Izomsérülések kezelése amatőr és teljesítmény sportolóknál

A Centrokinetic egy cikket tartalmaz, amely az izomkárosodások kezelésére használt legújabb vizsgálati módszereket és kezelési módszereket tartalmazza, és célja a gyakorlatban a kezelés bizonytalanságának és variációinak csökkentése.

Friss ajánlásokat adunk a következőkre vonatkozóan:

Az izomsérülések osztályozása;
Diagnózis: klinikai és képalkotó;
A leghatékonyabb kezelési módszer a sérülés típusa alapján.

Izomsérülések. Általános információ

Az izomsérülések gyakoriak az igényes sportokban, amelyek az összes akut sportsérülés 10–55% -át jelentik. A leggyakrabban érintett izmok és izomcsoportok a combizmok, a jobb combcsont és a gasztroknemius középső feje. Noha a diagnózis általában klinikai jellegű, a képalkotó eszközöket gyakran ajánlják a sérülés mértékének és helyének jobb azonosításához, amelyek releváns tényezők lehetnek, megjósolhatják a gyógyulási időt, visszatérhetnek a sérülés előtti sporttevékenységhez és megismétlődés kockázatát. Számos kezelés áll rendelkezésre izomsérülések, passzív és aktív nyújtások, fizikoterápiák, funkcionális rehabilitáció és általános atlétikai felújítás esetén.

Osztályozás

A trauma mechanizmusa szerint az izomsérülések megkülönböztethetők közvetlen és közvetettként.

Közvetlen trauma után:

Zúzódás: az ellenféllel szembeni közvetlen trauma következtében következik be, amely az ezt követő funkcionális fogyatékosságtól függően enyhe, közepes vagy súlyos besorolású. A sportolót 24 órával később újra meg kell vizsgálni a sérülés mértékének jobb felmérése érdekében.
tépés: éles felületű ütésből származik.

Közvetett sérülések után:

Ezeket az elváltozásokat nem strukturális és strukturális kategóriákba sorolják. Nem strukturális elváltozások esetén az izomrostok nem mutatnak nyilvánvaló anatómiai elváltozást, a strukturális elváltozások pedig anatómiai elváltozást mutatnak. Nem szerkezeti sérülések: a leggyakoribbak, amelyek a labdarúgók összes izomsérülésének 70% -át teszik ki, a szabadnapok több mint 50% -át okozzák, megakadályozva a játékosok sportolást és edzést. Ha elhanyagolják, szerkezeti károsodássá válhatnak.

A nem strukturális elváltozások típusai

1A típusú elváltozás: fáradtság és az edzésprotokollok, a futófelületek és a nagy intenzitású tevékenységek okozta változások okozzák.
1B típusú elváltozás: a túlzott és hosszan tartó excentrikus összehúzódásoktól.
2A típusú elváltozás: főleg gerincvelői rendellenességekkel társul, gyakran diagnosztizálják, mert kisebb intervertebrális rendellenességekben (MID) fordul elő, amelyek irritálják a gerinc idegeit, megváltoztatva a "megcélzott" izom izomtónusának szabályozását.
2B típusú elváltozás: a neuro-mozgásszervi rendszer kiegyensúlyozatlan kontrolljától.

A szerkezeti sérülések típusai

3A típusú elváltozás: kisebb részleges elváltozás, amely egy vagy több primer köteget tartalmaz egy szekunder kötegben.
3B típusú sérülés: mérsékelt, részleges elváltozás, amely legalább egy másodlagos köteget tartalmaz, a törőfelület kevesebb mint 50% -ával.
4. típusú sérülés: a felszín teljes részének több mint 50% -át kitevő teljes repedés vagy az izom teljes repedése, amely magában foglalja a hasat vagy a mozgásszervi csomópontot.

A szerkezeti elváltozások lehetnek proximális (P), középső (M) és disztális (D). Pontosabban, a combhajlító és a rectus femoris izmok proximális elváltozásainak prognózisa gyengébb, mint az azonos méretű elváltozásoknál, amelyek ezen izmok középső vagy disztális részét érintik. A sural tricepszben a disztális elváltozások prognózisa a legrosszabb.

Diagnosztikai

Klinikai értékelés

Az izomkárosodás diagnózisa főként a kórelőzményeken és a klinikai vizsgálatokon alapul.

A traumát általában a fájdalom azonnali megjelenése és a hematoma méretéhez és mértékéhez képest fokozott tünetek jellemzik. A mozgás aktív foka alacsony, képtelenség edzeni és versenyezni.
A strukturálatlan sérülések fájdalmat és merevséget okoznak az izomban, általában edzés közben, néha nyugalomban. Tapintással értékelhető egyes izomkötegek merevsége, vagy inkább izom-összehúzódások.
A későn megjelenő izomfájdalom (1B típus) nyugalmi fájdalommal jár, néhány órával a sportolás után és izommerevséggel.

A 2B típusú elváltozások fájdalmasak: a betegek görcsökről számolnak be, amelyek a megfelelő nyújtás után gyakran javulnak. Néha az ismételt fáradtság vagy a neuromuszkuláris rendellenességek szubklinikai izompatológiákat jelezhetnek, amelyeket intenzív edzésprotokollok lepleznek le.

Figyelembe kell venni a szérum enzimszinteket, az izomfunkció markereit. Ezeknek a markereknek a megemelkedett szintje jelezheti a sejtek nekrózisát és az akut vagy krónikus intenzív izomstresszhez kapcsolódó szövetkárosodást. A tartósan emelkedett kreatin-kináz (CK) szint nyugalmi állapotban szubklinikai izomzavarra utalhat, amelyet edzéssel lehet kimutatni fáradtsággal és tartós összehúzódásokkal.

Klinikai vizsgálat strukturális elváltozásokban

3A típusú elváltozások jól lokalizált, sajátos mozdulattal kiváltott éles fájdalom jellemzi, tapintással könnyen értékelhető, és néha nyomásérzet előzi meg. Tapintással nem lehet kimutatni a szerkezeti hibát, mert az túl kicsi. Az izmok összehúzódása a kézi ellenállás ellen fájdalmas.
3B típusú elváltozások akut, éles fájdalommal járnak, amelyet egy adott mozgás vált ki, pattogó érzés, majd lokalizált fájdalom és funkcionális impotencia. Tapintáskor a fájdalom lokalizálódik, és látható a szerkezeti hiba.
4. típusú elváltozások elnyomó fájdalom jellemzi, amelyet egy adott mozgás súlyosbít. A funkcionális impotencia azonnal bekövetkezik. Az izomrostok megszakadása tapintható, a hematoma korán jelentkezik. A musculotendinous csatlakozásnak nincs funkciója.

Képalkotó értékelés

A puha rész ultrahangja

Első szintű diagnosztikai eszközként használható, és a klinikai vizsgálatokkal együtt hasznos lehet az elváltozás gyógyulási folyamatának nyomon követésére. Az orvosoknak azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy a klinikai és a képalkotási jellemzők között különbségek lehetnek.

Az ultrahang lehetővé teszi szinte az összes izomsérülés színpadra állítását, valamint evolúciójuk és szövődményeik értékelését. Az ultrahang érzékenysége nem strukturális sérülések esetén 77%, szerkezeti sérülések esetén pedig 93%. Az ultrahang lehetővé teszi az izom szerkezeti sérülésének diagnosztizálását a traumát követő 36–48 órában, mert a vérzéses ödémagyűjtés csúcsa 24 óra és 48 óra elteltével figyelhető meg, amikor a redukció megkezdődik.

Ultrahangos monitorozás: a sérülés után 2, 4 vagy 5 nappal értékelje újra az elváltozást.

Dinamikus ultrahangvizsgálat: a harmadlagos fascikulák elmozdulásának és az elváltozás mértékének értékelése.

A Color Doppler és a Power Doppler fontos szerepet játszik:

vizualizálja az artériák és vénák menetét, és számszerűsítse az izmok vérének mennyiségét.
írja le az elváltozás hegszövetének hipervaszkularitását: ez azt jelezheti, hogy a sérülés helyén a javító hegszövet instabil-e.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy több paraméteres diagnosztikai eszköz a minimális változások detektálására. Nem strukturális sérülések esetén 92% -os érzékenységgel rendelkezik. Az MRI lehetővé teszi a mély izmok átfogó értékelését, amelyet ultrahangvizsgálattal nehéz megvizsgálni. Az MRI segítségével mérhető az izomjel térfogata, szerkezete és intenzitása, valamint helyesen meghatározható az elváltozás mértéke.

MRI indikációk

a nem strukturális sérülések prognózisa profi és magas szintű sportolóknál;
strukturális elváltozás kizárása magas szintű hivatásos sportolóknál, amikor a klinikai eredmények és az ultrahang eltérõek;
izmok értékelése nehezen vizsgálható ultrahang
részösszeg vagy teljes izomsérülés esetén, amikor az ín érintettségét vagy az inak megdagadását gyanítják csontpellettel vagy anélkül.

Képalkotó eredmények a vizsgálati módszertől függően:

Strukturális sérülések

Ultrahang: gyakran negatív; átmeneti hiperechoikus vagy hipoechoikus változások néha, 3-5 nap elteltével.
Eco Doppler: negatív.
MRI: általában negatív, az ödéma néha korlátozott.

Szerkezeti károk

Azt mondjuk a betegeknek, hogy nehéz lehet megkülönböztetni a mérsékelt parciális elváltozásokat, különösen akkor, ha az elváltozás kicsi. Folyadék jelenlétére tekintettel a módszeres MRI túlértékelheti a sérülés mértékét.

3. típus

Ultrahang: enyhén hiperechoikus terület, amely később inhomogénné, fókuszálttá válik, bizonyos szerkezeti zavarral
MRI: enyhén inhomogén jel az intersticiális és perifasciális ödéma vagy a kicsi hemorrhagiás extravasáció miatt.

3B típus

Ultrahang: a hiperechoikus terület, amely jelentősen inhomogéngé válik, strukturális rendellenességekkel és széles anechoikus területtel rendelkezik az izomban és kívül.
MRI: az izom megnagyobbodik az ödéma miatt, hiperintenzitással, inhomogén jelzéssel, intersticiális és perifasciális ödémával vagy hemorrhagiás extravazációval kapcsolatban.

4. típus

Ultrahang: súlyos inhomogén és rendezetlen területek, izo vagy hiperechoikus. Egymást követően az inhomogenitás és a jelentős szerkezeti változások, a repedésvégek visszahúzódása, valamint az izom belsejében és az izmok közötti széles anechoikus terület.
MRI: az izomvég kivonása, hiperintenzív folyadék, amelyet a két izomvég közötti vérzéses extravasáció okoz.

Izomsérülés kezelése

Tájékoztassa a betegeket arról, hogy a legtöbb izomsérülés jól reagál a konzervatív kezelésre. A műtét fő indikációja, a sporttól és az érintett izomcsoporttól függően, a hasizom teljes vagy részösszegkárosodása vagy az ín avulziója.

Első szakasz (a sérülés után 2-3 nappal az első)

Tájékoztassa a betegeket arról, hogy a hő vagy a jég és a hő alkalmazásával végzett helyi terápia mérsékelt testmozgással (aktív és passzív nyújtással) kombinálható, tolerálva. A rövid hőkezelések célja az izomösszehúzódás, az idegi feszültség csökkentése és a rugalmasság növelése. Fontos azonban, hogy ne alkalmazzunk hőt az izmokra, mindaddig, amíg nem zárjuk ki a szerkezeti sérüléseket.

Tanácsot adjon az alsó végtag súlyos sérüléseivel járó sportolóknak mankóval, és kerüljék az érintett izom túlterhelését.

Az izomsérülés diagnosztizálásáig a PRICE protokoll (Védelem, Emelés, Tömörítés, Jég, Pihenés) használható, amelyhez magatartásként hozzá kell adnunk a következő tippeket:

Optimális feladat: a sérült izom nyugszik, de egy progresszív, kiegyensúlyozott rehabilitációs programnak fokozatosan kell bevezetnie az ellenőrzött mechanikai igénybevételeket, az érintett területtől függően, és az érintett izmok által meghatározott sportteljesítményt.
Manuális terápia/nyirokelvezetés: specifikus masszázsok, amelyek elősegítik a sérült szövetek elvezetését a sérülés helye közelében, hogy javítsák a gyulladásos katabolitok eliminációját.
Funkcionális nyomókötések rugalmas szalaggal: a helyi nyomás csökkentése, a fájdalom javítása, valamint a fizioterápia és a rehabilitáció hatásainak optimalizálása érdekében.
A fizioterápia sokat segít: lézeres terápia, ultrahang terápia és elektroanalgesia.

A második szakasz

Ebben a szakaszban a Centrokinetic azt javasolja, hogy minden beteg kövesse a rehabilitációs protokollokat, amelyeket tapasztalt gyógytornász felügyel. Javasoljuk, hogy az összes protokollt fájdalom nélkül adják be, tiszteletben tartva a gyógyulási folyamatot és a gyógyulási időt. Az izomfeszítés nagyon fontos: passzív, asszisztált vagy aktív az izomhosszabbításhoz és az izom rugalmasságához.

A fizikoterápiának tartalmaznia kell:

Idegi mozgósítás (neurodinamika) a perifériás idegi struktúrák ellazítására és a helyi izom rugalmasságának növelésére.
Izometrikus, izotóniás, koncentrikus és excentrikus edzés: akkor induljon el, amikor az izometrikus ellenállás edzése fájdalom nélkül lehetséges. Javasoljuk, hogy a betegek kezdjék meg ezeket a gyakorlatokat ellenállás nélkül, fokozatosan növeljék a terhelést és kezdjék el az excentrikus gyakorlatokat, miután a koncentrikus edzés fájdalommentes.
Szenzoros motoros edzés: egyensúlyi gyakorlatok stabil vagy instabil, különböző méretű és alakú felületeken, további kognitív feladatok szükségességével vagy anélkül, vizuális rendszer támogatásával vagy anélkül.
Alapvető stabilitási gyakorlatok: a testtartás javításához, a neuromuszkuláris kontrollhoz és a kiújulások megelőzéséhez.

A fizioterápia ebben a szakaszban is kötelező: hőelvezetés, magas szintű lézeres terápia (HLLT).

A harmadik szakasz: funkcionális rehabilitáció és általános atlétikai felújítás.

Tapasztalt gyógytornászra van szükség.

Sport-specifikus rehabilitáció, amely magában foglalja az anyagcsere-rendszert, specifikus és személyre szabott edzésprotokollok, fitnesz- és erőedzés.
Multimodális megközelítés az érzékeny és motoros készségek, az izmok állóképességének és erejének javítására. Izokinetikus és összetett "többfeladatos" gyakorlatok (beleértve a kognitív feladatokat is) indulnak.

Negyedik szakasz: atlétikai felújítás és speciális állóképesség. Tapasztalt gyógytornászra van szükség.

Indítson el nagy intenzitású edzésprotokollokat, amelyek az állóképességen, az atlétikai felújításon és a sportágra jellemző képességeken alapulnak.
Párhuzamos, ballisztikus és izoinertikus gyakorlatok indulnak.
A traumát okozó sportág-specifikus mozgások sorozatának megismételése.

Ötödik szakasz: Visszatérés a versenyre

Fokozatos visszatérés a teljes tevékenységhez
Rehabilitációs tréning az ismétlődések vagy új sérülések megelőzésére.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők szerepe ellentmondásos. Mivel ezek a gyógyszerek gátolják a kezdeti gyulladásos reakciókat, használatuk nem ajánlott, mert megváltoztathatják a természetes gyógyulást, negatív hatással vannak a helyreállítási folyamatra.

Műtét: Műtétre lehet szükség bizonyos, teljes vagy részösszegű izomszakadásban szenvedő betegeknél. Hangsúlyozzuk, hogy ez a fajta beavatkozás speciális, és kevés központ rendelkezik tapasztalattal az ilyen típusú betegek kezelésében.

Új termékek

Ez egy terjeszkedő terület. Tudjuk, hogy több egészségügyi szakember alkalmaz biológiai tényezőket az izomkárosodás gyógyulásának elősegítésére. Hangsúlyozzuk azonban, hogy a viszonylag elterjedt használat ellenére a termékek mögött álló tudományos bizonyítékok ritkák, és az eredmények meggyőzőek.

A Centrokinetic javasolja az injekció beadását a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) kezelés kezdetén, hogy elősegítse az ultrahang által gyógyított gyógyulást, és ismételje meg az ultrahangot 21.12.

Vissza a sporthoz

Az alábbiakban általános tippeket javasolunk, és határozottan javasoljuk, hogy a sportolót rendszeresen értékeljék.

Nem szerkezeti sérülések:

Közvetlen sérülések:

Fény: 2 - 5 nap;
Mérsékelt: 7 - 15 nap;
Súlyos: 15-25 nap

Közvetett sérülések:

Szerkezeti sérülések:

HA NEM TUDJA RÓLUNKAT

A centrokinetic az a hely, ahol egyértelmű válaszokat és megoldásokat talál motoros problémáira. Az oszteoartikuláris betegségekkel foglalkozó klinika a következő szakosztályokra oszlik:

Ortopédia, egy rendkívül tapasztalt ortopéd orvoscsoportból álló osztály, amelyet Dr. Andrei Ioan Bogdan, az ortopédia-traumatológia elsődleges orvosa vezet, műtéti tevékenységgel a Medlife Ortopédiai Kórházban, szakterülete a sport traumatológia, valamint a boka- és lábsebészet.
Gyermekortopédia, ahol a gyermekek sportállapotát (szalag- és meniszkusz-sérülések), gerincdeformitásokat (scoliosis, kyphosis, hyperlordosis) és a lábak (hallux valgus, hallux rigidus, ló lábát, lapos valgus lábat, üreges lábat) kezelik.
A neurológia, amelynek ultrahangos osztálya van, ahol konzultációkat, elektroencefalogramokat (EEG) és elektromiográfokat (EMG) végeznek.
Orvosi gyógyulás felnőttek és gyermekek számára, a sportolók gyógyulására szakosodott osztály, gerincbántalmak, neurológiai és traumatikus betegségekkel küzdő gyermekek gyógyulása. Tapasztalataink rendkívül gazdagok, és több mint 5000 teljesítménysportolót kezelnek.
Orvosi képalkotás, a klinikát ultrahanggal és MRI-vel, a mozgásszervi betegségek kezelésére szolgáló, nagy teljesítményű eszközökkel látták el, és egy tapasztalt radiológuscsoport egészítette ki: Dr. Sorin Ghiea és Dr. Cosmin Pantu, a mozgásszervi képalkotásra szakosodott.

Tudja meg a rólunk szóló híreket a Centrokinetic klinika Facebook- és YouTube-fiókja nyomon követésével.