Járási nehézségek járási rendellenességek; Okok, tünetek, terápiák; Gyógyító gyakorlat
Problémák a járással
A járási nehézségek és járási rendellenességek főleg idős embereknél jelentkeznek. Feltételezzük, hogy az edényekben és különösen az agyban előforduló általános korral összefüggő lerakódások csökkent véráramláshoz és mozgáskorlátozott funkcióhoz vezetnek, és ezáltal rontják a koordináció képességét. Ezenkívül számos betegség és tünet okozhat problémát járás közben. Ezért először meg kell vizsgálni, hogy a járási nehézségek neurológiai, belső, pszichogén vagy ortopédiai eredetűek-e. Elvileg az érintettek úgy érzékelik, hogy a járási nehézségek súlyosan korlátozzák és csökkentik életminőségüket. Ezért különösen fontos az ok felkutatása és egy ígéretes terápia megkezdése.
Gait rendellenességek - rövid áttekintés
Itt van egy rövid áttekintés a járási rendellenesség tüneteiről a lehetséges okokkal. Az egyes pontokat az alábbiakban tárgyaljuk részletesebben:
meghatározás
A járási nehézségek és járási rendellenességek olyan mozgászavarok, amelyek különösen észrevehetők járás közben. Az ok neurológiai, ortopédiai, belső vagy pszichogén problémákra és rendellenességekre vezethető vissza. A járási problémák mellett gyakran más panaszok is felmerülnek, például olyan betegségekkel, mint a Parkinson-kór vagy a sclerosis multiplex. Gyalogos nehézségek esetén a terápiák sok esetben csak enyhíthetik a tüneteket, de nem szüntethetik meg az okát.
Hogyan néz ki egy normális séta?
Az egészséges járást egyrészt a járási sebesség, másrészt a harmonikus járási minta jellemzi. Egészséges sétával a felnőttek másodpercenként átlagosan 2,5 métert tesznek meg. Idős korban ez az érték 1,5 méter körülire csökkenhet. Ez nem okoz gondot, és része a normális öregedési folyamatnak. Ha rendszeres következetlenségeket, eltéréseket vagy rendellenességeket észlelnek a sebesség vagy a járás mintázatában, nehézségekbe ütközhet a járás. A harmonikus járásmintát a következő szempontok jellemzik:
- Folyékony és szimmetrikus mozgás,
- Karját lengetve,
- A láb távolsága normális (sem túl széles lábú, sem túl közel van egymáshoz),
- a lépéshossz normális és állandó (az 1,5 és 1,7 méter közötti emberek átlagos lépéshossza 60 cm; az 1,7 és 1,9 méter közötti emberek átlagosan 70 cm),
- a lábak sem túl magasak, sem járás közben nincsenek túl kevesek.
A járás problémáinak különféle okai lehetnek
A járási nehézségek nagymértékben változhatnak az érintettek között. A problémák enyhe sántítástól vagy bizonytalan járástól kezdve egészen észrevehető járási mintákig terjednek, amelyekben az érintett személy alig képes járni. Ennek megfelelően a járási nehézségeknek számos lehetséges oka van, amelyeket az orvosnak először tisztáznia kell.
A járási nehézségek neurológiai okai
A neurológiai problémákra visszavezethető járási nehézségek gyakran szédüléssel és általános járási bizonytalansággal járnak. Az egyensúly annyira megzavarható, hogy az érintett emberek átmenetileg elveszítik az eszméletüket.
Szubkortikális érelmeszesedéses encephalopathia
Az idősebb emberek gyakran szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathiában szenvednek, az agy betegségében, amelyet érrendszeri változások okoznak, és amelyben az érintettek járása általában széles lábú, bizonytalan és esetlen. A klinikai kép további panaszai a hólyag rendellenességei, például inkontinenciaig terjedő hólyaggyengeség és subcorticalis demencia.
Trendelenburgi járás és Parkinson-kór
Egy másik neurológiailag okozott járási rendellenesség az úgynevezett Trendelenburg járás, amelyben az érintettek a középső farizom bénulása miatt gázolnak. Ezt gyakran a tápláló idegek károsodása okozza. Másrészt egy kicsi, csúcsos járásminta jelezheti a Parkinson-kórt, egy neurológiai, degeneratív betegséget, amely elsősorban az érintettek motorikus képességeit érinti. A Parkinson-kór tipikus tünete a remegés is, ezért az emberek remegő betegségről szoktak beszélni.
Stroke és spasztikus hemiplegia
A stroke-ban szenvedő betegek gyakran szenvednek spasztikus bénulásban (hemiparesisben), és kialakul az úgynevezett Wernicke-Mann járási mintázat, amelyben a felsőtestet általában az ellenkező oldalra mozgatják annak érdekében, hogy a spasztikus lábat könnyebben leválasszák a padlóról.
Egyéb neurológiai okok
A megdöbbentő „mint részeg” jellemzi a kisagyi járást, amelyben a kisagy működésének rendellenességei vannak, például ataxia esetén, a mozgások koordinációjának zavara. Egy másik neurológiailag okozott járási rendellenesség az úgynevezett "léptetőséta", amelyet köznyelven gólyasétáltatásnak is neveznek. Ezt a járási rendellenességet a lábemelő bénulása okozza (lábnyújtás).
Ortopédiai okokból eredő járási rendellenességek
A járással kapcsolatos legtöbb problémának ortopédiai oka van. A lábak, lábak, medence és a gerinc csontjainak, izmainak és ízületeinek károsodása járási nehézségeket okozhat. Ezeket például olyan sérülések okozhatják, mint a csonttörés vagy az ízületek kopása (osteoarthritis).
A balesetek okozta sérülések alapját képezhetik a járási nehézségeknek. (Kép: britta60/fotolia.com)
Modell-megjelent
A megkönnyebbülés sántít
Az ortopédia által okozott járási rendellenességek egyik tünete a duchenne-i sántítás (enyhítő sántítás), amelyben az érintett a csomagtartóját a tartó lábra billenti. Ennek oka lehet a csípőízület eltérése, a csípő dysplasia vagy a csípő elmozdulása. A meggyengült farizmok is kiválthatják a sántítást.
Waddling járás (Trendelenburg járás)
A trendelenburgi járásban a vattázó járásminta nemcsak neurológiailag, hanem ortopédiában is kiváltható, például a gyermek csípődiszpláziája vagy az ízület elmozdulása esetén. Az érintettek gyakran sántikálnak, amikor az ízületek merevek vagy fájdalmasak.
Enyhe járási nehézségek
Enyhe járási nehézségekkel az érintettek gyakran panaszkodnak a borjak lábzsibbadásáról. Ez többnyire idegtömörítés, ahol a neurológiai vizsgálat, az idegvezetési sebesség mérése néha nem ad eredményt.
Tarzis alagút szindróma
Ha zsibbadás jelentkezik a lábakban, akkor ez lehet a tarsal alagút szindróma, amely a tibialis ideg összenyomódása, amely a medialis malleolus mentén fut. A lehetséges okok közé tartoznak a csonttörések, az íngyulladás az érintett területen, valamint az alsó láb és így az ideg artériás ellátásának rendellenességei.
Az ágyéki gerinc problémái
A lábakat és a lábakat ellátó idegek szintén súlyosan korlátozhatják a kompresszió miatt a járás képességét. Az ágyéki gerincből származnak, és be kell vonni őket a járási nehézségek diagnosztizálásába és kezelésébe. Az oszteopátiában tehát nemcsak a hátat és a test általános statikáját, hanem az olyan korábbi betegségeket is figyelembe veszik, mint a csúszó csigolyák, a hátfájás, az alsó hátfájás vagy a fenék fájdalma. Idegtömörítés gyanúja esetén ki kell zárni a polyneuropathiát (a perifériás idegrendszer bizonyos betegségei) és a vénás betegségeket.
Ortopédiai járási problémák merülhetnek fel az ágyéki gerincből. Megfelelő és hátbarát képzés enyhítheti az ilyen panaszokat és megelőző hatást fejthet ki. (Kép: lassedesignen/fotolia.com)
Bonyolult járási nehézségek belső okokkal
A járással kapcsolatos problémák az erek változásával is előfordulhatnak, ami például vérzéshez vagy keringési zavarokhoz vezethet a lábakban.
Perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD)
A perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) a keringési rendellenesség egy speciális típusa, amelyet "időszakos claudikációnak" is neveznek, mert az érintetteknek bizonyos időközönként meg kell állnia például a kirakat előtt, mert fáj a lábuk. A karok is ritkábban érintettek. A perifériás artériás elzáródásos betegség az artériák egyik krónikus érbetegsége. A végtagok ellátásáért felelős artériák szűkülete (szűkület) vagy elzáródása (bezáródása) okozza.
Az artériák megkeményedése
Ritka esetekben a fő artéria is érintett. Az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése) a betegség egyik fő oka, amelynek tünetei a tünetektől és az enyhe járási nehézségektől a gangrénaig, az amputációt igénylő szöveti nekrózisig terjednek. Nagy a szívroham kockázata.
Nehéz járás pszichogén okokkal
A pszichogén járási nehézségek olyan problémák a partnerrel, amelyeket az érintett személy pszichéje okoz. A pszichiátria disszociatív rendellenességeihez tartoznak, és sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint azt általában feltételezik. Az okok között szerepel a pszichogén remegés, a pszichogén dystonia (mozgászavar), a pszichogén myoclonus (izomrángás), a pszichogén parkinsonizmus és a pszichogén járási rendellenesség. Gyakran előfordulnak társbetegségek, például szorongásos rendellenességek és depresszió.
Kockázati tényezők, amelyek járási nehézségekhez vezethetnek
Mivel a járási nehézségek többek között a keringési rendellenességeknek tulajdoníthatók, amelyek gyakran a dohányzással, a cukorbetegséggel, a magas vérnyomással és a lipidanyagcsere rendellenességeivel, például a hiperlipidémiával és a hiperkolaszterinémiával társulnak - a perifériás artériás megbetegedések fő kockázati tényezői -, az egészséges életmód ajánlott. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet is, amely nem tartalmaz magas zsírtartalmat és nem használ nikotint (segítség: a dohányzásról való leszokás).
Azok, akik minimalizálják a kockázati tényezőket és gyakran sétálnak, bizonyos korlátozások ellenére is öregkorukig mozoghatnak. (Kép: oneinchpunch/fotolia.com)
A lábbeli mint kockázati tényező
Nem megfelelő és túl szoros cipő viselése szintén idegtömörítést okozhat a lábakon, így az érintettek a lábak zsibbadása miatt bizonytalan járást fejthetnek ki.
diagnózis
A járási nehézségek diagnosztizálásakor először meg kell határozni, hogy neurológiai, ortopédiai, belső vagy pszichogén ok-e. Először az orvos ellenőrzi a páciens járási szokásait, figyelve a sebességet, a lépést, az indulást és a megállást, a padlóval való érintkezést, a gördülést és a nagy ízületek, lábak és lábujjak mozgását járás közben. Egy másik teszt a 180 fokos fordulathoz szükséges lépések számának ellenőrzése. Ezenkívül tesztelhető, hogy a beteg képes-e olyan kötéllel járni, amelyben egyik lábát képzeletbeli vonalon helyezik el a másik előtt. A lehetséges bénulás megállapítása érdekében megkérhetjük a beteget, hogy járjon a lábujjakon vagy a versen.
További gyalogtesztek
Az orvosok az úgynevezett Romberg álló tesztet is alkalmazzák az egyensúly ellenőrzésére. A betegnek néhány percig szorosan egymás mellett álló lábakkal kell állnia. Az első részt nyitott szemmel, a második felét csukott szemmel végezzük. A járásmintázat ellenőrzésének másik lehetősége az úgynevezett Unterberger-Tretversuch, amelyben az érintetteknek körülbelül 60-szor kell lépniük a helyszínen csukott szemmel és kinyújtott karral.
Azonosítsa a korábbi betegségeket
Figyelembe kell venni a korábbi betegségeket is, például a sérüléseket, a szívinfarktusokat, agyvérzéseket vagy a porckorongsérveket a járási nehézségek okának felderítése érdekében. Az orvos általában részletes megbeszélést folytat a pácienssel a tünetek jobb korlátozása érdekében. Ide tartoznak az érzelmi és egyensúlyzavarokkal kapcsolatos kérdések is. Szükség lehet további vizsgálatok elvégzésére, például:
- Szemvizsgálatok,
- Hallásvizsgálatok,
- vérvizsgálat,
- italszúrás (agyi víz teszt),
- Számítógépes tomográfia (CT),
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI),
- Elektroencefalográfok (EEG),
- Elektromiográfia (EMG).
A járási nehézségek kezelési lehetőségei
A járási nehézségek kezelésének típusa a tünetek okától függ. Ortopédiai problémák esetén a fizikoterápia, a manuális terápia vagy a fizioterápia gyakran jó eredményeket hozhat. Súlyosabb esetekben immobilizációra vagy műtétre lehet szükség. Ezt általában testgyakorlat követi.
Keringési rendellenességek elleni terápiák
Ha a keringési rendellenességek okozzák a járási nehézségeket, gyakran gyógyszeres terápiát alkalmaznak, bár a diagnózistól függően műtétre is szükség lehet. A megfelelő testmozgás szintén előnyös.
Túlsúly és elhízás
Ha járási problémák jelentkeznek súlyos túlsúly vagy elhízás mellett, akkor a fogyás javítása érdekében szükséges a fogyás.
Terápiák neurológiai okok miatt
Olyan neurológiai betegség esetén, mint a Parkinson-kór vagy a sclerosis multiplex, mint a járási rendellenességek, csak tüneti terápia lehetséges, mivel a betegség előrehalad, és a jelenleg rendelkezésre álló terápiák alapján nem várható gyógyulás. Az érintettek célzott mozgásterápiával (fizioterápia, fizioterápia) és fizikai kezelésekkel, például masszázsokkal vagy elektromos kezelésekkel enyhíthetik tüneteiket.
Pszichológiai okokból történő kezelések
Ha a járási rendellenességnek pszichogén oka van, akkor a pszichoterápia segíthet, amelyet gyógyszeres kezelés kísérhet.
Naturopátiás kezelés
A természetgyógyászatban az osteopathiát különösen ígéretes módszernek tekintik a beteg panaszainak holisztikus megközelítése miatt. Számos jogszabályban előírt egészségbiztosító fedezi az oszteopátiás kezelések költségeit. Az akupunktúra is sikeresen alkalmazható. Ezenkívül a masszázsok és a hőterápiák pozitív hatással vannak néhány járási problémára.
A hátbarát edzés, az egészséges életmód, sok testmozgással és kevés alkohollal segíthet a járási rendellenességek enyhítésében vagy megelőzésében. (Kép: metamorworks/fotolia.com/heilpraxis.de)
Saját intézkedések a járási rendellenességek ellen
Megfelelő, hátbarát edzés, például speciális erő- vagy fitnesz edzés alkalmas a hátfájás okozta járási nehézségek megelőzésére, például csúsztatott tárcsával. A Tai Chi olyan mozgásfogalom is, amelyben a függőleges testtartás fontos szerepet játszik. Tudományos tanulmányok azt is mutatják, hogy a rendszeres tai chi jobban működik, mint az erőnléti edzés a Parkinson-kórban szenvedő betegek számára, és csökkenti az esések kockázatát.
Az egészséges életmód enyhíti a járási kényelmetlenséget
Az egészséges életmód elegendő testmozgással sok problémát enyhíthet a járással. Az izmok rendszeres edzése és az egyensúlyérzet pozitív hatással lehet a járási mintára. Erre alkalmas például a torna, a séta, a nordic walking és a Thai Chi. Ezenkívül ügyelni kell a lehető legkevesebb alkoholfogyasztásra.
Esésmegelőzés
Ha akut esésveszély áll fenn, vagy ha az érintettek már elestek, elengedhetetlen a jó esés-profilaxis biztosítása, mert az esések gyakran ellátást igényelnek. Amikor a járás egyre bizonytalanabbá válik, és az érintettek elveszítik a bizalmukat járási képességeik iránt, sokan hajlamosak egyre kevésbé mozogni és egyre inkább elszigetelődni. Ez rontja a betegség lefolyását és a járási rendellenesség tüneteit. Megfelelő zuhanásmegelőzés ellensúlyozhatja ezt. Ebből a célból minden lehetséges zuhanás kiváltó okot, például szőnyeget vagy szőnyeget el kell távolítani a lakásból. Csípővédővel ellátott speciális nadrágok is védik a beteget esés esetén. Ezenkívül járássegítő eszközök, például sétabotok vagy járókeretek is használhatók. (nem, vb, frissítve: 2018.07.22.)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Juebin Huang: Vascular Dementia, MSD kézikönyv, (hozzáférés: 2019. augusztus 20.), MSD
- James O. bíró: Gait zavarok idősekben, MSD kézikönyv, (hozzáférés: 2019. augusztus 20.), MSD
- George Newman: Hogyan értékeljük a járást, a testtartást és a koordinációt, MSD kézikönyv, (hozzáférés: 2019. augusztus 20.), MSD
- Wolfgang Oertel, Günther Deuschl, Werner Poewe: Parkinson-szindróma és egyéb mozgászavarok, Thieme Verlag, 1. kiadás, 2011
- Kendrick Alan Whitney: Tarsal Tunnel Syndrome, MSD Manual, (hozzáférés: 2019. augusztus 20.), MSD
- Holger Lawall et al.: S3-irányelv a perifériás artériás elzáródásos betegség diagnosztizálásához, terápiájához és utókezeléséhez, Német Angiológiai Társaság - Vaszkuláris Orvostudományi Társaság, (hozzáférés: 2019.08.20.), AWMF
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.