt (piros. Megjegyzés: alacsony szénhidráttartalmú étrend irritábilis bél szindróma és egyéb emésztési problémák esetén).
A krónikus betegségben szenvedő betegek hajlamosabbak a fruktóz felszívódására?
A gyomor-bél traktus krónikus betegségei esetén, különösen a nyálkahártya gyulladásos változásával, vagy a bélcsírákat befolyásoló hosszan tartó antibiotikum-kezeléssel az emésztés, az ételből származó cukor felszívódása és a bélben lévő fruktóz metabolizmusa károsodik. A fruktóz és a tejcukor (laktóz) általános intoleranciája nem ritka.