Ítéletek gyomor bypass műtét, első tíz ítélet
Düsseldorfi Szociális Bíróság, 2015. szeptember 24-i ítélet
- S 27 KR 351/14 -
A konzervatív terápiák kimerültek: az egészségbiztosító társaságnak fedeznie kell a zsír csökkentésére irányuló művelet költségeit
Az SG Dortmund az egészségbiztosítóval szemben gyomor bypass műtét miatt keresetet nyújt be
A Düsseldorfi Szociális Bíróság úgy döntött, hogy az egészségbiztosító társaságoknak kell fedezniük a zsír csökkentésére irányuló műtét költségeit, ha a beteg kimerítette az összes konzervatív kezelési módszert, és nincs komoly kétség a műtét utáni táplálkozási magatartásra vonatkozó orvosi irányelvek betartásával kapcsolatban.
Az ügy a következő tényeken alapult: Az 59 éves felperes törvényi egészségbiztosítással rendelkezik az alperessel. 1,69 m magasságban 124 kg súlyú, ami 43,4 testtömeg-indexnek (BMI) felel meg (normál súly: 18,5–24,99). A fiatalság óta ismételt étrend, táplálkozási tanácsadás és sporttevékenység ellenére a felperesnek nem sikerült tartós fogyást eredményeznie.A felperes orvosa igazolta, hogy a konzervatív terápia kimerítette őt, és ennek megfelelő súlycsökkentésre már nem volt számítani. A felperes ezért pályázott. Olvass tovább
Mannheimi Szociális Bíróság 2014. január 21-i ítélete
- S 9 KR 2546/12 -
Bőrfeszesítő műtét tömeges fogyás után: Az egészségbiztosítás kötelezettsége, hogy csak akkor nyújtson ellátást, ha orvosi szükség van a műtétre
Ha van orvosi javallat, a törvény szerinti egészségbiztosítónak fizetnie kell a bőrfeszesítésért
Akinek jelentős bőrfelesleggel kell küzdenie jelentős súlycsökkenés után, csak akkor igényelheti a bőrfeszesítés költségeit az egészségbiztosítótól, ha orvosi szükség van a hasfal meghúzására. Ez a Mannheimi Szociális Bíróság határozatából derül ki.
A most 38 éves felperes 2011-ben súlyos túlsúly miatt gyomor bypass műtéten esett át. Miután ezt követően súlyát 105 kg-ról 60 kg-ra csökkentette, 2012 elején ellátást kért egészségbiztosítójától egy bőrfeszesítő műtét miatt. Utalt a bőr és a lágy szövetek általános relaxációjára. Olvass tovább
Detmoldi Szociális Bíróság, 2009. február 26-i ítélet
- S 5 KR 158/06 -
SG Detmold: A gyomorműtét az elhízás elleni küzdelemben nem megfelelő
Még a gyomorműtétek esetén is változtatni kell az életmódon és az étkezési szokásokon a siker érdekében
A 44-es BMI-vel rendelkező műtéti intézkedéseket az egészségbiztosítónak csak akkor kell finanszíroznia, ha a fogyás minden eszköze kudarcot vallott. Erről a Detmoldi Szociális Bíróság döntött.