Japán encephalitis - Tünetek, okok és kezelés Egészségem
A japán encephalitis (JE) a trópusi és az utazási betegségek közé tartozik, és főleg Kelet- és Délkelet-Ázsiában fordul elő. Ha nem kezelik, ez az agyvelőgyulladás gyakran végzetes. Az oltás jó védelmet nyújthat az ázsiai utazók számára. Tudjon meg többet a japán encephalitis okairól, tüneteiről és kezeléséről.
Szinonimák
Encephalitis japonica, Japán B encephalitis
meghatározás
A vírusfertőzés A japán encephalitis az agy gyulladásának (encephalitis) egyik formája. A névtől eltérően a betegség nemcsak Japánban, hanem számos más ázsiai országban is elterjedt. Valójában maga a háziállatok oltása következtében Japánban a fertőzési arány hirtelen csökkent.
frekvencia
A fertőzés jelenleg Ázsia számos országában fordul elő. Burma, India, Nepál, Pakisztán, Srí Lanka, Vietnam, Thaiföld északi része és Kína déli vidéki és külvárosi területei különösen érintettek. Évente 35-50 000 ember betegszik meg, különösen a 3 és 6 év közötti gyermekek. Közülük több mint 10 000 hal meg japán agyvelőgyulladásban. A fel nem jegyzett betegségek és halálozások be nem jelentett száma feltehetően sokkal nagyobb.
A vírus Ázsiában terjed
A japán encephalitis már nem korlátozódik csak Ázsiára. Ismételt jelentések történtek Ausztrália északi csücskén, Queensland északi részén. Különösen felelősek ezért a vándormadarak, a növekvő globális felmelegedés, valamint az állatok és állati termékek csempészése.
A nyaralók fertőzési kockázata nagyon alacsony
A turisták számára a fertőzés kockázatát általában nem túl magasnak tartják. Növekszik azonban a veszélyeztetett területeken töltött hosszabb tartózkodások idején, különösen az esős évszak elején és végén, valamint a nagy rizsföldek és sertéstenyésztő létesítmények közvetlen közelében tartózkodva.
Tünetek
A legtöbb esetben a japán encephalitis enyhe, és alig vagy egyáltalán nem okoz tüneteket. Sok felnőtt immúnis a betegségre, miután gyermekkorában fertőzött. De: Minden 250 fertőzött ember súlyosan megbetegedik.
5–15 napos inkubációs periódus (a fertőzéstől az első tünetig tartó idő) után a test hőmérséklete gyorsan emelkedik. A magas láz gyakran hidegrázással jár. Ezenkívül általános gyengeség, fejfájás, izom- és végtagfájdalom, valamint hányinger és hányás jelentkezik. Ha a vírusok bejutnak az agyba, hamarosan görcsrohamok, zavartság, bénulás és tudatzavar fordul elő eszméletvesztésig (koma).
Becslések szerint minden harmadik JE encephalitis halálos. A súlyos lefolyású betegek mintegy harmadának állandó neurológiai és/vagy pszichológiai károsodásokkal kell élnie. Egyes források még a maradandó károsodások gyakoriságát is 50 százaléknak adják.
okoz
A japán encephalitist a japán encephalitis vírus (JEV) okozza. A sárgaláz és a dengue-láz kórokozójához hasonlóan a flavivírusok csoportjába tartozik. A szúnyogok az állatokból, gyakran háziállatokból, például sertésekből vagy lovakból, harapás útján továbbítják a vírust az embernek. A Culex tritaeniorhynchus (rizs mezei szúnyog), a Culex vishnui és a Culex annulus nemzetség szúnyogai gyakran JEV-fertőzöttek. Ezek a szúnyogok főleg este és éjszaka aktívak. Ezért az ázsiai utazási területek alvóhelyeit mindig szúnyoghálóval kell takarni.
vizsgálat
A japán encephalitis diagnózisa még egy súlyos kúra kezdetekor sem állapítható meg azonnal. Mivel a tünetek önmagukban gyakran nem engednek meggyőző magyarázatot. Annál fontosabb, hogy a nyaralók bármilyen külföldi tartózkodásról jelentést tegyenek orvosuknak. Ez az információ lehet a diagnózis kulcsa.
A laboratóriumi vizsgálatok megerősíthetik a japán encephalitis feltételezett diagnózisát. A JE vírusok csak az első héten mutathatók ki. A 2. héttől kezdve antitest teszt biztosítja a diagnózist. A vérkép, a képalkotó eljárások, például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia tomográfia (MRT), valamint az idegfolyadék (folyadék) vizsgálata megerősíti a diagnózist.
kezelés
Eddig nincs oki terápia a japán encephalitis számára. A kezelés továbbra is az olyan tünetek enyhítésére korlátozódik, mint a fájdalom és a láz csökkentése.
Súlyos esetekben nem ritkán szükséges a szív- és érrendszer gyógyszeres megerősítése vagy a légzés támogatása. Néha csökkenteni kell az agy nyomását. Ezt gyógyszeres kezeléssel, ágyéki lyukasztással (folyadék felszívása a gerinccsatornából) vagy speciális vízelvezető rendszerrel végzik.
A legrosszabb esetben a koponya tetejének egyes részeit eltávolítják (dekompressziós kraniectomia), hogy az agy megszabaduljon a megnövekedett nyomástól. A csontfedelet megmentjük és később visszahelyezzük.
előrejelzés
Az esetek döntő többségében a japán encephalitis enyhe és következmények nélkül gyógyul. A 250 fertőzöttből azonban minden ember súlyosan megbetegedik. Ezután a betegek körülbelül egyharmada halálosan hal meg a vírus okozta encephalitis miatt. Az agyvelőgyulladást túlélők körülbelül harmadának állandó neurológiai és/vagy pszichológiai károsodással kell élnie.
megelőzés
A japán encephalitis elleni legfontosabb védőintézkedés a következetes szúnyogriasztó, különösen alkonyatkor és éjszaka. A szúnyoghálók, a hosszú ruházat és a szúnyogriasztók megnehezítik a szúnyogok számára a vírus egyetlen kapás útján történő továbbadását.
Japán encephalitis oltási ajánlásai
A második fontos védőintézkedés a japán encephalitis elleni oltás. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Robert Koch Intézet (RKI) azt javasolja, hogy az ázsiai utazók mérlegeljék az oltást, miután mérlegelték az egyes kockázatokat és előnyöket. Az Állandó Védőoltási Bizottság 2020 augusztusának legfrissebb információi szerint az oltásnak van értelme, különösen Délkelet-Ázsia, India, Korea, Japán, Kína, valamint a Csendes-óceán nyugati és észak-ausztráliai endémiás területein tartózkodók esetében. Ez különösen a következőkre vonatkozik:
- Utazás a jelenlegi járványterületekre
- 4 hétnél hosszabb tartózkodás
- ismételt rövid távú tartózkodás
- kiszámítható tartózkodás a rizsföldek és a sertéstelepek közelében (nemcsak vidéken
Ezenkívül minden olyan embert be kell oltani, aki JEV szaporító vad típusú törzsekkel dolgozik, például laboratóriumokban.
Halott vakcina japán encephalitis ellen
2009 óta új elhunyt vakcina van az USA-ban és Európában. A vakcina IXIARO kereskedelmi néven kapható. A vakcina újdonsága, hogy a vakcina vírust a Vero sejteken (zöld majmok vesesejtjein) növesztik. Korábbi vakcinák esetében a vírusokat az egerek agyában növesztették. Ez visszavezet arra a tényre, hogy a régi JEV oltások gyakran okoztak neurológiai és allergiás panaszokat. A Paul Ehrlich Intézet listája szerint az IXIARO jelenleg az egyetlen oltás, amelyet Németországban engedélyeztek a japán encephalitis megelőzésére.
Az oltás után az immunrendszer antitesteket termel a JE vírusok ellen. A teljes alapimmunizálás után a védőhatás több mint 95 százalék. Az oltás meddig nyújt védelmet, egyelőre nem ismert. A WHO javasolja a frissítést 1-2 év után.
Alapvető oltás az utazás előtt egy héttel
Az IXIARO felnőttek, serdülők, gyermekek és csecsemők számára engedélyezett 2 hónapos kortól. Előnyösen a felkar vagy a comb izmaiba fecskendezik be. Az oltás elleni védelmet két oltás után érik el. A második oltásra az első után 4 héttel kerül sor. Ezt az alapvető oltást legalább egy héttel a JE vírussal való lehetséges érintkezés előtt be kell fejezni, azaz legalább egy héttel az érintett területekre való utazás előtt.