Javasolt kezelések kalcium- és húgykövekben - Jurmed - Orvosok
Lithoren - az urolithiasis európai útmutatója által javasolt összetétel
A kalcium-oxalát lithiasis az urolithiasis eseteinek körülbelül 80% -át teszi ki. Ezekben a betegeknél a leggyakoribb anyagcserezavar a hypercalciuria. Meghatározása szerint a 24 órás vizelet kalciumkoncentrációja nagyobb, mint nőknél 250 mg, férfiaknál 300 mg.
A kövek kockázata alacsonyabb koncentrációknál is fennáll. Ha a hiperkalciurikus betegeknél alkalmazott étrendi intézkedéseknek nincs várt hatása, és a vizelet összetételének rendellenességei 24 órán belül fennállnak, akkor farmakológiai kezelésre jelentkezhetnek.
A kálium-citrát bevitele növeli a vizelet pH-ját a bikarbonát kiválasztás növelésével. A citrát a májban hidrogén-karbonáttá metabolizálódik, a szérum-hidrogén-karbonát-koncentráció növelése csökkenti a vizelet-citrát visszaszívódását a proximális tekercsben.
A húgysavkövek a betegek 5-10% -ában találhatók. A húgysav a purin anyagcseréjének végeredménye. A húgysav egy gyenge szerves sav, amely 11-szer jobban oldódik pH 6,5-nél, mint pH 5-nél. Bár a vizelet térfogata befolyásolhatja az uricosuriát, a vizelet pH-értéke továbbra is a húgysav oldhatóságának legfontosabb meghatározója.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vizelet pH-jának van a fő szerepe a vizelet litogenezisében, ezekben az esetekben a lúgosító kezelés elengedhetetlen a kemolízishez. A vizelet szájon át történő lúgosítása szódabikarbónával vagy kálium-citráttal végezhető.
Bikarbonát esetében az ajánlott adag 650-1000 mg naponta háromszor-négyszer. Nagy hátránya azonban a nátrium-bevitel. Mint ismeretes, a megnövekedett nátrium-bevitel a kalcium növekedéséhez vezet. A felesleges nátrium bizonyos szív- és érrendszeri állapotokat is súlyosbíthat, például magas vérnyomást vagy szívelégtelenséget.
Kálium-citrát kezelés előnyösebb a húgyúti kövekben szenvedő betegek számára. Csökkenti a kalcium kiválasztását azáltal, hogy csökkenti a kalcium-oxalát-lítium és a húgysav kockázatát. Óvatosan kell eljárni azonban veseelégtelenségben szenvedőknél. A vizelet pH-értékének általában a napi 30-60 mEq napi adag elegendő. A lúgosító kezelés célja a vizelet pH-jának körülbelül 6,5 elérése.
Solartium Group Company ebben az évben piacra dobta az első olyan gyógyszerkészítményt a romániai piacon, amely megfelel az Európai Urolithiasis Szövetség ajánlásainak. A terméket Lithoren® néven forgalmazzák.
A Lithoren® hatékony és biztonságos terápiás lehetőség a kalcium és a húgyúti kövek kezelésében és megelőzésében, számos nemzetközi klinikai vizsgálat támogatja.
A Lithoren® tartalmaz: hárombázisú kálium-citrát 25 mEq (975 mg/tasak), hárombázisú magnézium-citrát 5 mEq (60 mg/tasak) és 25 mg/tasak piridoxint. A Lithoren® nem tartalmaz nátriumot.
A Lithoren® 30 mEq citrátösszetételén keresztül megakadályozza a vizelet túltelítettségét a vízben oldhatatlan kalcium-oxalát és kalcium-foszfát komplexeivel azáltal, hogy vízoldható kalcium-citrát-komplexeket képez, valamint negatív töltésű citratát-ionokat, elektrosztatikusan taszítja a negatív karboxil-ionokat és töltéseket foszforionok a CaOx és a CaP kristályok felületén, így gátolva azok növekedését. Ez kritikus jelentőségű a maradék kőtöredékek eltávolításában a litotripszia-kezelésekből.
A Lithoren® magnéziumionok az oxalátionokat vízoldható magnézium-oxaláttá alakítják, gátolják a kalcium-foszfát kristályok növekedését és gátolják a monohidrogénezett kalcium-foszfát kristályok képződését.
A Lithoren® összetételében a piridoxin (B6-vitamin) gátolja az oxalát endogén termelését azáltal, hogy modulálja az AGT májenzim szekrécióját, szerepet játszva a glioxilát glicinné történő oxidációjában, és megakadályozza a glioxilát oxaláttá történő átalakulását, és implicit módon megakadályozza a hipoxiát kalcium. Ugyanakkor a Lithoren® oldja a húgysav köveit a vizelet pH-jának normalizálásával és a 6,2-6,8 tartományban tartásával.
Mindezen mechanizmusok révén a Lithoren® ajánlott az urolithiasisban gyakran előforduló anyagcserezavarok (hypocitruria 40mg/nap, hiperkalciuria> 300mg férfiaknál és> 250mg nőknél/nap) korrekciójában is.
A vizelet pH-jának meghatározása döntő fontosságú a kövekben szenvedő betegek számára, ezért a nagy pontosságú pH-indikátor csíkok használata egyszerű módja annak, hogy a beadott dózist a beteg kezdeti pH-jának és a Lithoren-kezelésre adott válasznak megfelelően állítsák be. ®.
A Lithoren®-t naponta 1 tasakban, a litotripszia előtt és 2 tasakban kell beadni a litotripszia során, legalább 3 hónapig, a vizelet pH-jának értékelésével, amelyet a 14 indikátorcsík segítségével lehet elvégezni. megtalálható a Lithoren® dobozban.