ITP terápia és kezelés Az ITP-vel való együttélés
Miután megállapították az ITP diagnózisát, felmerül a kérdés az érintettek körében, hogy mi történik ezután. Míg a betegség gyakran spontán gyógyul a gyermekeknél, a felnőtt betegek csaknem kétharmadát évekig szorosan gondozni kell. A következő oldalakon megtudhatja, hogy jelenleg mely terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre az ITP kezelésére.
ITP diagnózis - Mi következik?
Az ITP diagnosztizálása után a felügyelő hematológus (a vér rendellenességeinek kezelésére szakosodott orvos) és a beteg együtt dönt arról, hogy az ITP-t gyógyszeres kezeléssel kell-e kezelni, vagy egyelőre meg kell-e figyelni és várni kell (figyelés és várakozás). A terápia mellett vagy ellen döntve a vérlemezkék (trombociták) száma nem feltétlenül játszik a legfontosabb szerepet, sokkal inkább a személyes vérzésre való hajlam. Súlyos vagy életveszélyes vérzés mindig kezelni kell. Nál nél mérsékelt vérzés fontolóra vehető a kezelés.
Léteznek azonban nincs vagy csak enyhe vérzés (A krónikus ITP-ben szenvedők kb. Negyedének nincsenek vérző tünetei!), Az ITP gyógyszeres terápia nem feltétlenül szükséges. Ez azonban hasznos lehet azok számára, akiknek munkahelyén vagy szabadidejükben fokozott a sérülésveszély.
Vérzési fokozat, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) határoz meg a vérzési hajlam osztályozására
1. táblázat: WHO vérzési fokozat (2)
A vérzésre való hajlam mellett A terápiáról szóló döntés a betegség lefolyásától és a betegség stádiumától is függ. Ezenkívül figyelembe veszik a különféle gyógyszerek várható mellékhatásait, az ezzel járó betegségeket, az életkorot és a beteg kívánságait.
Hogy néz ki pontosan az ITP terápia?
Az ITP terápia elsődleges célja a betegség gyógyítása. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés célja a súlyos és életveszélyes vérzés lehető legteljesebb megelőzése és a beteg életminőségének javítása. Ezt csinálják különböző terápiák két különböző helyen a betegség folyamatába. A legtöbb ITP-terápia célja a szervezet saját védelmi rendszerének (kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok) elnyomása, valamint a vérlemezkék (immunglobulinok által) lebontásának csökkentése elsősorban a lépben. A támadás másik pontja az új vérlemezkék képződésének elősegítése a csontvelőben trombopoietin receptor agonisták által.
Első vonalbeli terápia
Azokat a betegeket, akik orvosukkal együtt az ITP diagnózisa után a gyógyszeres terápia mellett döntöttek, szokásosan nagy dózisú kortikoszteroidokkal kezelik. Szükség esetén immunglobulinokat és thrombocyta koncentrátumokat is alkalmaznak.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok csillapítják az immunrendszert, és így gátolják az autoantitestek képződését a szervezet saját vérlemezkéivel szemben, amelyek egyébként lebomlanak. A tabletta formájában történő kezelés legalább 3 hétig, több hónapig tart. A betegek többsége ezt megteheti rövid idő után a vérlemezkék jelentős növekedése elérhető. A kortikoszteroid terápia leállítása után egyeseknél a vérlemezkeszám ismét csökken. Amint a szükséges vérlemezkeszám már nem érhető el, vagy a beteg nem tolerálja a gyógyszert (tipikus mellékhatások pl. Pattanások, súlygyarapodás vagy a csontsűrűség csökkenése), a második vonal további ITP terápiás lehetőségei megfontolhatók.
Immunglobulinok/thrombocyta koncentrátumok
Ha a vérlemezkeszámot különösen gyorsan meg kell növelni, például műtét miatt vagy súlyos vérzés esetén antitesteket, úgynevezett immunglobulinokat adhatunk intravénásan a kortikoszteroid terápia mellett (általában elegendő az infúzió). Az immunglobulinokat izolálják az emberi vérből, és megakadályozzák a vérlemezkék idő előtti lebomlását. Az életveszélyes vérzés megállítására vérlemezke-koncentrátumokat is alkalmaznak a vérlemezkék hiányának kompenzálására.
Második vonalbeli terápia
Ha az első vonalbeli terápia nem éri el a vérlemezkeszám elégséges vagy tartós növekedését, vagy ha a gyógyszert a beteg rosszul tolerálja, fontolóra lehet venni a trombopoietin receptor agonisták alkalmazását vagy a lép eltávolítását (splenectomia).
Trombopoietin receptor agonisták (TPO-RA)
A TPO-RA a vérlemezkék számának növekedését okozza azáltal, hogy serkenti az új vérlemezkék képződését a prekurzor sejtekből (megakariociták). Ez a hatásmód megkülönbözteti ezeket az anyagokat más terápiás lehetőségektől, amelyek a vérlemezkék lebomlásának gátlását tűzik ki célul. A TRA-kezelés általában tabletták vagy fecskendők formájában történik, és hónapokig vagy évekig alkalmazható a vérlemezkék számának stabilizálása és a vérzésre való hajlam minimalizálása érdekében.
A lép eltávolítása
A lép műtéti eltávolítása napjainkban valójában csak egy lehetőség, ha az összes gyógyszeres terápia lehetősége kimerült, és a betegek ismételten súlyos vérzésben szenvednek. Kivételt képez a lép sürgős eltávolítása olyan életveszélyes vérzés esetén, amelyet egyébként nem lehet kordában tartani. Mivel a vérlemezkék lebomlása túlnyomórészt a lépben történik, Eltávolításuk a vérlemezkeszám gyors és gyakran tartós helyreállítását eredményezi. Mivel azonban a lép a test saját védelmi rendszerének fontos feladatait is ellátja, az azonnali műtéti kockázatokon kívül, a betegeknek egész életen át tartó fokozottabb hajlamra kell számítaniuk a fertőzésekre.