Járuléktartozások a nem biztosított személyek egészségbiztosításában

Legalább 80 000 embernek nincs egészségbiztosítása. Az érintettek közül soknak nagy járuléktartozása van, vagy nem tudja megfizetni a havi járulékokat. A járulékadósságról szóló törvény célja, hogy megkönnyítse a nem biztosított személyek számára a biztosítási fedezet megszerzését.

Része a A járulékadósságról szóló törvény biztosította a törvényes egészségbiztosításban a nem biztosított személyek adósságcsökkentését. Aki 2013. december 31-ig regisztrált egy törvényes egészségbiztosítónál, az összes járulékot visszamenőlegesen megkapta a kötelező biztosítás kezdetétől.

Ezenkívül csökkentették a prémium adósságok kamatlábát. A magán egészségbiztosításban most sürgősségi díjszabás érvényes, amely alacsony fizetéssel biztosítja a törvénysértő magánbiztosítottakat. Ez a tarifa azonban csak a sürgősen szükséges orvosi kezelésekre vonatkozik.

Témák ezen az oldalon

A múltban előfordulhat, hogy egy személy kiesett a biztosítási fedezetből. Például, ha egy személy táppénzben részesült, és a táppénz folyósításának befejezése után már nem volt kötelező biztosítása. Sok biztosított nem is vette észre, hogy már nem biztosított.

Ez már nem történhet meg. Ha már nincs kötelező biztosítás egy személy számára, és nincs bizonyítva a későbbi teljes egészségbiztosítás, az érintett személy továbbra is önkéntes biztosítással rendelkezik az eredeti pénztárban. Fontos: Itt is biztosítani kell a járulékok megfelelő befizetését és a járuléktartozások keletkezését.

A 2013. évi „járulékadósságról szóló törvény”

A járulékadósságról szóló törvény 2013. augusztus 1-jén lépett hatályba. A hivatalos cím az "Törvény a túlzott társadalmi igények megszüntetéséről az egészségbiztosítás díjtartozásai esetében".

A járulékadósságról szóló törvény áttekintése - SGB 24. § (1) bekezdés IV

A törvényes egészségbiztosítás 5% -os késedelmi pótlékának eltörlése
A törvényi egészségbiztosítás díjtartozásainak és késedelmi pótlékainak elengedése 2013. december 31-ig
Sürgősségi tarifa bevezetése a magán egészségbiztosításban és a díjtételek pótlékáról való lemondás
A kötelező vagy családi biztosítás önkéntes biztosításként történő automatikus folytatása

A PKV elutasítja az alapdíjat

Normális esetben a magán egészségbiztosításnak minden biztosítottat bele kell foglalnia a magán alapdíjba. Hacsak a következő eset nem merül fel: A kérelmező már ebben a társaságban biztosított volt, és a szerződést fenyegetés vagy hamis félrevezetés vagy a nyilvánosságra hozatali kötelezettség szándékos megsértése miatt vitatták a szerződés megkötése előtt, vagy a biztosított maga ezen okok miatt eláll.

Egészségbiztosítás nélkül: adósságcsökkentés 2013. december 31-ig

Azok az emberek, akiknek korábban nem volt egészségbiztosításuk, 2013. december 31-ig regisztrálhattak egy egészségbiztosítónál, és lemondtak a kötelező biztosítás összes visszamenőleges járulékáról. Ennek az időszaknak a meghosszabbítását nem hajtották végre. (lásd infografika) Azoknak, akik elmulasztották a határidőt, a járulékadósságról szóló törvény előtt szokás szerint az egészségbiztosításba lépéskor vissza kell fizetniük a visszamenőleges járulékokat (VVG 193. § (6) bekezdés új). A visszamenőleges járulékfizetéseket eredetileg az átfogó kötelező biztosítás bevezetésével határozták meg. Valójában tőkeáttételként szolgálnak azok számára, akik nincsenek biztosítva, hogy a lehető leghamarabb biztosítási fedezetet keressenek.

Csak néhány nem biztosított ember vette igénybe az ajánlatot

Harald Weinberg (Die Linke) egy kis kérése a szövetségi minisztériumhoz azt mutatta, hogy még 10 000 ember sem követte a kormány felszólítását, hogy 2013. december 31-ig kössön egészségbiztosítást. Körülbelül 5000 embert állítólag elfogadtak a kötelező egészségbiztosításba. 2016 őszén a Szövetségi Statisztikai Hivatal közzétette a legfrissebb adatokat a 2015-ös értékek alapján (az egészségbiztosítót csak négyévente vizsgálják). A legfrissebb információk szerint még mindig mintegy 80 000 ember egészségbiztosítási fedezet nélkül.

Csak mintegy 2700 ember regisztrált a magán egészségbiztosításban. A határidő lejárta előtt már megjelent az új törvény vonakodó elfogadása. A határidő körülbelül felét követően a nagy egészségbiztosítók, a Barmer és a Techniker Krankenkasse csak 253 új regisztrációt jelentettek be. Ez a "Neue Osnabrücker Zeitung" felmérésének eredménye volt.

2013. augusztus 1. óta: a járulékadósok mentesítése

2013. augusztus 1-je óta a törvényes biztosítással rendelkezőknek havonta csak 1% kamatot kellett fizetniük az elmulasztott járulékok után, vagyis legfeljebb évi 12% -ot. Ez vonatkozik az önként és kötelezően biztosított személyek visszamenőleges és jövőbeli adósságaira.

Fizetésképtelenség esetén a magánbiztosított személyek sikertelen beindítási eljárást követően átkerülnek a sürgősségi tarifába (VAG 12h. §). Ez visszamenőlegesen a fizetésképtelenség kezdetétől érvényes. A hozzájárulás havi 100 euró körül van. Csak az akut kezeléseket térítik meg. Gyermekek a sürgősségi tarifában Olyan előnyöket is kapnak, mint oltások és orvosi vizsgálatok. A vészhelyzeti díjszabásról a hagyományos díjszabásra válthat, ha az összes tartozás kifizetésre került. Ezenkívül a biztosítottaknak joguk lesz a jövőben Óránkénti hozzájárulások, ha a tartozások azonnali visszafizetése túlzott igényeket jelentene.

Ellenőrzőlista: lépésről lépésre (vissza) az egészségbiztosításhoz

EZT BIZTOSÍTOTTAK KELL

Törvényes vagy magán? Tudja meg, hogy szüksége van-e törvényes vagy magánbiztosításra. A következő alapszabályok érvényesek:

Akinek már volt egészségbiztosítása - A megbízás az egyik rendszer utolsó tagságán alapul. Akik legutóbb törvényesen biztosítottak, visszatérnek a törvényes egészségbiztosításba. Aki magánbiztosításban volt, magánbiztosításba megy.
Akinek soha nem volt egészségbiztosítása - A megbízás a foglalkozáson alapul. A köztisztviselők, az önálló vállalkozók és a szabadúszók a magán egészségbiztosítás részét képezik. A munkavállalóknak és a nyugdíjasoknak általában törvényes egészségbiztosítót kell keresniük.

Keresse meg az egészségbiztosítást

Hasonlítsa össze az ajánlatokat.
Kérjen segítséget egy független szakértőtől.

Amikor a biztosítást választotta

Lépjen kapcsolatba a biztosító társasággal, és küldje el a kérelmet, vagy töltse ki online a kérelmet.
A kitöltött kérelmet küldje el az egészségbiztosító társaságnak.
Az egészségbiztosító a következő lépéseket kezdeményezi.

Az egészségbiztosítás nem utasíthatja el

Sem a magán-, sem a törvényes egészségbiztosítás nem utasíthatja el Önt.
A magán egészségbiztosításban azonban a befogadási kötelezettség csak az alapdíjra vonatkozik.

Különlegességek a jövőben magánbiztosított személyek számára

A jövőben magánbiztosítottaknak teljes biztosításra van szükségük: Választhat az alapdíj mellett, vagy teljes egészségbiztosítást köthet, legfeljebb 5 000 euró önrésszel.
Szokás szerint a következők érvényesek: A belépési életkor, a belépő egészségi állapot és az ellátások határozzák meg a költségeket. Egészségügyi ellenőrzést végeznek a szerződés megkötése előtt.
Kivétel az alapdíj alól: egészségügyi vizsgálat nem szükséges. A hozzájárulás a törvényi egészségbiztosítás maximális járulékán alapul (2015: havi 639,38 euró). A szolgáltatások megfelelnek a törvényes szolgáltatáskatalógusnak. Bizonyos körülmények között az alapbiztonsági szolgáltató hozzájárulási támogatásai lehetségesek.

Egészségbiztosítási adósság - Segítség és tippek

Az egészségbiztosítási tartozások hatalmas terhet jelentenek az érintettek számára. Az adóssághegyen való munka nem könnyű, különösen az alacsony jövedelműek számára. A járulékadósságról szóló törvény célja, hogy segítse az adósságok gyorsabb kifizetését. Néhány tanács szerkesztőségünktől:

Tippeljárás

Támogatás az állásközponttól	Az önálló vállalkozók és az alacsony jövedelmű munkavállalók támogatást kaphatnak az alapvető biztonsági szolgáltatótól (általában munkaügyi központtól). Ez akkor áll fenn, ha a hozzájárulások ésszerűtlen terhet jelentenének. Néhány száz euró lehetséges, az Ön igényeitől függően. Aki kifizetésben részesül, az szintén nem Hartz IV-kedvezményezett, és nem kerül automatikusan az állásba vagy az akcióbe.
Ne veszítse el a kapcsolatot az egészségbiztosítással	Fizetésképtelenség esetén ne várja meg, amíg az egészségbiztosító felveszi Önnel a kapcsolatot, hanem tegyen lépéseket maga. Ez megmutatja erőfeszítéseit és megerősíti a tárgyalások alapját. Tisztázza, hogy az egészségbiztosító mely visszafizetési modelleket tudja megszervezni Önnel, és részletesen beszélje meg a feltételeket. Beszéljen a nehézségek eseteiről is, például más lehetséges pénzügyi szűk keresztmetszetekről. Kérjen segítséget szakembertől, ha nem biztos benne, vagy ha az egészségbiztosító nem együttműködő. Sok társadalmi szervezet ingyenes konzultációs órákat kínál, vagy olyan ügyvédek vannak, akik ingyenesen segítenek. A fogyasztói tanácsadó központok szintén kapcsolattartók.
Tippek a kötelező egészségbiztosítással rendelkezőknek	Forduljon egészségbiztosítótársaságához, hogy megtudja, milyen mértékben csökkentette az adósságot az új törvény. Beszélje meg, hogy a jelenlegi visszafizetési megállapodást ennek megfelelően kell-e kiigazítani.
Tippek a magánbiztosítottak számára	Tudjon meg többet a sürgősségi tarifáról (információ a PKV Egyesülettől). Milyen ellátásokra jogosult, és mikre jogosultak a gyermekei? Beszéljen a nehézségek eseteiről is, például a rákról. Fellebbezni lehet a sürgősségi tarifa szerinti besorolás ellen. Az egészségbiztosítónak erről írásban tájékoztatnia kell Önt. Tisztázza, pontosan hogyan változott az adóssághelyzete a sürgősségi tarifa következtében, és hogy az adósságtörlesztéssel kapcsolatos korábbi megállapodást ennek megfelelően kell-e megváltoztatni.

Háttér: Adósságcsapdák a KV-ben

Az új adósságjárulékról szóló törvény előtt az egészségbiztosítási fedezet nélküli embereket és a járulékadóssággal biztosítottakat gyakran túlterhelték.

„Képzeletbeli adósság” az egészségbiztosítás nélküli emberek számára

Sokan, akik Németországban élnek, és nincs egészségbiztosítási fedezetük annak ellenére, hogy törvényileg kötelező az egészségbiztosítás, akkor haboznak kapcsolatba lépni egy egészségbiztosítóval. Ennek oka: az egészségbiztosítások megkövetelik az érintettektől, hogy a kötelező biztosítás kezdetéig visszamenőleg fizessék a járulékokat. Így már a bekövetkezés előtt „képzeletbeli adósságok” keletkeztek, amelyeket az érintettek közül sokan nem engedhetnek meg maguknak visszafizetni.

Adósságcsapdák biztosítási díjas tartozásokkal

Korábban azok a biztosítottak, akik pénzügyi problémák miatt már nem tudták befizetni egészségbiztosítási járulékukat, hátrányos helyzetben voltak mind a magán egészségbiztosításban, mind a törvényben előírt egészségbiztosításban. Noha a biztosítótársaságok a kötelező biztosítás miatt nem szüntethetik meg a biztosítottak tagságát, a járulékadósoknak havi 5 százalékos kamatot kellett fizetniük a törvényes pénztárban elmaradt járulékaik után. A magán egészségbiztosításban az érintettek gyakran tapasztalták, hogy szolgáltatásaik megtérítése ellensúlyozta az adósságot, így az anyagi nehézségek részben súlyosbodtak.

A szökés után: egészségbiztosítás menedékkérőknek

A menekültek általában nem rendelkeznek egészségbiztosítási fedezettel, amikor Németországba érkeznek. Még a tartózkodási engedéllyel vagy a Duldungdal sem rendelkeznek a menekültek azonnal korlátlan hozzáféréssel a hagyományos biztosítási rendszerhez.

Egyes szövetségi államokban, például Bremenben, Hamburgban és Észak-Rajna-Vesztfáliában vannak példák jó gyakorlatokra. Már vannak szerződések az egészségbiztosítókkal a menedékkérők egészségbiztosításának fedezetéről az EU - n belül Várakozási idő (az első 15 hónap)).

A menedékkérők az első befogadó létesítmény elhagyása után kapnak egy (elektronikus) biztosítási kártyát, és ezt felhasználhatják A menedékkérők ellátásairól szóló törvény 4. és 6. §-a szerinti ellátások (AsylbLG) követelés. Ennek célja elsősorban a menekültek egyszerűsítése és bürokratikus hozzáférés az orvosi ellátáshoz lehetővé kell tenni.

A rendszeres egészségbiztosítási ellátások átfogó és korlátozás nélküli igénylése ebből nem következik be a 15 hónapos várakozási időn belül.

Az egészségügyi ellátást a menedékkérők ellátásairól szóló törvény szabályozza (AsylbLG 4. §, AsylbLG 6. §). Ennek megfelelően a Duldung-tagok, a tartózkodási engedéllyel rendelkező vagy a menedékjogi eljárásban részt vevő menedékkérők a következő szolgáltatásokat vehetik igénybe:

Rendszeres fogsor biztosítása, ha erre azonnal szükség van

Szolgáltatások a terhesség és a szülés kapcsán: orvosi szolgáltatások az orvosnál és a kórházban, minden megelőző vizsgálat anya és gyermek számára, szülésznői segítség, gyógyszerek és gyógymódok

Érvényes tartózkodási engedéllyel nem rendelkező emberek (Sans Papiers) nem jogosultak egészségbiztosítási ellátásokra. Kivétel: elkerülhetetlen sürgősségi kezelések, amelyeket a kórházban végeznek. Az orvosok titoktartási kötelezettsége itt érvényes, így nem lehet jelentést tenni az érintett tartózkodási helyéről.

Jegyzet: Az ápolási szolgáltatások szintén nem állnak rendelkezésre. Ezeket az ellátásokat a szociális jóléti hivatalnak előzetesen jóvá kell hagynia.

Jelentkezzen egészségbiztosítási igazolásért és kapjon orvosi ellátást

Azok a menedékkérők, akik tartózkodásuk első 15 hónapjában Németországban szeretnének orvosi szolgáltatásokat igénybe venni, általában nem mehetnek minden további nélkül orvoshoz. Azokban a régiókban, ahol a menekültek egészségügyi kártyáját még nem vezették be, az érintettnek ún Jelentkezzen egészségbiztosítási igazolásért a felelős szociális hivatalnál. Segít abban, hogy ne tűnjön felkészületlenül erre a találkozóra. Legjobb esetben a következő előkészületeket kell elvégezni:

Szerezzen be jelentést vagy igazolást, például igazolást az iskolától arról, hogy a gyermeknek hallókészülékre van szüksége.
Próbáljon egyértelmű érveket összegyűjteni a kezelése kapcsán, például, hogy ha a fogsorokat nem adják meg, az egészségi állapot tovább romlik (fájdalomkezelésre lesz szükség, más fogak szenvednek stb.).
Ha a kérelmet elutasítják, nyújtson be kifogást. Tehát a kérését újra ellenőrizni kell.
Ha nem biztos benne, forduljon a szakértőkhöz. A környékbeli menekültszövetségek jó hely.

Egészségbiztosítás 15 havi ellátások után

Ha a menedékkérők ellátásairól szóló törvény értelmében 15 hónapon keresztül már kaptak ellátásokat, a menedékkérőknek joguk van az AsylbLG 2. szakasz szerinti ellátásokra. Ez azt jelenti: az érintett emberek a német állampolgárokhoz hasonlóan korlátozásokkal élvezhetik a törvényi egészségbiztosítás előnyeit. Az érintettek kap minden szövetségi államban Biztosítási kártya (pl. KK), és könnyen elmehet orvoshoz. A szociális jóléti hivatal igényli a biztosítási kártyát és kifizeti az ellátásokat.

Vissza külföldről

A külföldről hazatérő és egészségbiztosítással nem rendelkező embereknek a visszatéréskor említett feltételekkel is meg kell kötniük a biztosítást. Az utolsó külföldön gyakorolt foglalkozás dönt a biztosításba történő beosztásról. A nehézkes adminisztratív eljárások elkerülése érdekében az alkalmazottak automatikusan a törvényi egészségbiztosításba kerülnek.