Izmos hipotónia
hipotónia képviselni csökkent izomtónus, vagyis az izom nyújtásának feszültsége vagy ellenállása, gyakran csökkent izomerővel jár. Az izomhypotónia nem specifikus egészségi állapot, hanem számos más állapot lehetséges megnyilvánulása, amelyek befolyásolják a motoros idegek agy vagy izomerő általi szabályozását.
A hipotónia felismerése, még gyermekkorától kezdve, gyakran viszonylag egyszerű, de a kiváltó ok diagnosztizálása gyakran nehéz, sőt lehetetlen. A hipotónia hosszú távú hatása a gyermek fejlődésében és felnőttkori fejlődésében elsősorban az izomgyengeség súlyosságától és az ok természetétől függ. Néhány betegség speciális kezeléssel rendelkezik, de a neurológiai vagy idiopátiás okú hipotónia fő kezelése a foglalkozási terápia, zenével vagy más módszerekkel.
Úgy vélik, hogy a hipotónia a feszítő receptorok afferens rostjainak megszakadásával és/vagy a kisagy efferens hatásának hiányával jár a fusimotoros rendszerre, vagyis arra a rendszerre, amely beidegzi az intrafusus izomrostokat, ezáltal szabályozva az izomérzékenységet.
A klinikai vizsgálat során az orvos csökkent passzív mozgással szembeni ellenállást tapasztal, és az izmok tapintáskor rendellenesen finomnak érezhetik magukat. Csökkent mély ínreflexek is megfigyelhetők.
Az izomhypotónia korai beavatkozással korrigálható állapot.
Mi a hipotónia etiológiája?
A. Veleszületett etiológia
B. Szerzett etiológia
szeretet születése után kezdődik.
- genetika: izomdisztrófia - a leggyakoribb ok, metachromatikus leukodystrophia, Rett-szindróma, a gerinc izomsorvadása
- fertőző: encephalitis, Guilian-Barre szindróma, infantilis botulizmus, agyhártyagyulladás, poliomyelitis, szepszis
- méreganyagok: infantilis acrodynia (gyermekkori mérgezés higanyval)
- Autoimmun rendellenességek: Myasthenia gravis - az autoimmun betegségek, az oltásokkal szembeni rendellenes reakciók, a lisztérzékenység leggyakoribb oka.
- Anyagcserezavarok: hipervitaminózis, angolkór, nukleáris sárgaság
- Ideggyógyászat: az agy traumás sérülései, az alsó motoros neuronok és a felső motoros neuronok sérülései.
- Egyéb okok: a központi idegrendszer diszfunkciója, beleértve a kisagyi elváltozásokat és agyvérzést, hypothyreosis, Sandifer-szindróma.
Hogyan nyilvánul meg az izom hipotónia?
Az izmos hipotóniában szenvedő betegek általában sajátos klinikai képpel rendelkeznek, amely objektív megnyilvánulásokból áll, amelyek jelzik alacsony izomtónus. Így megállapítható: késleltetett motoros kapacitás, hipermobil vagy hiperflexibilis ízületek, nyálvesztés és beszédzavarok, gyenge reflexek, alacsony erő, alacsony aktivitási tolerancia, izomfáradtság. Ezen objektív megnyilvánulások határai és gyakorisága függ a beteg korától, a hipotónia súlyosságától, az érintett izmoktól és néha a kiváltó októl. Például néhány hipotóniás betegnek székrekedése van, míg másoknak nincs.
Ha baba izmos hipotónia, a "babákhoz", a "zselés táskához", a "pudingos párnához" hasonlítják őket, mivel ezeknek a csecsemőknek az izmok semmilyen módon nem befolyásolják testtartásukat, amikor karjukban tartják őket, és megcsúszhatnak. könnyen karon kívül. Ezek a csecsemők nem képesek megtartani ínszalagjaikat, ehelyett képesek túlhosszabbítani őket. Gyakran ezek a csecsemők a fejfej végtagjának (fejének) ellenőrizhetetlen mozgékonyságával bírnak, nem görcsös mozgás, hanem krónikus ataxia értelmében. Ezeknek a csecsemőknek gyakran nehézséget okoz az etetés, mivel a szájüregben lévő izmok nem teszik lehetővé a megfelelő irányítást.
A normális izomtónusú gyermekek általában születésüktől kezdve egy bizonyos időpontban elérik a fizikai képességek fejlődését. A legtöbb csökkent izomtónusú gyermek fejlődési késleltetést szenved, amely több tényezőtől függően változik.
Motoros készségek hipotóniára hajlamosak. Ezeket két nagy kategóriába lehet sorolni, durva motorikus képességek és finom motorikus készségek, mindkettőt érinti ez az állapot. Így az izmos hipotóniában szenvedő gyermekek nehezen emelhetik fel a fejüket, miközben fekvő helyzetben fekszenek, nehezen gurulnak, ülő helyzetben kelnek, ülő helyzetben maradnak, forognak és forognak. néha még menni is. A finom motorikus képességek romlása a következőképpen nyilvánul meg: lehetetlen megfogni a tárgyakat, mutatni az ujjal, követni bizonyos tárgyak mozgását az etetés szempontjából.
Hipotónia is előfordulhat beszédzavarok. Ezek a gyerekek később tanulnak meg beszélni, mint más gyerekek, még akkor is, ha megértik a széles szókincset és képesek reagálni az egyszerű parancsokra. A száj izmainak hiánya vagy csökkent ellenőrzése okozta nehézségek a szavak helytelen kiejtéséhez és a gyermek félelméhez vezetnek, hogy megtapasztalják a szavak kombinációját és a mondatok kialakulását.
Mivel az állapot valójában az alapbetegség objektív megnyilvánulása, nehéz lehet meghatározni, hogy a beszéd késleltetése gyenge izomtónus vagy más neurológiai rendellenességek, például mentális retardáció következménye, amelyek összefüggésben lehetnek a hipotóniával. Ezenkívül az izom hipotóniát a genetikai rendellenességek miatt izom atrófiával és kisagyi ataxiával jellemezhető Mikhail-Mikhail szindróma is okozhatja.
Tisztázni kell az izmos hipotóniát. Az alacsony izomtónust ebben az állapotban nem szabad összetéveszteni alacsony izomerő. A neurológiai izomtónus az akciós potenciálok periodikus megnyilvánulása a motoros neuronokban. Mivel ez az idegrendszer belső tulajdonsága, nem módosítható önkéntes kontrollal, testmozgással vagy diétával.
Az izomtónus az izom veleszületett képessége, hogy reagáljon a nyújtásra. Például a könyök gyors meghosszabbítása a normális tónusú gyermek hajlításakor az ingerre reagálva a brachialis bicepsz izomzatának összehúzódását eredményezi, amely a lehetséges agresszió elleni védekezés reflexe. Miután a feltételezett veszély elmúlt, egy pillanat, amelyet az agy mérlegel, amikor az inger eltűnik, az izmok ellazulnak és visszatérnek alapállapotukba. Az alacsony izomtónusú gyermekek izmaival nehéz összehúzódást indítani, ezt nehéz elérni egy ingerre reagálva, és nem tudják annyira fenntartani az összehúzódást, mint normális emberek. Mivel ezek az alacsony tónusú izmok nem teljesen összehúzódnak a pihenés előtt (az izom alkalmazkodik az ingerhez és ellazul), rugalmasak maradnak, és soha nem tudják teljes mértékben kihasználni az izom összehúzódásának időbeli fenntartását.
Az izom hipotónia diagnosztizálása?
A hipotónia diagnózisát néha az izomdisztrófia vagy az agyi bénulás egyik formájának tekintik, a tünetektől és az orvos véleményétől függően. Ha a hipotónia okát neurológiai szempontnak tekintik, akkor az agyi bénulásnak minősíthető. Ha úgy tűnik, hogy az oknak izom lokalizációja van, akkor az izomdisztrófiának minősíthető, annak ellenére, hogy a hipotónia legtöbb formája nem súlyos dystrophiás. Ha feltételezzük, hogy az ideg a hipotónia oka, akkor mind az első, mind a második kategóriába sorolható. A hipotónia azonban ritkán izomsorvadás vagy agyi bénulás, és gyakran nem tartozik e két kategória egyikébe sem.
A hipotónia diagnosztizálásához fontos, hogy megvizsgáljuk a beteg családját, szükség van mind az anamnézis során nyert információkra, mind a fizikális vizsgálat eredményeire. Paraklinikai és laboratóriumi vizsgálatok is hasznosak lehetnek, amelyek közül a képalkotó vizsgálatok az első helyen állnak. Számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, elektroencefalogram, vérvizsgálatok, genetikai tesztek, például kariotípus és bizonyos gének tesztjei, elektromiográfiai tesztek vagy izom- vagy idegbiopszia.
Az enyhe vagy jóindulatú hipotóniát a gyógytornászok vagy a gyógytornászok gyakran diagnosztizálják a fejlődés előrehaladását biztosító gyakorlatsoron keresztül. Mivel az izomhypotóniában szenvedő gyermeknek bizonyos megküzdési mechanizmusai vannak, például merev térd, míg sétára vár, könnyen felismerhetők.
A hipotónia a következő nevek alatt is megtalálható: alacsony izomtónus, jóindulatú veleszületett hipotónia, veleszületett hipotónia, veleszületett izomhypotónia, veleszületett izomgyengeség, veleszületett amyotonia, „carpalis” baba-szindróma, infantilis hipotónia.
Mi a hipotónia kezelése?
Pillanatnyilag a hipotónia legtöbb okának nincs hatékony kezelése, és az objektív megnyilvánulások hosszú távúak lehetnek. A hipotónia esetének előrejelzése nagyon függ az alapbetegség jellegétől. Bizonyos esetekben az izomtónus idővel javul, vagy a beteg megszokja a védekezési mechanizmusokat. A kisagy vagy motoros idegsejtek diszfunkciója által okozott hipotónia azonban életveszélyes lehet.
A hipotóniában szenvedő gyermekek gondozásához egész szakembercsoportra van szükség: gyermekorvosokra, neurológusokra, neonatológusokra, genetikusokra, gyógytornászokra, gyógytornászokra, logopédusokra, patológusokra és nővérekre.
Ha az alapbetegség ismert, a kezelést erre irányítják, természetesen a hipotónia tüneti kezelésével társítva. Nagyon súlyos esetekben a kezelés az első szakaszban csak szupportív lehet, és nem gyógyító, például mechanikus segítségnyújtás létfontosságú funkciókhoz, például légzéshez vagy tápláláshoz, testmozgás az izomsorvadás megelőzésére és az ízületek mozgékonyságának fenntartására, az opportunista fertőzések, például a tüdőgyulladás megelőzésére szolgáló intézkedések.
A neurológiai állapot javítását célzó kezelések magukban foglalhatják a stroke-ot, az anyagcsere stabilizálását vagy a hydrocephalus nyomásának felszabadítására szolgáló műtéteket.
Az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet támogatja a testmozgás fontosságát a hipotóniás betegek motoros kontrolljának és általános testerejének javításában. A fizikoterápia és a fizioterápia kulcsfontosságú a statikus és dinamikus testtartás, a hipotóniás képességek károsodásának fenntartásához.
A gyógytornász speciális gyakorlatokat hozhat létre a testtartás-ellenőrzés optimalizálása érdekében, ezáltal növelve az egyensúlyt és a biztonságot. Annak érdekében, hogy megvédje a beteget a testtartási aszimmetriáktól, szükség lehet védő és támogató eszközök használatára.
A gyógytornász neuromuszkuláris/szenzoros stimulációs technikákat alkalmazhat, például gyors nyújtást, ellenállást, ízületi közelítést és nyomást a tónus növelésére az izom-összehúzódás elősegítésével hipotóniában szenvedő betegeknél.
A hipotónia mellett izomgyengeségben szenvedő betegeknél olyan nyújtó gyakorlatok ajánlottak, amelyek nem terhelik túl az izmokat. Az elektromos izomstimuláció, más néven elektromos neuromuszkuláris stimuláció, felhasználható a hipotonikus izmok aktiválására, az izomerő javítására és a megbénult végtagok mozgásának előidézésére, miközben megakadályozza az izomelégtelenség miatti sorvadást. E technika alkalmazásakor fontos, hogy a páciens koncentráljon az izom összehúzódására, amikor az izmot stimulálja. Anélkül, hogy a mozgásra várnánk, a módszer nem hatékony. A legjobb eredmény elérése érdekében ajánlott a fizioterápiát az elektromos izomstimulációval kombinálni.
A foglalkozási terápia segítheti a beteget azáltal, hogy a napi feladatokkal növeli az önállóságot a motoros képességek, az erő és a funkcionális állóképesség fejlesztésével.