Izületi sérülések a sportolóknál
Sokféle lehet ízületi sérülések ami sportolóknál fordulhat elő, leggyakrabban a fizikai megterhelés során okozott trauma következtében. Bizonyos ízületeket céloznak, az egyes sportágakban előszeretettel végrehajtott mozgásoktól függően.
A sérülés típusától és az ízület károsodásának mértékétől függően orvosi és/vagy műtéti kezelésre lesz szükség, napoktól hónapokig változó ideig. A gyógyulás teljes lehet, vagy hosszú távú szövődmények léphetnek fel, például funkcionális impotencia vagy osteoarthritis.
Ebben a cikkben leírjuk a rándulást, elmozdulást, csontsérülést, ízületi sebeket, a csontszerkezetek vagy a lágy részek gyulladását.
Rándulás
A rándulás a lágy részek trauma capsulo szalag amelyet az ízület fiziológiai határán túli mozgás hoz létre, a csontfelületek közötti arány megváltoztatása nélkül. A lágy részek ilyen károsodását a csont beillesztéséből való megnyúlás, megnyúlás, beszúrás vagy szakadás okozza. inverzió vagy belső forgás, gyakoribb azokban a sportokban, amelyek futással, forgatással vagy ugrással járnak.
A leggyakoribb rándulás a felnőtt sport, mivel a fizikai aktivitás szintjük magas, és ezáltal növeli a sérülések kockázatát (a végtagokra esés, az ízületek hirtelen fordulata, súlyos ütések stb.). Gyermekeknél vagy időseknél ritkán fordul elő.
A rándulások leggyakoribb helye a szint boka és a sportolók összes sérülésének felét ők tekintik. Annak érdekében, hogy kövesse a térd ficamát, a medio-tarsalt és a carpiust. (1, 3, 4, 6)
okoz
A rándulások általában a mozdulatok Gyors. Különböző súlyosságú sérülések a lágy részeken a rándulás szakaszáig akár a sérülés kicsi ismétlődő. Kedvező tényezők, különösen a sportolók esetében a fáradtság, a bemelegítés nélküli intenzív erőfeszítések, korábbi sérülések vagy bizonyos sportágak. (1, 3, 4)
tünetek
A tünetek akkor kezdődnek, amikor a trauma bekövetkezik a fájdalom intenzív szalagok helye. Néha a baleset után a fájdalom alábbhagy, és gyakran az atléta folytatja versenyét. Néhány óra múlva a fájdalom ismét jelentkezik a izom kontraktúra amely korlátozza a mozgás képességét az elváltozás súlyosságával egyenes arányban.
Diagnosztikai
A klinikai és/vagy paraklinikai vizsgálat során (radiográfia, MRI) megfigyelhető duzzanat (térfogatnövelés) az ízületi régió ödéma, hematoma vagy hemarthrosis és hőmérséklet emelkedés helyi. A rendellenes ízületi mozgások kiemelése teljes szakadásra vagy szalagmegszakadásra, tehát súlyos ficamra utal. (1, 3, 4, 6)
Az evolúció sok tényezőtől függ, például a ficamtól, a helytől, az életkortól vagy a kezelés betartásától, de általában a funkció teljes helyreállításával kedvező. Elhanyagolva hosszú távú komplikációkhoz vezethetnek, mint például orthoporosis vagy osteoarthritis.
Kezelés
A kezelés attól függ súlyossága rándulás. Egy fiatal sportoló enyhe állapota pihenést, jeget, kompressziót és a végtag megemelését igényli (RICE protokoll), így súlyosabb esetekben gyulladáscsökkentő kezelésre, gipszben való immobilizálásra vagy akár műtétre van szükség. Ezeknek a klasszikus kezelési eszközöknek különféle fizioterápiás vagy fizioterápiás eljárások is társulhatnak. (1, 3, 4, 5, 6)
megelőzés
megelőzés elsődleges a gyakorolt sport típusa szerint differenciált, és általában megfelelő bemelegítést jelent tartós fizikai megterhelés, kiegyensúlyozott étrend, ideális súly megtartása, megfelelő felszerelés, óvatosság bizonyos mozgások végrehajtása során. megelőzés másodlagos a tartós fizikai megterhelés elkerülésével, külső szerkezet alkalmazásával az ízület megtámasztására (például egy boka merevítő) és az egyensúly javítására szolgáló gyakorlatokkal. (3, 4, 5, 6)
Típusok
ficamok boka ezek a leggyakoribbak, mert előfordulhatnak gyakori sérülések, például rossz lépés után. A legtöbb az oldalsó szalagok sérüléséből származik a láb torziós mozgása révén. Így bármely sportágban megtalálhatók, gyakrabban a jégkorongban, a röplabdában, a futballban, a kosárlabdában, a rögbiben, a tornában és a softballban. (1, 4, 5, 6)
ficamok térd komplex mechanizmusok által előállított laterális vagy keresztszalag elváltozásai. A leggyakoribb sérülés a belső oldalsó szalag elrablásával okozott sérülés (mozgás, amellyel a test középtengelyének egy szegmensét eltávolítják), hajlítással és a láb külső elfordulásával olyan sportokban, mint a futball, a rögbi vagy a síelés.
Entosele kéz gyakrabban fordulnak elő a rádió-carpalis ízületben, kényszerített hiperextenzióval az elrablott kézzel, vagy a metacarpo-phalangealis vagy interphalangealis ízületekben az ujj kényszerű csavarásával. Gyakrabban jelennek meg olyan sportokban, mint az asztalitenisz vagy a tenisz. (1)
Elmozdulás
A diszlokáció alatt a ficamtól eltérően a állandó változás az ízületet alkotó csontvégtagok közötti kapcsolatok közül. Lehet teljes vagy hiányos (subluxáció), ha a csontvégtagok közötti minimális arány megmarad. (1, 2, 7)
A rándulásokhoz hasonlóan a diszlokációknál is a maximális előfordulási arány a felnőtt sport (főleg férfiaknál), és ritkán fordul elő gyermekeknél vagy időseknél. (1)
okoz
A diszlokáció mechanizmusa a leggyakoribb közvetett trauma, amikor az erőt távolságra és ritkábban közvetlenül továbbítják az ízületre az ízületre eséssel. Elmondható, hogy a diszlokáció súlyos rándulást követ. A trauma következtében először a capsulo-ligamentos készülék károsodik (mint egy ficamban). Az ízületi térnek ez a megnagyobbodása a trauma következtében átvitt erővel együtt lehetővé teszi a csontos epifízisek mozgását, így a köztük lévő normális kapcsolat teljesen vagy részben elvész. Súlyos esetekben akár a csontvégtagok externalizációjához is vezethet. Ugyanakkor az új periartikuláris részek, például az izmok, az inak, az erek vagy az idegek károsodhatnak. (1, 7)
tünetek
A tünetek közé tartozik a fájdalom, a mozgáskorlátozás, a paresztézia (zsibbadás, bizsergés). Van egy központi pontja erőszakos fájdalom eleinte, amelyet a mozgás hangsúlyoz és az első hetek után hajlamos csillapodni. Az ízületi mobilitás korlátozott (funkcionális impotencia), amely először teljes, majd a fájdalom csillapításával fokozatosan csökken. (1, 7)
Diagnosztikai
Klinikai és/vagy paraklinikai tünetekként (radiográfia, MRI) a régió gonosz hozzáállása és deformációja jelenik meg. A gonosz hozzáállás magában foglalja az érintett szegmens vagy tag rendellenes helyzetét (pl. hosszúkás vagy rövidített végtag). A régió deformációja duzzanattal, rosszul elhelyezett szegmensekkel jár stb. (1, 7)
A gyógyulás felé történő fejlődés a funkció teljes helyreállításával nem mindig lehetséges, és a prognózis a megcélzott ízülettől, a diszlokáció súlyosságának mértékétől, a szövődmények jelenlététől és az alkalmazott kezelés típusától függ. Rövid vagy hosszú távon különféle szövődmények fordulhatnak elő, mint például a diszlokáció irreducibilitása, fertőzés, nekrózis, visszatérő diszlokáció/subluxáció vagy osteoarthritis. (1, 2)
Kezelés
A közelmúltban történt elmozdulás kezelése a protokoll alkalmazásával kezdődik, akárcsak a rándulás RIZS. A súlyosságtól függően más orvosi manőverekre lehet szükség. A második terápiás gesztus abban áll csökkentés vészhelyzeti diszlokáció ortopédiai manőverekkel, amelyek arra kényszerítik az elmozdult epifízist, hogy megfordítsák a diszlokáció idején végrehajtott utat. A következő lépés magában foglalja fenntartása redukció, amelyet különféle eszközökkel (kötszer, folyamatos meghosszabbítás, gipszöntvény) érnek el egy ideig, amíg a lágy részek meg nem gyógyulnak. Az utolsó szakasz magában foglalja a funkció helyreállítása közös gyakorlása révén. (1, 7)
megelőzés
Az eszközök megelőzés hasonlóak a ficamokhoz. Ezenkívül másodlagos megelőzés esetén a sportolónak hosszabb ideig kerülnie kell a tartós fizikai megterhelést, néha még a karrierjét is be kell fejeznie, tekintettel arra, hogy a diszlokációkat nehezebb gyógyítani, és gyakrabban következményekkel jár, mint a ficamok.
Típusok
Elmozdulás acromio-kulcscsont vállraeséssel fordul elő, amelyet a trapéz és a sternocleidomastoid izmok erőszakos összehúzódása kísér, gyakrabban olyan sportokban, mint a kézilabda, a rögbi vagy a jégkorong. (1, 8)
Elmozdulás scapularis-humeralis a váll, a kéz vagy a könyök leesése következtében fordul elő, leggyakrabban a kar kényszerített kinyújtása, elrablása és külső forgása esetén. További kevésbé gyakori okok a súlyos hátsó ütés vagy a kényszerű hiperabdukció. Tekintettel arra, hogy ez az ízület a legmozgékonyabb a testben, nagyon hajlamos a diszlokációkra is. Gyakrabban fordulnak elő pólóban, softballban, síelésben, teniszben vagy dárdában. (1, 9, 16)
Elmozdulás könyök ez a felnőtteknél a második leggyakoribb a váll elmozdulása után. Tekintettel arra, hogy a könyökízület nagyon stabil, nagy erő szükséges az ízület elmozdításához, az esetek fele a sportolóknál fordul elő. A tenyérre eséskor következik be, amikor az alkar meghosszabbodik és hanyatt fekszik (az alkar külső forgó mozgása, amely a tenyeret hátulról előre vagy alulról felfelé viszi) a karhoz, és gyakrabban fordul elő teniszben vagy kézilabdában. (1, 10, 11)
Elmozdulás kéz különféle mechanizmusok révén fordul elő, például hiperextension, torzió, közvetlen ütés, radiális vagy ulnáris stressz, különösen a röplabdában vagy a kézilabdában. (1, 12)
Elmozdulás térd gyakran fordul elő a sportolóknál, amikor hirtelen megfordítják a térdét, az alsó végtag szilárdan a földhöz van rögzítve. Ez akkor is előfordulhat, ha magasból térdre esik, vagy erős térdcsapást kap az ellenfelétől olyan sportokban, mint a foci, kosárlabda, atlétika vagy síugrás. (1, 13, 14)
Elmozdulás boka törés nélkül ritka állapot, tekintve ennek az ízületnek a nagy stabilitását. Erős traumán keresztül fordul elő, amely talpi hajlítást okoz a láb hirtelen inverziójához vagy kifordulásához társulva fociban vagy teniszben. (1, 15)
Csontsérülés
A csont sérülése ismétlődő tevékenység vagy nagyon nagy ütőerő következtében jelentkezik egy sport során.
Előfordulhatnak stressztörések a csont folytonosságának hiányos megszakításai jellemzik az ismétlődő stressz következtében, amely az ízületnek van kitéve, például a maratoni futók esetében. (19)
Mediális tibialis stressz szindróma folyamatos ütés- és tolási ciklusok váltják ki, amelyek nagy erőket fejtenek ki a periosteumra (a sípcsontot borító rostos szövet). A periosteum meggyullad, és ismételt túlterheléskor stresszreakciót okoz, amely a csontot is magában foglalja, néha akár a sípcsont stressztöréséhez is. Általában futással és ugrással járó sportokban jelenik meg (futball, kosárlabda, rögbi, sprint, maratonfutók, balerinák). (18)
További gyakoribb csontállapotok a boka, az alkar, az ököl, a borjú, a hüvelykujj vagy a lábujj csonttörései.
Ízületi sebek
Az ízületi seb olyan trauma következtében jelentkezik, amely a kommunikáció az ízületi tér kívül. Különböző súlyosságúak lehetnek, egyetlen sebből, amely kisebb mértékben befolyásolja a lágy szöveteket, egészen a rendkívül komplikált, ér- és idegkárosodást okozó sebekig. (1, 17)
Etiopatogén szempontból bármilyen ízületet érinthetnek felszínes (térd, könyök, ujjak) jobban ki vannak téve. Kívülről befelé (szúrás, vágás vagy zúzás) vagy belülről kifelé ható trauma okozhatja őket, mint a nyitott törések vagy elmozdulások esetén. (1)
A kontakt sportokban gyakrabban fordulnak elő.
A csontszerkezetek vagy a lágy részek gyulladása
Ez magában foglalja a gyulladásos folyamat megjelenését egy struktúrában csont (ízületi gyulladás) vagy a puha részek ízületi vagy periartikuláris (pl. bursitis vagy tendinitis).
Ebben az alfejezetben érdemes megemlíteni két gyulladásos betegséget, amelyek gyakrabban fordulnak elő a sportolóknál, nevezetesen laterális és mediális epicondylitis. Oldalsó epicondylitist is nevezzük a teniszező könyökét és az inak gyulladásával következik be, amelyek beilleszkednek az laterális epicondyle-ba (csontos kiemelkedés a humerus infero-laterális részében található). Mediális epicondylitist is neveznek golfozó könyökét, a medialis epicondylbe (kiemelkedő csont infero-medialisan a humerus szintjén elhelyezkedő kiemelkedő csont) behelyezett inak gyulladása által termelt. (20, 21)
Az ízület azon elemek összessége, amelyek két vagy több szomszédos vagy távoli csont egyesülését eredményezik.
A hipermobilitás vagy az ízületek lazasága az ízületek mozgási és elérési képességére utal .
Az ízületi gyulladás az ízületeket érintő degeneratív betegség, amelyet nehéz kezelni és ellenőrizni.