Izomvesztés idős korban - a táplálékkiegészítő gyógyszer segít az Átlátszónak

Az aminosavakat és fehérjéket tartalmazó étrend-kiegészítőknek segíteniük kell az időskori fogyó izomtömeg ellen. De ennek a tudományos alapja hiányzik.

Kérdés:	Az aminosavakat és fehérjéket tartalmazó étrend-kiegészítők segítenek az időskori izomsorvadás (szarkopénia) ellen?
Válasz:		tudományos bizonyítékok hiányoznak
Magyarázat:	Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az aminosavbevitel segíthet a szarkopéniában szenvedőknél. Ehhez azonban több jól elvégzett tanulmányra van szüksége. Csak így lehet megbízhatóan felmérni, hogy a feltételezett hatás valóban fennáll-e, mekkora és mekkora az ideális dózis, az optimális bevitel időtartama és a lehetséges mellékhatások.

Körülbelül 50 éves korától kezdve az emberek többsége lassan kezd elveszíteni izomtömegét. Még akkor is, ha ez a változás kellemetlen lehet: bizonyos mértékben egyszerűen a normális öregedési folyamat része [1].

Az időskori progresszív izomsorvadás ereje változó. Néhány embernél az izomtömeg és az erővesztés olyan nagy, hogy az érintettek jelentős korlátozásokat éreznek a mindennapi életben. Ezután az izom lebontását kórosnak tekintik, és szarkopéniának nevezik [5].

Az izmokkal az önállóság megszűnik

Szarkopéniában szenvedő embereknél a test már nem „működik” megfelelően. Az üléstől nehezebb felkelni, a lépcsőn mászni lassabban. A megtett távolságok egyre rövidebbek, és a bátor megközelítés egyre nehezebb [5].

Az esés kockázata nő, miközben az életminőség és a függetlenség csökken. Sajnos a szarkopéniában szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel idő előtt is meghalnak [1].

Gyógyszer egy közönséges betegség ellen?

Körülbelül tíz minden 65 év feletti ember érintett; 80 év felettieknek ez még másodpercenként. A szarkopénia az idősek otthonában lakók és a kórházi betegek körében is gyakori. Röviden, a szarkopénia az öregedő társadalmunk egyik fő problémája [1].

Tehát mit tehet ez ellen? A szarkopénia ellen nincsenek jóváhagyott gyógyszerek. Erős edzés gyakran ajánlott az idős korban jelentkező izomsorvadás ellensúlyozására. Pozitív hatása jól biztosítottnak tekinthető [4].

Gyógyszer a gyógyszertárból?

De bizonyos aminosavakat és fehérjéket tartalmazó étrend-kiegészítőknek szintén megelőző hatásuk van, vagy akár meglévő szarkopéniát is orvosolhatnak.

Kutattuk a tudás jelenlegi állapotát, és jól elvégzett tanulmányokat kerestünk. Szeretnénk többet megtudni a fehérjékkel vagy aminosavakkal ellátott étrend-kiegészítők lehetséges előnyeiről és lehetséges ártalmairól.

Arra is kíváncsi voltunk, hogy vannak-e megbízható ajánlások a dózisra és a bevitel időtartamára vonatkozóan. És feltettük magunknak a kérdést: Talán vannak olyan betegcsoportok, amelyek jobban profitálnak, mint mások? Mivel a szarkopénia, mint meghatározott betegség hivatalosan csak rövid ideig létezik, feltételeznünk kellett, hogy a témával kapcsolatos kutatások még mindig a kezdeti szakaszában vannak.

Nincs alapja az ajánlásoknak

Kutatásunk ezt mutatta [1-3]:

A fehérjetartalmú étrend-kiegészítők vizsgálati helyzete annyira ellentmondásos, hogy egyetlen tendenciát sem tudunk azonosítani, sőt egyértelmű állításokat sem tudunk tenni.
Az aminosav-készítmények esetében bizonyos óvatos jelzések utalnak a lehetséges hatékonyságra. A hatás - ha egyáltalán létezik - semmiképpen sem lehet különösebben nagy. Sajnos az eddig publikált tanulmányok nem engednek konkrét következtetéseket, például azért, mert csak néhány tesztalanyot vizsgáltak, vagy az időtartam túl rövid volt.
Hasznos lehet aminosav-kiegészítők szedése az erőnléti edzés mellett. Talán ez növeli az erősítő hatást. Ezt a forgatókönyvet azonban alig vizsgálták.
Nem tudjuk, hogy az aminosavakat és fehérjéket tartalmazó étrend-kiegészítők megakadályozhatják-e vagy jelentősen késleltethetik-e a szarkopénia kialakulását.
Ezenkívül nem tudjuk megmondani, hogy ezek a szabadon hozzáférhető gyógyszerek észrevehetően pozitívan befolyásolhatják-e a betegség lefolyását.
Nincsenek megalapozott információink a lehetséges kockázatokról és a nemkívánatos mellékhatásokról sem.

Következtetésünk: Összességében nem tudjuk egyértelműen értékelni az aminosavakat vagy fehérjéket tartalmazó étrend-kiegészítők hatékonyságát és biztonságosságát a szarkopéniában szenvedő betegeknél.

Kutatási feladatok

Szarkopéniára nincsenek gyógyszerek; sok ember érintett. Ezért fontos annak tisztázása, hogy mi akadályozhatja meg, állíthatja le vagy legalábbis lelassíthatja az izmok elpusztulását idős korban. Nyilvánvalóan számos tényező mellett a testmozgás hiánya, a rossz étrend és a fogyás, mint általában idős korban, elősegíti a szarkopénia kialakulását

A jövőbeni vizsgálatok során például ésszerű időn belül elegendő számú tesztalanyot kell megfigyelni. Fontos lenne nemcsak az izomtömeg és az izomerő (vagy azok időbeli változásainak) mérése. Az érintettek számára alapvető szerepe az, hogy képesek-e hosszabb ideig önállóan kezelni mindennapjaikat, ritkábban esnek el és megsérülnek-e.

A tanulmányok részletesen

Az elmúlt években három szilárd áttekintés született, amelyeket értékelésünk alapjául használtunk:

A Bécsi Egyetem kutatói egy szisztematikus áttekintő cikkben [2], amely 16 tanulmány meta-elemzését tartalmazta 999 résztvevővel, kiemelték az esszenciális leucin aminosav lehetséges hatásait, többek között az idősebb emberek izomerőjére. A szerzők nagyon óvatosan feltételezték, hogy a leucinnak jótékony hatásai lehetnek étrend-kiegészítőként - ami talán növeli a szarkopéniás betegek testsúlyát és izomtömegét. A szerzők azonban nem tartják eredményeiket különösen megbízhatónak, és további tanulmányokat javasolnak, amelyekben az ideális dózist és a bevitel időtartamát kell kutatni.

Egy másik szisztematikus áttekintés, amely metaanalízist is tartalmaz [3], 15 vizsgálatot értékelt összesen 917 résztvevővel (átlagéletkor 77,4 év). A szerzők többek között egy jól sikerült tanulmányról számoltak be idősebb szarkopéniás betegeknél: Az egyik csoport az izmok megerősítése érdekében sportolt, emellett fehérjéket és aminosavakat tartalmazó étrend-kiegészítőket is szedett. A másik csoport ugyanezt az erőnléti edzést végezte, de a kiegészítőket kihagyta. A szerzőknek nyitva kellett hagyniuk, hogy az adatok hiánya miatt a szarkopéniában szenvedő betegek számottevően profitálhatnak-e az étrend-kiegészítőkből.

Egy harmadik áttekintő cikk [1] arra is utal, hogy a szarkopéniában szenvedő betegek számára előnyös lehet az esszenciális aminosavakat (pl. Leucin) és a HMB vajsavat tartalmazó étrend-kiegészítők előnye. Talán pozitív hatások vannak az izomtömegre és az izomműködésre. A szerzők azonban elég kritikusan kommentálják saját eredményeiket. Kiemelik, hogy a számításaik alapjául szolgáló tanulmányok meglehetősen kicsiek és változatosak. Ez megnehezíti az eredmények összehasonlítását annak érdekében, hogy végül ajánlásokat tudjanak tenni.

[Utolsó frissítés: 2017.11.16., Eredetileg 2011.09.27.]

Tájékoztatás a tudományos vizsgálatokról

[1] Cruz-Jentoft et al., 2015
Tanulmány típusa: Szisztematikus áttekintés
A vizsgálatok között 12 randomizált, kontrollált vizsgálat szerepelt
Résztvevők: 50 év feletti felnőttek, önálló vállalkozók vagy gondozó intézmények
Összehasonlítás: szarkopéniás betegek, akik nem kapnak étrend-kiegészítőket
Kérdés: A szarkopéniás betegek számára előnyös-e táplálék-kiegészítők (fehérjék, aminosavak, hidroxi-metil-vajsav, zsírsavak) szedése?
Érdekkonfliktusok: a szerzők szerint egyik sem

Cruz-Jentoft, A. J., F. Landi és mtsai. 2014. A szarkopenia előfordulása és beavatkozásai idősödő felnőtteknél: szisztematikus áttekintés. A Nemzetközi Sarcopenia Initiative (EWGSOP és IWGS) jelentése „Age Aging, 43: 748-59. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)

[2] Komar et al., 2015
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
A tanulmányok közé tartoztak: randomizált, kontrollált vizsgálatok, crossover vizsgálatok
Résztvevők: beleértve a szarkopéniás betegeket is, akik fehérjéket vagy aminosavakat szedtek (ricotta sajt vagy kiegészítők formájában)
Kérdés: Előnyösek-e az idősebb emberek a leucint tartalmazó étrend-kiegészítőkben?
Összeférhetetlenség: egyik sem jelzett

Komar, B., L. Schwingshackl és G. Hoffmann. 2015. „A leucinban gazdag fehérje-kiegészítők hatása az idősek antropometriai paramétereire és izomerejére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis” J Nutr Health Aging, 19: 437-46. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)

[3] Thomas és mtsai, 2016

A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Tanulmányok: 15
Résztvevők: összesen 917 résztvevő (egészséges, gyenge vagy szarkopéniás)
Összehasonlítás: beleértve azokat a szarkopéniás betegeket is, akik csak sportolnak, de nem kapnak étrend-kiegészítőket
Kérdés: Az idős emberek étrend-kiegészítőkkel növelhetik-e az erősítő edzés pozitív hatásait?
Összeférhetetlenség: egyik sem jelzett

Thomas, D. K., M. A. Quinn, D. H. Saunders és C. A. Greig. 2016. 'A fehérje-kiegészítés nem növeli jelentősen az idősebb felnőttek ellenállóképességi edzésének hatásait: szisztematikus áttekintés' J Am Med Dir Assoc, 17: 959 e1-9. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)