IV. Szakasz
A IV. Stádiumú vastagbélrák előrehaladott stádiumot jelent. A rák már áttéteket képezett más szervekben. A gyógymód inkább kivétel, mint szabály.
Az előrehaladott IV. Stádiumban a béldaganatot és az áttéteket megoperálják, ha van kilátás gyógyulásra, vagy ha a beavatkozás javíthatja a fizikai állapotot és ezáltal az életminőséget. A béldaganatot azonnal meg kell műteni, ha súlyos fájdalmat okoz, vagy ha bélelzáródás fenyeget. Az ember megpróbálja a lehető legnagyobb mértékben kivágni a daganatot, bár ez gyakran kudarcot vall, amikor a rák már a szomszédos szervekké nőtt. A műtét mellett metasztatikus vastagbélrákban gyógyszeres terápiát - kemoterápiát és úgynevezett célzott szereket - alkalmaznak. Egy bizonyos tumorjellemzővel rendelkező betegek nagyon kis alcsoportjában az úgynevezett immunellenőrző pont inhibitorokkal végzett immunterápia nagyon ígéretes: Úgy tűnik, hogy a betegséget hosszabb ideig kontroll alatt tartják.
IV. Szakaszú terápia
A daganat nemcsak a bélben van, hanem távoli metasztázisokat is találtak, főleg a májban vagy a tüdőben.
Különböző terápiás stratégiák a kiindulási helyzettől függően: A béldaganat és az áttétek működtetése, és ha szükséges, a műtét előtt gyógyszeres terápia az áttétek méretének csökkentése érdekében. Vagy egyedüli gyógyszeres kezelés az élet meghosszabbítására és a tünetek enyhítésére, ha a daganatok műtéti eltávolítása nem lehetséges (palliatív terápia). Esetleg részvétel klinikai vizsgálatokban új kezelési megközelítésekkel. Nincs rendszeres utógondozás.
Elvileg ugyanaz, mint a vastagbélrák esetében, azzal a különbséggel, hogy a sugárterápia bizonyos helyzetekben is alkalmazható.
Haladás a fejlett vastagbélrák terápiájában
A IV. Stádiumú vastagbélrák kezelése a beteg általános állapotától, a betegség mértékétől és a tumor bizonyos jellemzőitől függ.
A terápiás döntés az általános állapot felmérésével kezdődik: A jó általános állapotú betegek intenzív kezelésen eshetnek át, azaz. H. műtétet vagy intenzív gyógyszeres terápiát kapott. Ha a betegség terjedése lehetővé teszi az áttétek műtéti eltávolítását a béldaganat mellett, a kezdeti kezelés során a műtét a választott módszer. Néhány betegnél az áttéteket kezdetben nem lehet műtéti úton eltávolítani (reszekálható). Ha az általános állapot jó, akkor a legintenzívebb gyógyszeres kezelést végezzük és rendszeres időközönként ellenőrizzük, hogy az áttétek annyira összezsugorodtak-e, hogy meg lehet őket műteni. A metasztázisok kezeléséről itt olvashat bővebben.
Ha az áttétek műtéti eltávolítása és ezáltal a betegség gyógyulása nem lehetséges, a gyógyszeres terápia legalább meghosszabbíthatja a beteg túlélését, enyhítheti a tüneteket és javíthatja az életminőséget (palliatív terápia).
A metasztatikus vastagbélrákban szenvedő betegek a daganat jellemzőitől is függenek. Ezeket a tumorsejtek genomjának bizonyos szakaszaiban bekövetkező változások határozzák meg. Néhány beteg számára az is releváns, hogy a bélben a daganat hol található, vagy volt. A kemoterápia mellett úgynevezett célzott szereket alkalmaznak. Ezek kifejezetten a tumorsejtek bizonyos struktúráira vagy hírvivő anyagaikra irányulnak, és megszakítják a növekedési jelek továbbadását. A gyógyszeres terápia mellett a műtét és a sugárterápia, valamint egyéb nyugtató intézkedések is alkalmazhatók a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására (palliatív kezelés).
Új kezelési megközelítések a klinikai vizsgálatokban
A kezdeti helyzet függvényében bonyolult, a metasztázisokkal (metasztatikus vastagbélrák) előrehaladott vastagbélrák terápiás stratégiáját a különféle szakterületek (sebészet, radiológia, gasztroenterológia, belgyógyászat és onkológia) figyelembevételével kell meghatározni. Ezért fontos, hogy tapasztalt és szakosodott klinikához forduljon. Az orvosoknak részletesen tájékoztatniuk kell Önt, mint beteget az egyéni igényeknek megfelelő terápiás lehetőségekről, és be kell vonniuk őket a döntésbe.
A németországi egyetemi klinikák vagy daganatos központok, mint például a tanúsított vastagbélrák-központok, jó kapcsolatokat ápolnak. Itt lehetőség van arra is, hogy betegként részt vegyen olyan tudományos, klinikai tanulmányokban, amelyekben új kezelési megközelítéseket tesztelnek és kutatnak. Jelenleg intenzív kutatást végeznek az úgynevezett ellenőrző pont inhibitorokkal végzett immunterápiában a vastagbélrák ellen. Ezek olyan hatóanyagok, amelyek felszabadítják az immunrendszer "fékjeit", hogy az immunrendszer jobban küzdhessen a tumorsejtekkel. Úgy tűnik, hogy ez a megközelítés bizonyos ideig elnyomja a tumor növekedését, és meghosszabbítja a túlélést a betegek egy bizonyos, de nagyon kis alcsoportjában.
Palliatív gyógyszer
A palliatív orvoslás célja azon betegek életminőségének javítása, akiknél már nincs kilátás a gyógyulásra. Ez a fájdalom korai felismerésével, gondos felmérésével és kezelésével, valamint egyéb fizikai, pszichoszociális és lelki problémákkal történik.A daganat kezelése mellett a terápiás koncepció magában foglalja a megfelelő fájdalomterápiát, táplálkozási terápiát, szükségletalapú pszichoszociális és pszicho-onkológiai ellátást, valamint szupportív (támogató) ) Tevékenységek.