Ismétlődő obstruktív bronchitis
Visszatérő obstruktív hörghurut az élet első hat évében a gyermekek körülbelül felében fordul elő; egyharmadában a korai tünetek a később kialakuló asztma első jelei. Az antibiotikumokat csak bakteriális fertőzés esetén szabad előírni. Írta: Marlene Weinzierl
Míg felnőtteknél az immunrendszer dohányzásból eredő károsodása és más tüdőbetegségek okozzák leginkább az obstruktív hörghurutot, (kis) gyermekeknél ez gyakran vírusfertőzés részeként jelentkezik. De nem csak: Az úgynevezett „multitrigger sípolás” egyéb kiváltó okai a gyermekeknél az erőszakos nevetés, az izgatottság vagy az irritáló és káros anyagok belélegzése. Ez utóbbi magában foglalja a gyermekek dohányterhelését is. "Minél több gyermek van kitéve másodlagos dohányzásnak, annál gyakrabban szenved obstruktív hörghurutban" - mondja Priv. Doz. Angela Zacharasiewicz a bécsi Wilhelminenspital gyermekgyógyászati és serdülõgyógyászati tanszékérõl. A nyálkahártya duzzanata a légutak szűküléséhez vezet, amely klasszikusan fütyülő, ziháló és ziháló zajokkal, esetleg légszomjjal észlelhető.
Az élet első hat évében a betegség az összes gyermek körülbelül felénél fordul elő; harmadrészt a korai tünetek jelentik a később kialakuló asztma első jeleit - írja Zacharasiewicz. "A betegség további lefolyását azonban nem lehet megjósolni, ezért nem szabad túl korán diagnosztizálni az asztmát, hanem meg kell várni, hogy az iskoláskorú gyermekeknek vannak-e ziháló vagy ziháló epizódjai, jól reagálnak-e az inhalációs kortikoszteroidok tüneteire és megerősítik-e a tüdőfunkciós tesztet." - mondta a szakértő. Ismétlődő események esetén gyakran a gyermek életkora a meghatározó. Az iskolásoknak már vannak nagyobb légutai, ezért általában nem akadályozzák őket olyan gyorsan. Zacharasiewicz elmondta: "Ezért mindig részletesebb vizsgálatot kell végezni az asztma tekintetében." A visszatérő obstruktív bronchitisben szenvedő kisgyermekeknél nagyobb a későbbi COPD kialakulásának kockázata is.
Ha a tünetek súlyosbodnak, inhalációs kortikoszteroid is beadható a súlyos formák elkerülése érdekében. Ha egy bizonyos idő elteltével ismét akut esemény fordul elő, ellenőrizni kell, hogy hosszabb távú terápia szükséges-e. Dohányzó vagy dohányzó idős embereknél - Popp becslései szerint ez a COPD-betegek körülbelül 90% -át érinti - fenntartó terápiát kell végezni - például hosszú hatású antikolinerg szerrel (LAMA) vagy kettős bronchodilatációval, hosszú hatású betamimetikummal együtt (LABA). Ennek eredményeként az exacerbációk ritkábban fordulnak elő az érintetteknél.
A fekvőbeteg-tartózkodás általában nem szükséges a felnőttek számára - kivéve, ha az érintett személy rossz állapotban van, súlyos obstrukcióval. Az anamnézis szedésekor meg kell kérdezni, hogy a tünetek mikor és milyen gyakorisággal jelentkeztek, és - főleg gyermekeknél - vannak-e korábbi allergiás vagy asztmás betegségek a családban. A nagyon fontos kérdés az, hogy megvalósult-e törekvés. Zacharasiewicz: "Gyakran előfordul, hogy egy gyermek evés vagy játék közben hirtelen erősen köhög, majd hörghurut tüneteit mutatja - ennek oka egy idegen test behatolása a légutakba." Rossz oxigéntelítettség vagy súlyos panaszok esetén - például amikor a gyermek már nincs rendesen lélegezhet, vagy már nem ihat - a kórházi felvétel elengedhetetlen. "Nem szokatlan, hogy az obstruktív tünetekkel küzdő gyermekek kórházba kerülnek, különösen a téli hónapokban" - számol be Zacharasiewicz.
Ismétlődő obstruktív bronchitis esetén a montelukaszt néhány óvodáskorú gyermeknél hatékony. A szakértő ugyanakkor rámutat arra, hogy „a közelmúltban egyre több tanulmány és jelentés jelent meg” arról számoltak be, hogy a montelukaszt gyakran okozhat neuropszichiátriai mellékhatásokat, például rémálmokat, nyugtalanságot, személyiségváltozásokat és ingerlékenységet kisgyermekeknél. Ezért ennek az anyagnak a felírásakor mindig pontosan meg kell kérdeznie a megfelelő mellékhatásokat és rendellenességeket, mert különben a szülők nem társítják ezeket a tüneteket ezzel a terápiával.
Az antibiotikumokat csak akkor lehet előírni, ha bakteriális fertőzést találnak; ez a vírusfertőzés után az érintettek körülbelül egyharmadában következik. Az antibiotikumokat gennyes hörghurutban szenvedő betegeknél is javasolják, akik idősek vagy krónikus betegségben, például diabetes mellitusban szenvednek a tüdőgyulladás elkerülése érdekében. "A tüdőgyulladásnak gyakran vannak obstruktív komponensei is" - fejezte be Popp.